Pementasan kanker paru-paru.
1.Karsinoma yang tidak berdiferensiasi (karsinoma sel kecil)
Tingkat kejadiannya adalah yang kedua setelah karsinoma skuamosa, sebagian besar terlihat pada pria, dengan usia onset yang lebih muda, dan umumnya berasal dari bronkus yang lebih besar. Kanker paru-paru terpusat dapat dibagi menjadi beberapa jenis, seperti sel oat, sel bulat kecil, dan sel besar, menurut morfologi sel jaringan, di antaranya sel oat adalah yang paling umum. Karsinoma yang tidak berdiferensiasi sangat ganas, tumbuh cepat, dan memiliki metastasis limfatik dan hematologi awal, dan lebih sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi.
2.Karsinoma sel skuamosa (juga disebut karsinoma skuamosa)
Ini adalah yang paling umum di antara semua jenis kanker paru-paru, terhitung sekitar 50%. Usia penyakit ini sebagian besar di atas 50 tahun, dan pria merupakan sebagian besar kasus. Sebagian besar berasal dari bronkus yang lebih besar dan sering kali merupakan kanker paru-paru sentral. Meskipun tingkat diferensiasi karsinoma skuamosa bervariasi, umumnya tumbuh lebih lambat dan memiliki perjalanan yang lebih lama. Karsinoma ini lebih sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi. Ini pertama kali bermetastasis melalui metastasis limfatik, dan metastasis hematogen terjadi kemudian.
3.Adenokarsinoma
Ini berasal dari epitel mukosa bronkus, dan beberapa berasal dari kelenjar mukosa bronkus besar. Insidennya lebih rendah daripada karsinoma skuamosa dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi, usia onsetnya lebih muda, dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagian besar adenokarsinoma berasal dari bronkus yang lebih kecil dan merupakan kanker paru-paru tipe perifer. Biasanya tidak ada gejala klinis yang jelas pada tahap awal, dan sering terdeteksi selama rontgen dada. Tampak sebagai massa bulat atau oval dan biasanya tumbuh lambat, tetapi kadang-kadang metastasis aliran darah terjadi lebih awal. Metastasis limfatik terjadi kemudian.
4.Karsinoma sel alveolar
Berasal dari epitel mukosa bronkial dan juga disebut karsinoma sel alveolar bronkus halus atau adenokarsinoma bronkus halus. Kanker ini terletak di sekitar bidang paru-paru dan memiliki tingkat kejadian terendah di antara semua jenis kanker paru-paru, dan lebih sering terjadi pada wanita. Biasanya sangat terdiferensiasi dan tumbuh perlahan-lahan. Sel-sel kanker tumbuh di sepanjang saluran alveolar dan dinding alveolar bronkus halus tanpa menyerang septa alveolar. Metastasis limfatik dan hematogen terjadi kemudian, tetapi dapat menyebar ke lobus paru lainnya atau menyerang pleura melalui bronkiolus. Karsinoma sel alveolar secara morfologis terdiri dari dua jenis: nodular dan difus. Yang pertama dapat berupa nodul tunggal atau nodul multipel; morfologi yang terakhir menyerupai lesi pneumonia. Tipe nodular dengan ruang lingkup terbatas memiliki efikasi yang lebih baik untuk reseksi bedah.
Mengenai prognosis kanker paru.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun karsinoma skuamosa adalah 15,3%, adenokarsinoma adalah 11,6%, dan karsinoma sel kecil yang tidak berdiferensiasi adalah 7,7%. Dengan perkembangan teknologi tinggi biologis dalam beberapa tahun terakhir, bahkan prognosis dari jenis kanker paru-paru yang sama juga terkait dengan tingkat diferensiasi.
2. Kandungan DNA ploidi DNA dari spesimen kanker paru-paru yang terdeteksi oleh flow cytometry telah menunjukkan bahwa kandungan DNA merupakan faktor prognostik yang jelas untuk kelangsungan hidup, dan penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah subpopulasi sel heteroploid yang berbeda sering ada pada kanker paru-paru pada periode, kelas dan jenis jaringan yang sama, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara signifikan lebih tinggi pada DNA diploid daripada heteroploid.
3. Mutasi gen p53 gen p53 terlihat pada 80% kanker paru-paru sel non-kecil, dan kelangsungan hidup pasca operasi secara signifikan lebih pendek pada mereka yang memiliki ekspresi gen p53 yang abnormal daripada mereka yang memiliki ekspresi meta-p53 abnormal. Analisis gabungan mutasi p53 dan ekspresi rasp21 menunjukkan bahwa pasien dengan mutasi p53 negatif dan ekspresi rasp21 memiliki kelangsungan hidup yang lebih lama, dan mutasi p53 dan ekspresi rasp21 lebih akurat dalam menentukan prognosis dan risiko kekambuhan NSCLC setelah operasi.
Prognosis pasien dengan karsinoma skuamosa 43-9F antigen-positif secara signifikan lebih baik daripada pasien antigen-negatif dalam studi imunohistokimia, tetapi ekspresi antigen 43-9F pada adenokarsinoma dikaitkan dengan waktu bertahan hidup. Ekspresi amplifikasi 43-9F lebih baik daripada N-stage dalam menentukan prognosis pasien dengan karsinoma skuamosa, dan dapat mencerminkan kekambuhan tumor primer.
Semakin pendek waktu multiplikasi tumor, semakin buruk prognosis kanker paru primer; semakin lama waktu multiplikasi tumor, semakin baik prognosisnya.
Tingkat kelangsungan hidup kanker paru stadium I, termasuk pembedahan dan non-pembedahan, adalah 39,3%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup kanker paru stadium E dan E masing-masing adalah 11,7% dan 4%, dan tidak ada kasus kanker paru stadium III yang bertahan selama 3 tahun.
7. Dampak invasi lesi dan lokasi metastasis pada prognosis Invasi lesi dan lokasi metastasis kelenjar getah bening memiliki dampak tertentu pada pasien kanker paru. Penelitian telah menunjukkan bahwa di antara kanker paru-paru pada periode yang sama, seperti kanker paru-paru stadium I, jika ada trombi kanker di pembuluh darah paru-paru dan pembuluh limfatik, maka mudah kambuh dan bermetastasis, sehingga prognosisnya buruk. Prognosis metastasis kelenjar getah bening mediastinum pada kanker paru-paru stadium cawan petri jelas lebih buruk. Sebaliknya, prognosis kanker paru dengan invasi pleura dan dinding dada yang diklasifikasikan sebagai stadium cawan petri secara signifikan lebih baik, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari keduanya masing-masing adalah 16,7% dan 43,2%. Di antara metastasis kelenjar getah bening kelompok kanker paru, metastasis paraoesofagus, ligamentum paru inferior, dan kelenjar getah bening ramus inferior adalah yang terburuk.
Indeks apoptosis dan indeks apoptosis mitosis tergantung pada histotipe tumor, dan indeks apoptosis tinggi memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang secara signifikan lebih baik dan kelangsungan hidup bebas tumor. Pada karsinoma skuamosa, mitosis tinggi memiliki prognosis 5 tahun yang secara signifikan lebih baik daripada mitosis rendah, sedangkan pada pasien adenokarsinoma dan karsinoma sel besar, yang terjadi adalah sebaliknya. Tingkat indeks apoptosis dan mitosis sebelum pengobatan dapat memprediksi hasil pengobatan pasien karsinoma skuamosa, dan menentukan kekambuhan adenokarsinoma dan karsinoma sel besar serta memprediksi terjadinya metastasis.
9.Metode pengobatan Rencana pengobatan yang benar memiliki hubungan yang erat dengan prognosis pada setiap stadium kanker paru. Misalnya, kanker paru stadium I adalah satu-satunya faktor yang mempengaruhi prognosis di antara semua faktor dengan analisis multifaktor cox. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker paru stadium I dengan pengobatan bedah adalah 3 kali lebih tinggi daripada pengobatan non-bedah, yaitu masing-masing 50% dan 12,3%-13,6%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari pengobatan bedah gabungan, terutama pasca operasi plus kemoterapi, adalah 64% lebih tinggi daripada pengobatan bedah tunggal, dan kemanjuran pengobatan gabungan adalah yang terbaik pada semua stadium dan jenis kanker paru.
Di antara faktor-faktor yang menentukan prognosis kanker paru, faktor psikososial merupakan faktor yang tidak dapat diabaikan. Pada tahap awal penyakit, pasien memiliki periode kemarahan dan kesedihan psikologis yang panjang, dan mereka sering tidak dapat menanggung kenyataan. Pada awalnya, sebagian besar dari mereka menunjukkan temperamen yang kasar dan tidak masuk akal. Pesimisme dan kekecewaan sangat parah, dan sebagian besar pasien mengalami pikiran anhedonik, kekecewaan tentang masa depan, dan terutama serangkaian gejala yang tidak nyaman. Setelah menerima pengobatan yang realistis, tidak hanya pasien yang membutuhkan lebih banyak keberanian, tetapi juga membutuhkan masyarakat dan keluarga untuk memberikan pengertian penuh kepada pasien. Sebagian besar dari mereka mengubah penampilan mereka karena beberapa efek samping pengobatan, dan beberapa bahkan membawa mereka banyak ketidaknyamanan karena siksaan penyakit. Hal ini membutuhkan keluarga dan masyarakat untuk memberi mereka lebih banyak dorongan dan dukungan, memberi mereka lebih banyak perawatan dan bantuan, dan mendorong pasien untuk membangun kepercayaan diri untuk mengatasi penyakitnya. Hal ini akan memungkinkan mereka untuk hidup dalam suasana yang baik. Namun, karena berbagai alasan di masyarakat, seperti tingginya biaya perawatan medis, lingkungan kerja yang dipaksakan, dan kurangnya kesadaran akan penyakit ini, banyak pasien yang tidak dapat mencari perawatan medis tepat waktu, dan akibatnya, waktu terbaik untuk diagnosis dini dan pengobatan dini hilang.