I. Latihan rehabilitasi dalam tiga hari pertama setelah operasi Dalam tiga hari pertama setelah operasi, karena trauma operasi, perdarahan intraoperatif dan fungsi pencernaan yang disebabkan oleh anestesi belum sepenuhnya pulih, pasien mungkin tampak sangat lemah. Pada saat yang sama, pasien mungkin merasakan nyeri pada luka dan pembengkakan pada kulit paha di sisi yang dioperasi. Oleh karena itu, pada tahap ini, pasien sebaiknya beristirahat dan memulihkan diri. Hindari olahraga berat. 1, pertahankan posisi yang benar ketika akhir operasi dari ruang operasi kembali ke bangsal, pasien akan menemukan tempat tidur yang sudah dibersihkan, tempat tidur juga disiapkan benda berbentuk segitiga seperti bantal dan sepasang sepatu “thong” yang sangat khusus. Sepatu ini dirancang khusus untuk mencegah dislokasi sendi setelah operasi. Setelah operasi, pasien harus menjaga anggota tubuh yang terkena dampak dalam posisi netral. Hal ini dilakukan dengan berbaring rata di tempat tidur, meletakkan bantal lembut di bawah tungkai di sisi yang dioperasi, memungkinkan sendi pinggul sedikit ditekuk, meletakkan bantal segitiga di antara kedua paha, sehingga kedua sendi lutut dan jari-jari kaki mengarah ke atas, dan untuk mempertahankan posisi ini, sepatu anti rotasi dapat dipakai jika perlu. Benar-benar hindari pencabutan internal dan rotasi internal pinggul yang terkena. Berkeringat, dll., tidak perlu panik, mungkin karena hari kedua setelah operasi dapat secara bertahap mengangkat bagian depan tempat tidur, mengambil posisi semi-duduk (30 ~ 45 derajat), perhatikan waktu duduk tidak boleh terlalu lama, awal 5 menit, dan secara bertahap meningkat menjadi 15 ~ 20 menit. Jika Anda merasa pusing, panik, muntah, pasien berbaring di tempat tidur terlalu lama, tidak beradaptasi dengan posisi semi-duduk. Pada saat ini, Anda dapat melakukan pernapasan dalam, setengah menit kemudian, jika gejalanya berkurang, Anda dapat melanjutkan ke posisi semi-duduk selama 5 menit; jika gejalanya memburuk, Anda harus segera berbaring datar untuk beristirahat. Dalam kebanyakan kasus, gejala tidak nyaman ini akan berkurang setelah berbaring. 2, tindakan gerakan pompa pergelangan kaki yang penting Berbaring rata di tempat tidur, jaga lutut tetap lurus, kaki mengait ke atas sejauh mungkin, mengaitkan ke tidak bisa lagi mengaitkan kapan harus mempertahankan posisi selama 5 detik, lalu rileks selama 10 detik, terus turun, sama tidak bisa lagi turun kapan harus mempertahankan 5 detik. Ulangi 20 kali dengan interval 2 jam. Pasien akan merasakan otot-otot kaki menjadi tegang saat melakukan latihan. Tujuan dari latihan ini adalah untuk mencegah terjadinya trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Seperti yang kita ketahui, kontraksi dan relaksasi otot-otot tungkai bawah seperti “pompa”, yang dapat menekan darah kembali ke jantung. Setelah operasi, jika tungkai yang terkena tidak aktif, darah di vena tungkai bawah dapat stagnan dan bengkak, sehingga mengakibatkan trombosis vena dalam. Setelah trombus terlepas, hal itu dapat menyebabkan infark jantung, paru-paru, otak, dan organ penting lainnya serta mengancam jiwa. 3, metode pijat tungkai bawah dari sisi yang terkena dorsum kaki ke jantung pijatan, yaitu telapak kaki pertama, kemudian betis, dan akhirnya paha pesanan. Pijat selama 10 menit setiap kali. Pijat setiap 2 jam. Pemijatan harus lembut, dan perhatikan untuk melindungi luka dan daerah sekitarnya, agar tidak menimbulkan rasa sakit yang tidak perlu. Pemijatan pada tungkai bawah dapat dilakukan oleh keluarga pasien atau bantuan yang menemani. Tujuan pemijatan adalah untuk melancarkan sirkulasi darah pada tungkai bawah dan mengurangi kejadian trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Pada saat yang sama, pijatan juga dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan rasa aman pasien. 4, sisi sehat dari latihan aktivitas tungkai bawah Secara umum, hari kedua setelah operasi, jika kondisi umum pasien baik, Anda dapat melakukan latihan aktivitas bersama. Aktivitas sisi sehat anggota badan meliputi pergelangan kaki, lutut dan sendi pinggul. Cara: Berbaring atau duduk setengah berbaring di ranjang rumah sakit dan latihlah pergelangan kaki, lutut dan pinggul secara bergantian. Selama latihan, pasien dapat menentukan jumlah latihan sesuai dengan perasaannya sendiri. Jika pasien masih muda, dalam kondisi fisik yang baik sebelum operasi, dan tidak ada komplikasi setelah operasi, intensitas latihan dapat ditingkatkan dengan tepat. Praktik yang biasa dilakukan untuk meningkatkan intensitas latihan adalah: biarkan pasien meletakkan karung pasir di atas sendi pergelangan kaki (berat karung pasir diputuskan sesuai dengan situasi spesifik setiap orang), atau pasien dalam proses latihan, oleh staf medis atau pendamping pasien untuk memberikan resistensi yang berlawanan dengan arah gerakan (seperti fleksi pergelangan kaki pasien, pasien secara artifisial akan memberikan resistensi di atas sendi pergelangan kaki, sehingga pasien dapat merasakan tingkat resistensi tertentu saat pergelangan kaki ditekuk). ). 5, latihan kekuatan otot tungkai yang terkena Latihan kekuatan otot meliputi tiga metode: latihan kontraksi isometrik, latihan kontraksi isotonik dan latihan kekuatan otot isometrik. Pada tahap awal setelah operasi, terutama dalam waktu tiga hari, dianjurkan agar pasien melakukan latihan kontraksi isometrik. Latihan kontraksi isometrik otot berikut ini diperlukan setelah penggantian panggul total. Latihan ini akan memperkuat otot paha dan betis pasien dan mengurangi pembengkakan. Jangan khawatir, latihan ini tidak akan menambah rasa sakit karena sendi tidak bergerak saat kekuatan otot dilatih. Latihan kekuatan otot perlu dilakukan secara konsisten dan ini adalah sesuatu yang menguji ketekunan pasien. Jika Anda hanya melakukannya tiga atau lima kali sehari, efeknya pasti tidak terlihat jelas. (1) Latihan paha depan: Otot paha depan terletak di bagian depan paha, dapat memperbaiki sendi lutut pasien dan juga membantu menggerakkan sendi lutut. Paha pasien yang sudah lama terbaring di tempat tidur menjadi kurus, terutama karena atrofi otot paha depan. Oleh karena itu, kekuatan otot ini harus dilatih pada periode awal pasca operasi. Metode khusus: berbaring rata di tempat tidur, kencangkan otot paha, jaga lutut tetap lurus, dan paksakan sendi lutut ke arah tekanan tempat tidur, rasakan sudah dengan kekuatan maksimumnya sendiri, pertahankan posisi ini selama 5 hingga 10 detik, lalu rileks selama 5 detik, ulangi 10 kali, usahakan bisa melakukan 5 hingga 10 kali per jam. (2) Metode latihan otot gluteal: mengepalkan bokong, kontraksikan kedua sisi bokong bersama-sama, tahan selama 5 detik, lalu rileks selama 5 detik, 5 ~ 10 kali per jam. Dianjurkan agar pasien melakukan latihan ini kapan pun mereka mau. Hal ini karena pasien tidak dapat melakukan hal lain pada periode awal pasca operasi. (3) Latihan otot gastrocnemius: otot gastrocnemius terletak di bagian belakang betis. Metode khusus: jaga lutut tetap lurus, sendi pergelangan kaki pasien pertama-tama menutupi fleksi, tumit menarik ke belakang, dan kemudian biarkan sendi pergelangan kaki dalam posisi dorsofleksi, sehingga tumit mendorong ke depan. Hanya ketika otot-otot tungkai bawah menjadi keras dan kuat, berjalan dari tempat tidur akan menjadi sangat mudah. Kedua, latihan rehabilitasi pasca operasi keempat hingga ketujuh Mulai dari hari keempat setelah operasi, pasien dapat makan dengan normal, rasa sakit berangsur-angsur berkurang, dan kekuatan fisik semakin membaik dari hari ke hari. Tabung drainase yang dipasang di luka telah dilepas. Latihan yang lebih banyak dan lebih kuat dapat dilakukan saat ini. Pada tahap ini, pasien masih dapat terus melakukan tiga metode latihan kekuatan otot yang telah dijelaskan sebelumnya. Seperti yang telah dibahas sebelumnya, kekuatan otot tungkai bawah sangat penting untuk berjalan di tanah di masa depan, dan latihan kekuatan otot adalah proses jangka panjang, jangan berharap untuk berolahraga selama satu atau dua hari untuk mencapai tingkat kekuatan otot yang tinggi. 1, latihan fungsional CPM Pada hari ke-4 setelah operasi, pasien dapat makan dan buang air kecil dan buang air besar secara normal, dan kateter asli serta tabung drainase luka telah dikeluarkan dari tubuh, sementara itu, rasa sakit dan bengkak pada luka telah berkurang secara signifikan, dan pasien akan merasa bahwa operasi asli tidak seburuk yang dia bayangkan sebelum operasi. Pada tahap ini, dokter akan memberikan alat yang disebut CPM kepada pasien. Alat ini membantu pasien untuk melenturkan dan meluruskan sendi pada sisi yang dioperasi dengan sangat lembut. Banyak pasien yang telah menggunakan alat ini merasa bahwa rasa sakitnya hilang atau berkurang ketika mereka menggerakkan sendi menggunakan mesin ini. Pasien benar sekali, karena banyak penelitian telah membuktikan bahwa CPM bekerja dengan cara berikut setelah penggantian sendi artifisial: (1) Mencegah kekakuan sendi dan meningkatkan rentang gerak sendi. (2) Mengurangi nyeri. (3) Mengurangi pembengkakan. (4) Mengurangi kejadian trombosis vena ekstremitas bawah setelah operasi. Dokter dapat membuat pasien tetap menggunakan mesin ini selama rawat inap. Di beberapa rumah sakit, CPM juga dapat disewakan kepada pasien untuk terus digunakan selama beberapa waktu setelah keluar dari rumah sakit. Gerakan pasif sendi panggul Gerakan pasif dapat dilakukan di tempat tidur sejak hari keempat setelah operasi untuk menggerakkan sendi panggul buatan. Gerakan pasif dilakukan oleh staf medis, anggota keluarga atau anggota tubuh yang tidak dioperasi untuk membantu menyelesaikan gerakan. (1) Gunakan perban atau kekuatan tungkai yang tidak dioperasi untuk menggerakkan sendi panggul secara pasif. Perban panjangnya sekitar 2 meter, salah satu ujung perban di telapak kaki, ujung perban yang lain dipegang dengan kedua tangan, dengan menggunakan kekuatan kedua tangan, tungkai bawah akan terangkat menjauhi tempat tidur, perhatikan awal pengangkatan menjauhi tempat tidur jangan terlalu jauh. Jika tidak ada perban, Anda juga dapat memegang sendi pergelangan kaki sisi yang sehat di atas sendi pergelangan kaki sisi yang terkena, dan kemudian dengan paksa mengangkatnya ke atas, dan tahan selama 5 ~ 10 detik saat mengangkatnya ke tempat tertinggi. (2) Jika Anda masih lemah dan tidak memiliki kekuatan untuk menyelesaikan gerakan pasif sendi panggul yang terkena dengan perban atau kaki yang sehat, tidak masalah. Anda dapat mencoba metode berikut: lipat handuk menjadi gulungan bundar kecil, tempelkan di sisi yang terkena di bawah lutut, sehingga sendi pinggul dan lutut dalam keadaan fleksi (persyaratan derajat seperti di atas), simpan 30 menit. Ulangi 3 kali sehari. (3) Jika rumah sakit Anda memiliki kondisi tersebut, Anda dapat meminta dokter atau terapis rehabilitasi khusus untuk membantu menggerakkan sendi setelah operasi. (1) Tungkai bawah harus benar-benar rileks, agar tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata. (2) Gerakannya harus lembut dan lambat, dan rentang gerakannya harus dari kecil ke besar, maksimum tidak boleh melebihi 90 derajat. (3) Hindari adduksi dan rotasi sendi pinggul. Latihan lutut: Letakkan bantal di bawah lutut sisi yang terkena, ambil lutut sebagai titik poros, biarkan sisi yang terkena menekan dengan keras, angkat betis ke atas menjauh dari tempat tidur untuk melakukan tindakan meregangkan lutut, dan pertahankan di udara selama 10 detik, letakkan perlahan-lahan, ulangi 10-20 kali. Mulai dari hari ke-4 setelah operasi, Anda dapat menggerakkan tubuh Anda ke luar ke samping tempat tidur ke arah sisi yang terkena dengan bantuan perawat atau terapis rehabilitasi, biarkan kaki bagian bawah menggantung secara alami dari samping tempat tidur, sehingga lutut menekuk hingga 90 derajat. Dalam proses pemindahan, perhatikan untuk menghindari rotasi pinggul yang terpengaruh. 4. Latihan mengangkat pinggul Mulai dari hari keempat setelah operasi, dukung tubuh bagian atas dengan kedua siku, pegang cincin gantung di atas tempat tidur dengan bantuan anggota keluarga atau kedua tangan, sambil mengangkat pinggul menjauh dari tempat tidur, tahan selama 10 ~ 15 detik, dan ulangi selama 5 ~ 10 kali. 5, posisi berbaring ke pelatihan posisi duduk posisi berbaring – pelatihan transfer posisi duduk: pasien berbaring rata di tempat tidur, anggota tubuh yang terkena berada di luar bilik. Biarkan pasien melenturkan sisi sehat tungkai bawah, luruskan tungkai yang terkena, gunakan kedua tangan untuk menopang setengah duduk. Gunakan kedua tangan dan sisi yang sehat untuk menggerakkan pinggul ke sisi yang sakit, lalu gerakkan tungkai bawah dan tubuh bagian atas yang sakit. Ulangi gerakan di atas untuk memindahkan pasien ke sisi tempat tidur yang sakit. Terapis berdiri di samping tempat tidur sisi yang sakit, memegang anggota tubuh yang sakit dengan satu tangan, memegang bahu pasien dengan satu tangan, dan meminta pasien untuk menopang tempat tidur dengan kedua tangan dan anggota tubuh yang sehat pada saat yang sama, dan duduk dengan pinggul sebagai sumbu rotasi. Perhatikan bahwa fleksi pinggul tidak boleh melebihi 90 derajat. Biarkan kaki pasien menggantung dan duduk di tepi tempat tidur. Jika pasien merasa sulit untuk menurunkan kaki, letakkan bangku rendah di samping tempat tidur, letakkan kaki di atas bangku tersebut, lalu lepaskan bangku tersebut ketika kaki sudah terbiasa untuk diturunkan. Amati pasien apakah ada tanda-tanda ketidaknyamanan dan catat detak jantung dan tekanan darah pasien. Jika terlalu sulit bagi pasien untuk langsung dari posisi berbaring ke posisi duduk, tidak masalah, Anda dapat memulai latihan dari posisi setengah berbaring: minta staf perawat untuk mengangkat kepala tempat tidur hingga 30 derajat, lalu duduk dengan metode yang baru saja diajarkan. Ini jauh lebih mudah. Latihan berbaring ke duduk adalah prasyarat untuk berdiri dan berjalan, dan ini adalah latihan yang sangat penting karena pasien harus terlebih dahulu dapat duduk sebelum ia dapat turun ke tanah untuk berdiri dan berjalan. Namun, latihan ini mungkin sulit dilakukan oleh pasien yang baru saja selesai menjalani operasi. Pasien harus dibantu oleh perawat atau terapis rehabilitasi dan tidak boleh melakukan latihan ini sendirian, meskipun ia merasa sudah cukup kuat, setidaknya untuk pertama kalinya, dengan didampingi oleh tenaga kesehatan. Risiko terbesar dari latihan ini adalah dislokasi pinggul buatan. Oleh karena itu, tetap penting untuk memastikan bahwa sendi panggul tidak diputar dan tidak ditekuk lebih dari 90 derajat selama latihan. Selain itu, ketika pasien duduk di tepi tempat tidur, jika ada kepanikan, keringat, mual, muntah dan situasi tidak nyaman lainnya, Anda harus segera memberi tahu sisi staf medis. Latihan rehabilitasi pada minggu kedua setelah operasi Fokus minggu kedua setelah operasi adalah memperkuat gerakan aktif anggota tubuh bagian bawah dari sisi yang terkena tanpa menahan beban, untuk meningkatkan jangkauan gerakan sendi, untuk lebih meningkatkan kekuatan otot, dan untuk meningkatkan kemampuan gerakan mandiri di tempat tidur. 1, latihan fleksi pinggul dalam kisaran bebas rasa sakit dari latihan aktif di sisi yang terkena fleksi pinggul dan lutut dan kemampuan ekstensi, tingkat fleksi pinggul 45 hingga 60 derajat (sayatan jalan lateral) atau kurang dari 30 derajat (sayatan jalan belakang) 2, dalam kisaran bebas rasa sakit untuk memperkuat kekuatan kelompok otot perifer pinggul yang terkena dampak pelatihan (1) metode latihan paha depan: (1) mengangkat kaki lurus dengan bantuan: katrol tetap dipasang di tempat tidur di atas, salah satu ujung gendongan dipegang di pergelangan kaki, dan pasien menggenggamnya sendiri, melalui pengangkatan kaki lurus dengan bantuan tangan. Pasien menggenggam ujung sling yang lain dan menyelesaikan pengangkatan kaki lurus dengan bantuan tangan. Derajat pengangkatan kaki lurus adalah 30 derajat, setiap tindakan dilakukan selama 10 detik, diulang 20 hingga 30 kali, dan secara bertahap mengurangi bantuan tangan, ke transisi pengangkatan kaki lurus aktif. ②Latihan mengangkat kaki lurus secara aktif, metode yang sama seperti sebelumnya. (2) latihan penculik pinggul Biarkan kaki pasien lurus, tungkai yang terkena posisi netral kanan ke ekstensi lateral, dan kemudian kembali ke posisi netral tubuh. Perhatikan bahwa anggota tubuh yang terkena harus selalu menjaga kaki tetap lurus, lutut dan jari-jari kaki menghadap ke luar. 3, terus memperkuat pelatihan perubahan posisi di samping tempat tidur, yaitu posisi berbaring – pelatihan transfer posisi duduk pelatihan gerakan horizontal posisi duduk, pelatihan perubahan duduk – berdiri. Caranya sama dengan beberapa hari pertama setelah operasi. Perhatikan untuk menghindari menggerakkan tubuh ke kedua sisi selama proses transisi. Latihan berdiri Setelah mengatasi hipotensi postural, latih keseimbangan berdiri dengan kaki yang sehat di sisi tempat tidur (atau di dalam palang keseimbangan), dan pertahankan kaki yang sehat berdiri sendiri selama 5 ~ 10 menit, saat ini, kaki yang terkena tidak menahan beban di tanah. Latihan rehabilitasi pada minggu ketiga setelah operasi Pada minggu ketiga setelah operasi, secara umum, jahitan luka telah dilepas, dan pada tahap ini, pasien dapat memilih untuk pulang ke rumah untuk melanjutkan latihan rehabilitasi, atau memilih untuk pergi ke pusat rehabilitasi khusus untuk melanjutkan latihan. Pada tahap ini, fokus rehabilitasi adalah terus mengkonsolidasikan efek dari latihan sebelumnya, meningkatkan kemampuan perawatan diri dalam kehidupan sehari-hari, secara bertahap mengembalikan kapasitas penahan beban pada kaki yang terkena, dan memperkuat latihan gaya berjalan. 1 . Aktivitas sepeda mengayuh Lakukan aktivitas mengayuh sepeda 20 ~ 30 kali dalam posisi terlentang, dan tingkat fleksi pinggul harus dibatasi secara ketat hingga 90 derajat. Setiap 10 kali untuk satu kelompok, dengan istirahat satu menit di tengah, yang dapat meningkatkan rentang gerak sendi tungkai bawah, tetapi juga melatih kekuatan otot paha depan. 2, latihan pinggul Posisi berdiri pasien, tangan memegang rel tempat tidur atau pegangan kursi, sisi yang terkena fleksi lutut, secara bertahap angkat kaki yang terkena. Perhatikan sendi lutut tidak lebih tinggi dari pinggul, dan jaga agar sendi lutut tetap ke depan, tubuh tidak ke depan. Luruskan tungkai bawah dan dorong ke belakang ke bagian belakang tubuh. Berhati-hatilah untuk tidak membungkukkan tubuh ke depan. 3, latihan berjalan Latihan berjalan dengan bantuan alat bantu jalan. Biarkan pasien berlatih berjalan dengan bantuan alat bantu jalan, dan berat anggota tubuh yang terkena tidak boleh lebih dari 20kg pada minggu ketiga, dan perhatikan untuk memperbaiki postur berjalan selama proses berjalan. Saat berbalik, jika Anda berbalik ke sisi yang sakit, Anda harus membiarkan anggota tubuh yang sakit melangkah ke luar terlebih dahulu, lalu gerakkan alat bantu jalan, lalu ikuti anggota tubuh yang sehat; jika Anda berbalik ke sisi yang sehat, Anda harus membiarkan anggota tubuh yang sehat melangkah ke luar terlebih dahulu, lalu gerakkan alat bantu jalan, lalu ikuti anggota tubuh yang sakit.