(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Subjek kasus ini adalah pasien gawat darurat yang dirawat di rumah sakit dengan nyeri epigastrium selama 6 jam. Tes fungsi hati yang dilakukan di unit gawat darurat menunjukkan peningkatan transaminase dan CT abdomen menunjukkan adanya batu saluran empedu intrahepatik. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan reseksi lobus kiri hati laparoskopi di bawah anestesi umum dan pengobatan pasca operasi untuk pengobatan simtomatik. Setelah pengobatan, nyeri epigastrium pasien menghilang dan penyakitnya sembuh.
Informasi dasar】Perempuan, 63 tahun
Jenis penyakit】 Batu saluran empedu intrahepatik
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Liaocheng
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (laparoskopi hepatik lobektomi luar kiri) + obat-obatan (cefoperazone sodium untuk injeksi, diammonium glycyrrhizate untuk injeksi)
Masa pengobatan】 2 minggu di rumah sakit
Efektivitas pengobatan] Gejala nyeri epigastrium menghilang dan penyakitnya sembuh
I. Konsultasi awal
Dalam kasus ini, pasien datang ke klinik dengan nyeri epigastrium selama 6 jam, disertai mual dan muntah, dan sifat nyerinya relatif parah. Ia didiagnosis menderita gastritis kronis di klinik setempat dan diberi rejimen pengobatan lambung, tetapi gejalanya memburuk dari waktu ke waktu, dan nyeri perutnya tiba-tiba dan parah. Tes darah rutin dilakukan di ruang gawat darurat, yang menunjukkan peningkatan jumlah darah, dan tes hati dan ginjal menunjukkan peningkatan transaminase yang signifikan. CT scan perut menunjukkan batu saluran empedu intrahepatik, terutama di lobus luar kiri hati. Diagnosis kondisi pasien sudah jelas: nyeri perut yang disebabkan oleh batu saluran empedu intrahepatik.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan pemeriksaan CT abdomen intensif, yang menunjukkan atrofi inflamasi pada lobus luar kiri hati, saluran empedu intrahepatik yang melebar dengan sejumlah besar batu. Saat ini, diagnosis batu saluran empedu intrahepatik jelas, terutama di lobus luar kiri hati, dan pilihan pengobatan yang lebih disukai adalah lobektomi hati laparoskopi dengan anestesi umum. Pasien dipulangkan 2 minggu setelah operasi.
(Pemeriksaan CT abdomen yang ditingkatkan)
III. Hasil pengobatan
Pasien menjalani operasi laparoskopi, yang tidak terlalu invasif, dan pasien mulai bangun dari tempat tidur pada hari ke-2 pasca operasi. Pada hari ke-3 pasca operasi, terjadi buang gas, buang air besar dan mulai diet cair. Setelah makan, gejala nyeri epigastrium tidak kambuh lagi dan pasien mulai secara bertahap meningkatkan dietnya. Patologi pascaoperasi menunjukkan adanya batu saluran empedu intrahepatik dan perubahan inflamasi kronis pada saluran empedu, tetapi tidak ada lesi seperti tumor yang terlihat. Oleh karena itu, pasien melanjutkan aktivitas dan pola makan normal, dan keluar dari rumah sakit setelah 2 minggu rawat inap.
IV. Catatan
Kami senang bahwa penyakit ini sembuh setelah perawatan, tetapi setelah keluar dari rumah sakit, kita harus berhati-hati untuk lebih banyak beristirahat dan menghindari aktivitas berat. Anda harus memperhatikan makanan yang ringan, mudah dicerna dan menghindari makanan berminyak, pedas dan merangsang. Pada saat yang sama, tingkatkan nutrisi dengan makan lebih banyak daging tanpa lemak, susu, ikan dan udang, dll., dan makan lebih banyak buah dan sayuran segar untuk menambah vitamin. Sekitar 1 bulan setelah operasi, dianjurkan untuk kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan, termasuk tes darah rutin, fungsi hati, untuk memeriksa apakah indikator yang relevan normal, dan tinjauan CT abdomen untuk mengamati apakah ada sisa infeksi di rongga perut. Jika tidak ada keadaan khusus, dianjurkan agar pasien ditinjau setahun sekali, karena ada kemungkinan kambuhnya batu hati dan saluran empedu.
V. Wawasan pribadi
Patofisiologi batu saluran empedu intrahepatik disebabkan oleh dilatasi saluran empedu dan infeksi saluran empedu yang disebabkan oleh stenosis saluran empedu intrahepatik, yang mengakibatkan terbentuknya batu. Manifestasi klinis yang paling umum adalah nyeri perut dan demam, tetapi tidak ada gejala spesifik pada tahap awal batu saluran empedu intrahepatik, dan gejala klinis hanya termanifestasi ketika terjadi peradangan saluran empedu. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini pada tahap awal dan diperlukan peninjauan secara teratur. Jika gejala seperti atrofi hati, dilatasi saluran empedu, nyeri perut dan demam muncul, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin. Dalam kasus ini, pasien memiliki riwayat lebih dari 10 tahun dan gejala awal terutama nyeri perut bagian atas. Saat ini, ditemukan saluran empedu intrahepatik yang melebar dan infeksi sistem empedu dan perawatan bedah diberikan dengan hasil yang baik.