Ambliopia (Ambliopia)
Definisi
Ambliopia didefinisikan sebagai seseorang yang tidak memiliki kelainan organik pada pemeriksaan oftalmologis umum dan yang ketajaman penglihatan terkoreksinya ≤0,8 setelah pemeriksaan kelumpuhan otot siliaris.
Etiologi
Hilangnya penglihatan pada salah satu atau kedua mata akibat stimulasi cahaya bawaan atau tidak memadai yang memasuki mata pada tahap kritis perkembangan visual, sehingga makula kehilangan kesempatan untuk membentuk gambar yang jernih dan/atau persaingan antara gambar yang jernih dan kabur akibat input visual yang tidak sama dari kedua mata (interaksi abnormal antara kedua mata).
Prevalensi ambliopia
Wajib militer: 1,0 hingga 3,2%
Anak-anak prasekolah dan sekolah: 0,5 ~ 3,5%
Pasien dengan penyakit mata: 4,0~5,3%
Populasi umum: 2,0 ~ 2,5%
Etiologi dan klasifikasi
1. Ambliopia strabismik
2. Ambliopi refraktif
3. Ambliopi kelainan refraksi
4 . Ambliopia kekurangan bentuk
5. Ambliopi kongenital
1. Ambliopia strabismik
Karena penglihatan ganda dan kebingungan yang disebabkan oleh strabismus, pasien merasa sangat tidak nyaman dan pusat kortikal visual otak secara aktif menghambat impuls visual yang ditransmisikan dari mata strabismus, yang mengakibatkan penghambatan jangka panjang fungsi makula dan pembentukan ambliopi.
Strabismus internal
Strabismus konstan pada satu mata
Ketidakmampuan untuk memfiksasi (pemeriksaan ketajaman visual mengintip)
Strabismus yang tidak umum
Pembatasan gerakan yang signifikan pada satu mata (ambliopi tidak selalu merupakan mata lumpuh)
2. Ambliopi refraktif
Perbedaan refraksi antara kedua mata besar (lebih dari 2.50D perbedaan), mengakibatkan pencitraan retina yang tidak sama pada kedua mata dan kesulitan dalam fusi, pusat kortikal visual hanya dapat menghambat kesalahan refraksi pada mata yang lebih berat, sehingga mengakibatkan ambliopia dari waktu ke waktu.
3, ambliopi kelainan refraksi
Sebagian besar pasien dengan kelainan refraksi bilateral, seperti hipermetropi dan astigmatisma, tidak dapat memperoleh gambar retina yang jernih tanpa lensa korektif, meskipun telah disesuaikan, sehingga mengakibatkan ambliopi bilateral.
4. Ambliopia akibat kekurangan bentuk
Pada masa bayi, terutama dalam tiga bulan pertama kehidupan, perkembangan fungsi visual terhambat karena pengaburan kornea, katarak kongenital atau traumatis, ptosis lengkap, atau cakupan satu mata yang berkepanjangan, yang mencegah rangsangan visual oleh benda-benda eksternal, dan dapat menyebabkan ambliopia parah, yang prognosis visualnya lebih serius daripada ambliopia strabismik atau refraktif. (Katarak monokular, ptosis, asal medis)
5. Ambliopi kongenital?
Lesi organik, seperti retina neonatal atau perdarahan jalur optik; nistagmus kecil, dll.
Manifestasi klinis
1. Berkurangnya ketajaman penglihatan
Setelah koreksi kelainan refraksi
Mereka yang memiliki ketajaman penglihatan jarak jauh ≤0,1 dianggap memiliki ambliopi parah.
0,2-0,5 adalah ambliopi sedang, 0,6-0,8 adalah ambliopi sedang.
0,6-0,8 adalah ambliopi ringan.
2. Keramaian
Kemampuan untuk membedakan antara deretan penanda visual lebih buruk daripada penanda visual tunggal dan dikenal sebagai crowding.
EUSFH “E” VBNKGFDD
3. Persepsi cahaya normal
Fungsi visual mata ambliopi tidak normal dalam banyak hal, seperti berkurangnya ketajaman visual, crowding, tatapan paracentral, dan berkurangnya sensitivitas kontras, tetapi mata ambliopi memiliki reses sentral dan ambang visual perifer yang normal, serta dapat mendeteksi cahaya yang paling redup.
Pasien berulang
Kecurigaan awal: nistagmus, ketidakmampuan fiksasi monokular, strabismus konstan monokular, faktor deprivasi monokular,)
Pengobatan
Praktik klinis dan penelitian pada hewan menunjukkan bahwa periode sensitif sistem visual manusia dimulai lebih lambat, tetapi berlangsung lebih lama daripada pada kucing dan monyet. Pada bayi, periode sensitif dimulai sebelum usia 2 tahun, mungkin telah melewati puncaknya pada usia 2 tahun, menurun secara substansial sampai usia 4 tahun, dan kemudian menurun perlahan-lahan sampai usia 9 tahun. Jika terdapat kekeruhan kornea, katarak kongenital atau traumatis, masking satu mata dalam jangka panjang, kelainan refraksi, hiperopia tinggi dan strabismus selama periode sensitif, semuanya dapat menyebabkan berbagai tingkat ambliopia, dan ini juga merupakan usia terbaik untuk mengobati ambliopia, jadi pengobatan untuk ambliopia harus mencakup
1. Koreksi kelainan refraksi
Pengobatan dini katarak kongenital dan ptosis lengkap kongenital.
2. Pengobatan ambliopi
Efektivitas pengobatan untuk ambliopi terkait dengan usia pengobatan dan sifat tatapan mata, semakin muda mata, semakin tinggi efektivitas pengobatan bagi mereka yang memiliki tatapan sentral, sementara pada orang dewasa hanya ada sedikit harapan untuk sembuh. Ada dua jenis mata ambliopi: tatapan sentral dan tatapan paracentral. (Implan koklea, kecelakaan mata yang sehat)
(1) Ambliopi pandangan sentral
Mata ambliopi biasanya ditutupi dan mata ambliopi dipaksa untuk menatap. Untuk mencegah terjadinya ambliopi bertopeng, aturan 3:1 harus diterapkan untuk anak usia 1 tahun, yaitu menutup mata yang sehat selama 3 hari dan mata yang ambliopi selama 1 hari, dengan tindak lanjut mingguan. Aturan 4:1 dapat diterapkan untuk anak usia 2 tahun, dengan tindak lanjut dua mingguan. Anak usia 3-4 tahun dapat ditutupi untuk jangka waktu yang lebih lama, dengan tindak lanjut bulanan.
(2) Ambliopi Pandangan Paracentral
Sebagian besar orang menganjurkan penggunaan masking, tetapi sebagian berpendapat bahwa masking pada mata yang sehat membuat titik tatapan paracentral dari mata ambliopi menjadi lebih solid dan menentangnya.
Terapi lainnya termasuk terapi augmentasi, terapi filter merah dan terapi supresi.