Bagaimana Anda membedakan antara leukemia akut dan leukemia kronis? Berikut ini akan diperkenalkan perbedaan antara keduanya dalam hal patogenesis, perjalanan penyakit, manifestasi klinis dan tes laboratorium.
Leukemia dapat dibagi menjadi dua kategori, akut dan kronis, menurut perjalanan penyakit dan kematangan diferensiasi sel leukemia.
Leukemia akut memiliki perjalanan alami yang singkat, dengan onset yang cepat dan dominasi sel naif yang lebih primitif dalam sel leukemia.
Leukemia kronis memiliki perjalanan alami yang panjang dan onset yang lambat, dengan dominasi sel leukemia yang lebih menyukai sel dewasa.
Berdasarkan jenis sel leukemia, dapat dibagi menjadi dua kategori: leukemia limfositik dan leukemia myeloid. Dengan demikian, leukemia dapat dibagi menjadi empat jenis.
Leukemia limfoblastik akut (ALL)
leukemia myeloid akut (AML)
leukemia limfositik kronis (CLL)
Leukemia myelogenous kronis (CML)
Presentasi klinis
Leukemia akut ditandai oleh infeksi, perdarahan, anemia dan infiltrasi jaringan dan organ ekstra-mieloid, dan berkembang dengan cepat.
Leukemia myeloid kronis sering didiagnosis tanpa gejala atau dengan sesekali ditemukannya leukositosis atau massa perut bagian kiri atas pada pemeriksaan fisik. Leukemia limfositik kronis lebih sering terjadi pada orang tua dan mungkin tanpa gejala atau dengan kelemahan, kelelahan, keringat malam, demam ringan, pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit dan juga hepatomegali dan splenomegali.
Tes laboratorium
Investigasi hematologi
Pada pasien dengan leukemia akut, tes darah rutin dapat menunjukkan peningkatan atau penurunan yang nyata pada sel darah putih, dan sel-sel abnormal (sel leukemia) dapat ditemukan dalam darah perifer, bersama dengan penurunan hemoglobin dan trombosit.
Pasien dengan leukemia granulositik kronis mengalami peningkatan leukosit darah perifer (umumnya > 50 x 10^9/L), dengan klasifikasi yang mengungkapkan granulosit naif dari semua tahap, granulosit remaja yang didominasi menengah dan akhir dengan bias terhadap kematangan, peningkatan proporsi eosinofil dan basofil, sebagian besar trombosit normal atau meningkat, dan hemoglobin normal atau sedikit berkurang; pasien dengan leukemia limfositik kronis memiliki nilai limfosit darah perifer absolut dari > 5×10^9/L selama lebih dari 4 minggu, limfosit yang didominasi limfosit dewasa, berkurangnya hemoglobin dan trombosit pada sekitar 30% pasien, tes anti-human globulin positif pada sekitar 20%, dan hemolisis autoimun pada 8%.
Pemeriksaan sumsum tulang
Jenis leukemia yang berbeda memiliki karakteristik presentasi sumsum tulang yang berbeda, misalnya
Kromosom sumsum tulang promyelocytic akut dengan karakteristik gen fusi PML/RARa yang dibentuk oleh translokasi pada kromosom 15,17.
Leukemia granulositik kronis mungkin memiliki karakteristik perubahan kromosom Philadelphia, yaitu gen fusi BCR/ABL yang dibentuk oleh translokasi pada kromosom 9,22.