I. Anatomi pembuluh darah pada tungkai bawah
Sudah diketahui bahwa ada dua sistem sirkulasi darah dalam tubuh manusia, yaitu sistem arteri dan sistem vena. Sistem arteri pada tungkai bawah memasok darah beroksigen ke organ-organ tungkai bawah, dan darah anaerobik dimetabolisme oleh organ-organ dan kemudian dikembalikan ke jantung melalui kapiler dan vena.
Ada vena dalam dan vena superfisial di tungkai bawah, seperti halnya jalan raya Beijing-Zhuhai dari Beijing ke Guangzhou, dan beberapa jalan provinsi. Vena dalam setara dengan jalan raya dan vena superfisial setara dengan jalan provinsi. Terdapat juga cabang lalu lintas yang luas antara vena dalam dan superfisial. Tungkai bawah terletak di bagian tubuh yang paling bawah di mana vena kembali dengan alat yang mencegah refluks di dinding bagian dalam vena, yang kita sebut katup vena, fungsi katup vena ini adalah untuk menjaga agar darah yang kembali tidak mengalir kembali ke bawah.
Jika tidak, darah selalu sulit untuk diangkut kembali ke jantung dan malah mandek di tungkai bawah. Tentu saja, vena tungkai bawah mempertahankan satu arah kembali ke jantung, serta penyerapan tekanan sistolik negatif jantung dan pompa otot kontraktil otot tungkai bawah.
Mengapa varises terjadi pada tungkai bawah?
Varises pada tungkai bawah, juga dikenal sebagai varises saphenous, adalah vena superfisial yang melebar, berliku-liku atau bahkan pecah di tungkai bawah (yaitu vena saphenous). Penyebab utama penyakit ini adalah rusaknya sepasang katup yang mencegah kembalinya darah ke vena femoralis (vena dalam) sebelum bergabung dengan vena safena, menyebabkan kembalinya darah ke vena distal, sehingga mengakibatkan tekanan tinggi pada vena dan, seiring waktu, dilatasi dan pembengkokan vena superfisial.
Ketiga, orang yang rentan terhadap varises
Salah satunya adalah orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan berdiri untuk waktu yang lama, mereka memiliki tekanan yang lebih tinggi pada pembuluh darah di tungkai bawah, misalnya: ahli bedah, guru, penata rambut, salesman dan pekerja berdiri lainnya.
Selain itu, selama kehamilan, wanita mengalami refluks vena yang terhambat akibat pembesaran janin yang menekan vena dalam panggul.
Yang ketiga, sebagian orang terlahir dengan dinding tipis atau katup yang kurang berkembang, yang semuanya merupakan faktor predisposisi.
Keempat, gejala klinis apa saja yang bisa dimiliki oleh varises
Pertama, ada perasaan berat di tungkai bawah ketika varises tidak terdeteksi, dan seseorang tidak dapat melangkah atau mengangkat kaki ke atas.
Kemudian, ditemukan bahwa vena superfisial kecil pada tungkai bawah melebar dengan cara berserabut, dan lebih jauh lagi vena superfisial melebar, membengkok, dan menjadi lebih berat dan lebih berat.
Jika hal ini tidak dicegah dan diobati, pembuluh darah yang melebar akan melebar lebih jauh dan membengkok membentuk dilatasi seperti cacing tanah, yang pada kasus yang parah seperti “naga”, mempengaruhi estetika pada kasus minor dan pecah serta pendarahan pada kasus yang parah.
Kekurangan oksigen jangka panjang dari stagnasi darah vena di subkutan menghasilkan perubahan nutrisi kulit tungkai bawah, muncul plak ungu-hitam, muncul borok vena yang serius dalam waktu yang lama, umumnya dikenal sebagai “kaki busuk tua”, jika pembuluh darah yang melebar pecah, maka darah seperti pegas, sulit dikendalikan.
V. Apa konsekuensi dari varises?
Konsekuensinya bervariasi menurut derajat varises.
1.Tungkai bawah yang berat dan kesulitan berjalan.
2.Penampilan varises dipengaruhi oleh pigmentasi.
3. Terbentuk bisul, yang tidak sembuh dari waktu ke waktu dan mempengaruhi kehidupan.
4.Pelebaran dan pembentukan trombosis pada vena, pembentukan benjolan lokal, menyakitkan dan tidak nyaman.
5.Dalam kasus yang parah, vena superfisial menyebar di sepanjang pembuluh darah ke dalam vena dalam dan akhirnya ke dalam arteri pulmonalis, emboli paru dapat mengancam jiwa dan kematian langsung.
Ah! Jadi, varises memiliki konsekuensi yang begitu serius, jadi, bagaimana seharusnya mereka diobati?
Dalam kasus apa varises memerlukan intervensi bedah?
Pertanyaan ini bervariasi dari orang ke orang, pria dan wanita berbeda dari orang perkotaan dan pedesaan, pria tidak peduli bahkan jika mereka memiliki varises yang parah, wanita sangat ingin mengobatinya bahkan jika mereka memiliki beberapa vena yang terlihat, orang pedesaan berpikir varises adalah hal yang biasa dan tidak akan menemui dokter sampai mereka kesakitan, memiliki tukak yang mengalami trombosis atau mengalami pendarahan hebat.
Namun, secara umum, varises simptomatik sulit disembuhkan dengan sendirinya begitu terjadi, dan meskipun pengobatan konservatif dapat mengendalikan gejalanya untuk sementara waktu, namun sulit untuk menghilangkan vena yang melebar dan berliku-liku. Oleh karena itu, semua varises simtomatik harus diobati dengan pembedahan, terutama jika terdapat borok, perdarahan atau trombosis.
VII. Apa saja pilihan perawatan bedah?
Mekanisme terjadinya varises diketahui sebagai akibat dari vena distal yang melebar dan melengkung akibat kerusakan katup vena safena, yang tidak dapat mengontrol refluks. Pilihan pengobatan klasik adalah dengan ligasi dan memotong vena saphena dari katup ke dalam vena femoralis untuk memblokir refluks dan kemudian mengupas vena superfisial yang melebar dan terdistorsi. Beberapa pemirsa mungkin khawatir bahwa jika vena safena diikat di fossa dan vena superfisial distal dilucuti, bagaimana vena ekstremitas bawah pasien akan kembali? Apakah tungkai bawah akan membengkak? Apakah pasien akan dapat bekerja di masa depan?
Ini adalah pertanyaan yang sangat bagus, seperti yang saya sebutkan di bagian pertama anatomi vena, ada dua sistem aliran balik vena ke tungkai bawah, vena dalam dan superfisial, dan ada juga vena lalu lintas yang terhubung di antara keduanya.
Jadi jangan khawatir bahwa tungkai bawah Anda akan membengkak atau Anda tidak akan dapat melakukan apa pun di masa depan. Pendekatan bedah klasik sangat teliti, tetapi sangat traumatis dan banyak mengeluarkan darah serta memiliki bekas luka yang besar. Atau, ada metode bedah invasif minimal yang telah dipromosikan dalam beberapa tahun terakhir. Misalnya, penutupan vena safena laser, penutupan vena safena radiofrekuensi, prinsipnya adalah mengurangi vena safena yang melebar dan menutupnya, selain tidak menarik vena safena, katup vena safena harus diikat pada tingkat tinggi, dan ada juga aspirasi vena safena, yang juga harus diligasi pada tingkat tinggi, dan bagian utama paha harus ditarik dan vena safena subkutan pada tungkai bawah harus disedot, yang bukan merupakan trauma kecil.
VIII. Menurut Anda, prosedur apa yang paling tidak invasif dan paling menyeluruh?
Kami telah menggunakan beberapa metode di atas termasuk laser dan operasi frekuensi radio, tetapi saat ini kami menggunakan kateter aspirasi varises vena sekali pakai Prancis, yang dapat menyedot vena safena dengan bersih dan lengkap dengan sayatan kecil, trauma yang lebih sedikit, perdarahan yang lebih sedikit dan waktu operasi yang lebih singkat, operasi kaki tunggal tercepat hanya membutuhkan waktu 15 menit, dan telah dilakukan dalam ratusan kasus dan diterima dengan baik oleh pasien. Kami menyebut prosedur ini teknik aspirasi invasif minimal.
Perawatan apa yang diperlukan setelah pembedahan?
Hal yang paling penting setelah pengupasan vena safena adalah menerapkan perban kompresi pada tungkai bawah untuk mencegah perdarahan dan hematoma, dan untuk menutup vena cabang lalu lintas untuk mencegah kekambuhan.
Sekarang ada stocking kompresi medis yang bisa dipakai setelah jahitan dilepas, yang mudah digunakan dan efektif. Stoking harus dipakai untuk jangka waktu 1 hingga 3 bulan.
X. Apa saja pilihan pengobatan konservatif jika saya tidak menjalani operasi?
Pembedahan tidak dianjurkan bagi mereka yang memiliki kondisi berikut ini.
1.Kondisinya sangat buruk dan tidak dapat mentolerir operasi;
2. Mereka yang memiliki gejala ringan dan tidak ingin menjalani pembedahan
3. Selama kehamilan, tekanan panggul belum terangkat.
4. Mereka yang kambuh setelah pembedahan dan tidak ingin menjalani pembedahan.