1. Etiologi dan prognosis gagal jantung (gagal jantung): Gagal jantung bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan tahap penyakit jantung yang serius dari berbagai etiologi, terutama karena kerusakan atau kematian sel miokard yang disebabkan oleh berbagai etiologi, dan penurunan fungsi sistolik dan diastolik miokard yang parah, yang menyebabkan jantung memompa lebih sedikit darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh, serta serangkaian gejala yang ditimbulkan. Prevalensi gagal jantung adalah 1-2% pada populasi umum dan meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai 10% pada orang yang berusia di atas 75 tahun. Gagal jantung memiliki angka kematian yang tinggi, dengan angka kematian 1 tahun hampir 46% dan angka kematian 2 tahun hampir 87% pada pasien yang sakit parah. Selain itu, pasien dengan gagal jantung rentan terhadap kematian jantung mendadak dan infark serebral. 2. Manifestasi gagal jantung: Gagal jantung dibagi menjadi gagal jantung kiri dan gagal jantung kanan. Manifestasi utama gagal jantung kiri adalah kelelahan dan dispnea, awalnya dispnea saat beraktivitas, sesak napas setelah beberapa kali menaiki tangga, dan sesak napas bahkan setelah 20-30 menit istirahat. Pada kasus yang parah, sesak napas dirasakan bahkan ketika berjalan di permukaan yang datar. Akhirnya, dispnea berkembang menjadi kesulitan bernapas saat istirahat, sering terbangun tiba-tiba di malam hari, merasa sesak napas dan perlu segera duduk dan bernapas dengan berat sebelum berangsur-angsur membaik, disertai sesak dada, sesak napas, batuk, croup, dan, pada kasus-kasus yang sangat parah, bahkan dahak berbusa berwarna merah muda yang mengandung darah. Manifestasi utama gagal jantung kanan adalah oedema pada tungkai bawah, kemarahan vena jugularis, distensi epigastrium, kehilangan nafsu makan, buang air kecil yang jarang dan, pada kasus yang parah, bahkan hidrotoraks dan asites. Pemeriksaan terkait dapat menunjukkan bayangan jantung yang membesar dan peningkatan rasio kardiotoraks pada radiografi dada serta fraksi ejeksi yang berkurang dan ruang ventrikel yang membesar pada ekokardiogram. 3. Cara mengobati gagal jantung: Ada tiga pengobatan utama untuk gagal jantung: pengobatan, terapi sinkronisasi ulang dan transplantasi jantung. Pengobatan farmakologis terutama melalui kardiotonik, diuretik, vasodilator, penggunaan beta-blocker dan penghambat atau antagonis enzim pengubah angiotensin. Terapi obat efektif untuk gagal jantung dini dan ringan, memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki gejala pasien, tetapi seiring dengan memburuknya penyakit, terapi obat menjadi kurang efektif untuk gagal jantung lanjut. Terapi sinkronisasi ulang adalah pengobatan untuk ketidaksinkronan kontraksi ventrikel kiri dan kanan pada gagal jantung. Beberapa pasien gagal jantung dengan pembesaran bilik jantung akan mengalami ketidaksinkronan kontraksi ventrikel kiri dan kanan, yang menyebabkan penurunan lebih lanjut pada fungsi pemompaan jantung. Alat pacu jantung dengan tiga bilik mempunyai efek terapeutik pada jantung yang tidak sinkron, tetapi pada akhirnya tidak dapat mengatasi masalah otot jantung yang rusak. Transplantasi jantung melibatkan pengangkatan jantung yang sakit dan gagal, serta pemasangan kembali jantung yang normal dan sehat pada pasien. Keuntungannya adalah, jantung baru berfungsi penuh dan sebagian besar pasien tidak memiliki keterbatasan dalam kemampuannya untuk bekerja setelah operasi. Kerugiannya adalah, ada risiko penolakan, sehingga hanya boleh digunakan untuk pasien dengan gagal jantung stadium akhir. 4. Indikasi dan waktu transplantasi jantung: (1) Kardiomiopati: kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati restriktif dan fibrosis miokard subendokard, lesi stadium lanjut, dan tidak tertangani dengan baik dengan pengobatan. (2) Penyakit jantung koroner; penyakit arteri koroner multi-cabang yang parah, infark miokard masif, gagal jantung, kehilangan kardiomiosit secara masif dengan penurunan fungsi jantung yang signifikan. (3) Penyakit jantung bawaan; kelainan jantung yang kompleks yang tidak dapat diperbaiki, seperti sindrom displasia ventrikel kiri. (4) Penyakit jantung rematik; gabungan lesi katup dengan patologi miokard yang luas. (5) Tumor jantung; tumor yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Transplantasi jantung adalah pengobatan untuk gagal jantung stadium akhir dan tidak diindikasikan untuk pasien dengan lesi awal dan mereka yang terapi obatnya efektif. Pasien yang diidentifikasi memerlukan transplantasi harus menjalani transplantasi sejak dini, karena stasis paru dapat terjadi seiring dengan perkembangan penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, dan hipertensi pulmonalis yang parah dapat menyebabkan hilangnya kesempatan untuk selamat jika transplantasi tidak memungkinkan. Selain itu, gagal jantung menyebabkan fungsi pemompaan jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh, akan terjadi stasis hati, status gizi buruk dan masalah lainnya, dan pada kasus yang serius, bahkan insufisiensi hati dan ginjal, dll. Meningkatkan risiko perawatan bedah. 5, efek transplantasi jantung: Pada tahun 1967, transplantasi jantung in situ alogenik pertama di dunia, transplantasi jantung telah banyak digunakan di dunia, tingkat tahunan 4.000 kasus meningkat, kasus yang bertahan paling lama lebih dari 20 tahun. Transplantasi jantung dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk gagal jantung stadium akhir.