Ambliopia didefinisikan sebagai hilangnya ketajaman visual terbaik yang dikoreksi pada satu atau kedua mata karena pengalaman visual yang abnormal selama perkembangan visual, tanpa patologi organik pada pemeriksaan okular.
Pengalaman visual yang abnormal, juga dikenal sebagai ‘faktor risiko’, adalah penyebab ambliopi dan diperlukan untuk diagnosis ambliopi.
Kita dapat menggunakan istilah ‘tingkat risiko’ untuk menunjukkan besarnya efek faktor risiko pada ambliopi (kejadian dan tingkat keparahan), yang merupakan faktor panduan dalam diagnosis dan prognosis ambliopi.
I. Faktor risiko dan tingkat risiko
1. Monokular versus binokular: Mekanisme ambliopi terutama adalah penghambatan mata ambliopik oleh mata yang baik, sehingga tingkat risiko kelainan refraksi monokular (aberasi refraksi) secara signifikan lebih besar daripada kelainan refraksi binokular.
2. Sifat refraktif: Risiko kelainan refraksi hiperopik lebih besar daripada kelainan refraksi miopik.
3. Kelainan refraksi: Jumlah kelainan refraksi (termasuk astigmatisme) berkorelasi positif dengan tingkat risiko.
4. Silindris aksial: di antara astigmatisme dengan sifat dan derajat yang sama, arah aksial astigmatisme terkait dengan tingkat risiko, dan tingkat keparahannya umumnya: astigmatisme miring> astigmatisme retro-rasional> astigmatisme cis-rasional.
Klasifikasi faktor risiko
1. Faktor risiko tinggi: >80% kemungkinan menyebabkan ambliopi, dan umumnya ambliopi parah. Termasuk hipermetropi tinggi (monokular).
2. Faktor risiko sedang: 40-70% kemungkinan menyebabkan ambliopi, biasanya ambliopi sedang. termasuk hiperopia sedang (monokular), hiperopia sedang hingga tinggi (binokular,, astigmatisme hiperopik, miopia super tinggi.
3. Faktor risiko rendah: <30% kemungkinan menyebabkan ambliopi, dan umumnya ambliopi ringan. termasuk hipermetropi rendah (monokular), hipermetropi rendah hingga sedang (binokular), astigmatisme miopik, dan miopi tinggi. 4. Umumnya tidak menyebabkan ambliopia atau hanya menyebabkan ambliopia yang sangat ringan: astigmatisme hiperopik rendah, astigmatisme miopik rendah hingga sedang, hiperopia binokular rendah, miopia tinggi di bawah 800 derajat. Contoh Monokular +7.0D dapat menyebabkan ambliopi parah +7.0D pada kedua mata dapat menyebabkan ambliopi sedang Silindris +3.0D dapat menyebabkan ambliopi sedang Silindris -2.0D mungkin tidak menyebabkan ambliopi. Beberapa catatan tentang faktor risiko 1. Faktor risiko yang dibahas dalam artikel ini hanya mengacu pada kelainan refraksi dan tidak termasuk strabismus monokular dan kekurangan bentuk. 2. Tingkat risiko dan klasifikasinya hanyalah pengalaman penulis dan mungkin tidak akurat. 3. Derajat risiko adalah konsep probabilistik, yang hanya menunjukkan kemungkinan ambliopi dan tingkat keparahannya, dan tidak tercermin dalam satu kasus tunggal. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk sesekali melihat kasus +6.0D yang tidak diobati pada satu mata tanpa mengembangkan ambliopi dalam praktek klinis. 4. Tingkat faktor risiko yang sama tidak memiliki 'konsekuensi' yang sama pada pasien yang berbeda, dan dengan cara yang sama, 'konsekuensi' yang sama tidak disebabkan oleh tingkat faktor risiko yang sama. Setelah mengatakan semua ini, apa gunanya mengidentifikasi faktor risiko dan tingkat risikonya? (i) Untuk membantu lebih memperjelas diagnosis ambliopi 1. Jika faktor risiko ada dan tingkat risiko konsisten dengan tingkat keparahan ambliopi, diagnosisnya jelas. Ketika dua yang terakhir tidak selalu ada, misalnya astigmatisme rabun jauh rendah hingga sedang (faktor risiko rendah) menyebabkan hipermetropia parah (konsekuensi parah), faktor risiko lain harus dicari secara aktif atau diagnosis ambliopia ditolak. 2. Pada anak-anak yang lebih muda dengan faktor risiko rendah, jika tingkat hipotropia ringan hingga sedang sebanding di kedua mata, diagnosis ambliopi dapat ditahan dan observasi sudah cukup. (ii) Menilai prognosis pengobatan ambliopi Derajat risiko dapat menentukan prognosis ambliopi. Semakin tinggi derajat risiko, semakin buruk prognosisnya, dan sebaliknya.