Reseksi bedah adalah pilihan pertama untuk kanker hati stadium awal, tetapi karena sebagian besar pasien kanker hati dikombinasikan dengan hepatitis B kronis atau sirosis, mereka memiliki toleransi bedah yang buruk, dan banyak dari mereka memiliki risiko kehilangan fungsi hati pasca operasi atau bahkan gagal hati. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi ablasi lokal telah banyak digunakan, yang kurang invasif dan lebih efektif, sehingga beberapa pasien kanker hati yang tidak toleran terhadap reseksi bedah juga dapat memiliki kesempatan untuk disembuhkan. Terapi ablasi lokal adalah jenis pengobatan yang secara langsung membunuh jaringan tumor dengan metode fisik atau kimiawi dengan panduan teknologi pencitraan medis untuk menargetkan dan menemukan lokasi tumor. Ini terutama mencakup ablasi frekuensi radio (RFA), ablasi gelombang mikro (MWA), cryotherapy, ablasi ultrasound terfokus daya tinggi (HIFU) dan injeksi etanol anhidrat (PEI). Cara ablasi klinis yang umum digunakan: Ablasi frekuensi radio: Ablasi RF adalah modalitas pengobatan ablasi lokal yang paling representatif. Gelombang frekuensi radio pada dasarnya adalah gelombang elektromagnetik dalam rentang tertentu, dan sebagian besar frekuensi radio medis saat ini mengadopsi frekuensi 200KHz-750KHz. Ketika arus frekuensi radio mengalir melalui jaringan manusia, perubahan medan elektromagnetik yang cepat membuat ion positif dan negatif di dalam sel bergerak dengan cepat, sehingga gesekan di antara mereka dan molekul dan ion lain di dalam sel membuat lokasi lesi memanas, mengakibatkan penguapan air di dalam dan di luar sel, pengeringan, pemadatan dan penumpahan ke nekrosis steril, sehingga mencapai tujuan pengobatan. Ablasi gelombang mikro: ablasi gelombang mikro juga merupakan metode ablasi termal yang umum digunakan di Cina, gelombang mikro adalah frekuensi gelombang elektromagnetik frekuensi tinggi 300MHZ-300GHZ. Aplikasi klinis frekuensi gelombang mikro saat ini sebagian besar adalah 2450MHZ. dalam ablasi gelombang mikro terutama melalui gerakan kekerasan molekul air yang menimbulkan panas gesekan dan menyebabkan nekrosis koagulasi sel. Studi saat ini menunjukkan bahwa efek ablasi frekuensi radio dan perawatan ablasi gelombang mikro serupa. Rute ablasi: Ada tiga rute ablasi: perkutan, laparoskopi dan terbuka. Sebagian besar karsinoma hepatoseluler kecil dapat di ablasi dengan tusukan perkutan, yang ekonomis, nyaman, dan invasif minimal. Karsinoma hepatoseluler yang terletak di bawah selubung hati, terutama yang menonjol di luar selubung hati, yang lebih berisiko untuk di ablasi dengan tusukan perkutan atau sulit untuk dipandu oleh pencitraan, dapat dipertimbangkan dengan ablasi terbuka dan ablasi trans-laparoskopi. Indikasi: Ablasi lokal dapat digunakan untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler primer dan metastasis hati. Indikasi yang saat ini direkomendasikan adalah: diameter tumor tunggal ≤ 5 cm atau tidak lebih dari 3 nodus tumor, diameter tumor maksimum ≤ 3 cm, tidak ada invasi pembuluh darah, saluran empedu, dan organ yang berdekatan serta metastasis jauh, dan pasien dengan klasifikasi fungsi hati Child-Pugh grade A atau B. Komplikasi yang umum: Terapi ablasi lokal kurang invasif dan hanya sedikit komplikasi yang terjadi. Komplikasi utama meliputi: perdarahan dari saluran jarum, kebocoran empedu, kerusakan jaringan atau organ di sekitarnya (saluran empedu, kandung empedu, saluran pencernaan, diafragma, dinding perut, dll.), ablasi tumor yang tidak lengkap, dll. Evaluasi dan tindak lanjut setelah pengobatan ablasi kanker hati: Sekitar 1 bulan setelah ablasi lokal, dianjurkan untuk meninjau CT atau MRI hati atau ultrasonografi yang ditingkatkan secara dinamis untuk mengevaluasi efek ablasi. Bagi mereka yang memiliki sisa tumor setelah pengobatan, pengobatan ablasi ulang dapat dilakukan. Setelah ablasi lengkap, peninjauan tindak lanjut secara teratur harus dilakukan, biasanya setiap 3 bulan dalam waktu 2 tahun setelah operasi dan setiap 6 bulan setelah 2 tahun, termasuk: penanda tumor, USG, MRI atau CT, untuk mendeteksi kemungkinan lesi berulang lokal dan lesi baru di hati untuk pengobatan tepat waktu.