Abstrak Tujuan Untuk menyelidiki karakteristik klinis dan efek terapi komprehensif dalam pengobatan ambliopia pada anak-anak. Metode 265 kasus (503 mata) anak-anak didiagnosis menurut kriteria diagnosis ambliopia terpadu nasional dan kemudian diobati dengan terapi komprehensif. Jenis ambliopi, derajat ambliopi, sifat tatapan mata pada mata ambliopi, hubungan antara usia pasien dan kemanjuran pengobatan, dan waktu untuk menyembuhkan ambliopi juga dianalisis. Hasil Tingkat efektifitas pengobatan ambliopia secara keseluruhan adalah 92,9%, di mana 72,6% sembuh, 20,3% berkembang dan 7,1% tidak efektif; durasi rata-rata penyembuhan adalah 6,5 bulan. Tingkat kesembuhan tertinggi ditemukan pada kelompok ambliopi refraktif, usia 3 sampai 6 tahun. Kesimpulan Kemanjuran ambliopia berkaitan erat dengan jenis ambliopia, derajat ambliopia, sifat tatapan mata dan usia pasien; terapi komprehensif dapat meningkatkan tingkat kesembuhan ambliopia dan mempersingkat waktu pengobatan. Li Xiaodong, Departemen Oftalmologi, Rumah Sakit Pusat Baicheng
Kata kunci Ambliopia, pengobatan
Ambliopia adalah penyakit mata yang relatif umum terjadi pada anak-anak, dengan prevalensi 2% hingga 3% anak-anak. Pasien dengan ambliopia tidak hanya memiliki penglihatan rendah pada satu atau kedua mata, tetapi juga kehilangan fungsi monokular pada kedua mata, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup; Oleh karena itu, pengobatan ambliopia harus sangat dihargai oleh dokter mata, orang tua dan masyarakat, yang harus bekerja sama untuk mengobatinya.
1 Informasi dan metode
1.1 Data umum Dari 265 kasus anak ambliopi bermata 503, 134 laki-laki memiliki 257 mata dan 131 perempuan memiliki 246 mata. Ambliopi refraktif ditemukan pada 391 mata (77,7%), ambliopi refraktif pada 37 mata (7,4%) dan ambliopi strabismik pada 75 mata (14,9%). Terdapat 451 mata dengan tatapan sentral dan 52 mata dengan tatapan paracentral. Terdapat 55 mata dengan ambliopi berat (ketajaman penglihatan ≤0,1), 277 mata dengan ambliopi sedang (ketajaman penglihatan 0,5-0,2) dan 171 mata dengan ambliopi ringan (0,8-0,6). Mata luar dan fundus normal dan tidak ada penyakit organik pada mata. Kriteria diagnostik dan klasifikasi ambliopia mengikuti kriteria yang ditetapkan oleh Kelompok Kontrol Ambliopia Nasional pada bulan April 1996.
1.2 Metode pengobatan
1.2.1 Pemeriksaan rutin, dilatasi pupil optometri dan resep: Semua anak diperiksa ketajaman penglihatan jarak jauh dan dekat, pemeriksaan posisi mata untuk penglihatan jarak jauh dan dekat, pemeriksaan mata luar dan refraksi interstisial dan fundus, pemeriksaan sifat tatapan mata, dan pemeriksaan fungsi penglihatan tersier dengan mesin penglihatan simultan. Salep mata atropin 1% rutin tiga kali sehari selama empat hari diikuti dengan pemeriksaan status refraksi (termasuk retinoskopi dan optometri komputerisasi otomatis). Bagi mereka yang memiliki pupil yang melebar, peninjauan dilakukan setelah 3 minggu untuk menentukan resep kacamata, yang kemudian diresepkan. Dalam kasus strabismus internal gabungan, kelainan refraksi hiperopik dikoreksi sepenuhnya; dalam kasus ortokeratologi yang dikombinasikan dengan hiperopia sedang atau tinggi, kacamata dikoreksi sepenuhnya menurut hasil pemeriksaan, dan apabila ketajaman visual membaik, resep dikurangi secara tepat. Koreksi lengkap astigmatisme. Untuk amblyop dengan miopi sedang atau tinggi, kacamata harus diturunkan 1/3 hingga 1/2 sesuai dengan hasil pemeriksaan.
1.2.2 Masking tradisional. Jumlah hari pertanggungan ditentukan oleh usia pasien dan ketajaman visual mata ambliopi. Rasionya kira-kira 2:1 untuk anak usia 2 tahun, 3:l untuk anak usia 3 tahun, 4:1 untuk anak usia 4 tahun, 5:l untuk anak usia 5 tahun, 6:l untuk anak usia 6 tahun, dan cakupan berkelanjutan untuk anak usia 7 tahun ke atas. Untuk ambliopi monokular, mata yang sehat ditutupi sepanjang hari. Untuk ambliopi binokular, jika ketajaman visual kedua mata sama atau serupa, tidak ada masking; jika ada perbedaan 2 baris atau lebih dalam ketajaman visual kedua mata pada awal atau selama pengobatan, mata yang lebih baik ditutupi sepanjang hari.
1.2.3 Pelatihan peningkatan penglihatan. Pelatihan ini mencakup stimulasi visual CAM, kedipan lampu merah, pelatihan ketajaman visual halus, pelatihan fungsi fusi dan pelatihan fungsi stereopsis. Setiap sesi dilakukan satu kali sehari selama total 30 hingga 40 menit. Terapi sikat cahaya dan terapi gambar posterior digunakan untuk mereka yang memiliki tatapan paracentral.
Dengan menggunakan perawatan komprehensif di atas, pasien biasanya ditinjau sekali setiap 1 hingga 2 bulan untuk menyesuaikan metode masking sesuai dengan pemulihan ketajaman visual, dan sekali setiap 0,5a bayangan memeriksa optometri untuk mengubah resep lensa sesuai dengan status refraksi. Setelah perbaikan ambliopi strabismik, sisa strabismus dikoreksi melalui pembedahan untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan. Pengobatan ditindaklanjuti selama 1,5 hingga 2 tahun setelah penyembuhan.
1.3 Kriteria efikasi Efikasi dievaluasi menurut kriteria yang ditetapkan oleh National Amblyopic Strabismus Control Group pada bulan April 1996.
1.4 Perlakuan statistik: Uji X2 digunakan untuk analisis statistik dari data hitungan.
2 Hasil
Total tingkat efektifitas pengobatan adalah 92,9% pada 503 mata ambliopia, di mana 72,6% di antaranya sembuh, 20,3% membaik dan 7,1% tidak valid.
2.1 Hubungan antara usia dan kemanjuran (Tabel 1): semakin muda usia, semakin baik efek pengobatannya, dan perbedaan antara kelompok secara statistik signifikan (P