Penurunan angka operasi ulang untuk batu hepatobilier berkaitan erat dengan meluasnya penggunaan koledoskopi serat optik untuk ekstraksi batu setelah operasi batu hepatobilier, karena sebagian besar batu residu dapat diangkat dengan koledoskopi serat optik. Litotripsi gelombang kejut plasma digunakan untuk memecah batu yang tertanam oleh gelombang kejut dan batu dapat dikeluarkan dengan lebih mudah dengan keranjang jaring. Dari September 2003 hingga September 2009, sebanyak 4422 kolangioskopi serat optik dilakukan di rumah sakit kami, di mana 365 kasus litotripsi gelombang kejut plasma dilakukan, yang merupakan 8,25% dari jumlah total kolangioskopi serat optik yang dilakukan (365/4422). 364 dari 365 pasien menjalani pengangkatan batu setelah dilakukan litotripsi gelombang kejut isotonik dan ekstraksi keranjang litotripsi, sementara satu kasus mengalami kolangitis akut akibat batu yang tertanam di dalam hati. Pada 12 kasus, terjadi perdarahan empedu, yang dihentikan setelah penanganan non-bedah. Tidak ada komplikasi lain yang terjadi. Mayoritas pasien dengan batu saluran empedu intrahepatik akan memiliki sisa batu setelah operasi, dan sisa batu akan diangkat dengan koledoskopi serat optik setelah operasi. Bahkan jika batu masuk ke dalam keranjang, batu tersebut mungkin terlalu besar, atau pengangkatannya mungkin terlalu keras, yang dapat menyebabkan perdarahan atau kebocoran empedu ke dalam rongga perut yang menyebabkan peritonitis bilier akibat terjebaknya batu, robeknya saluran empedu atau saluran sinus tabung-T. Oleh karena itu, dalam kasus di mana batu terlalu besar atau batu tertanam di saluran empedu, beberapa tindakan telah dilakukan di masa lalu, seperti elektrolisis cairan, litotripsi kejut listrik sederhana, litotripsi kejut mikro, forsep biopsi atau tang tiga rahang untuk menggigit batu, dll., tetapi kurang banyak digunakan karena hasil yang buruk atau alasan lain. Litotripsi gelombang kejut plasma menggunakan litotripter gelombang kejut plasma untuk menghasilkan gelombang kejut untuk mencapai tujuan litotripsi, dibandingkan dengan metode litotripsi lainnya, efek litotripsi lebih memuaskan, metode operasi litotripsi sederhana: litotripsi gelombang kejut plasma menghasilkan gelombang kejut plasma, melalui konduksi kawat pemandu untuk mencapai lokasi batu, kabel pemandu melalui saluran operasi koledokoskop serat optik yang dimasukkan ke dalam situs batu, dekat dengan pusat batu, kabel pemandu terhubung ke litotripsi gelombang kejut plasma Kabel pemandu dihubungkan ke litotripter gelombang kejut isotonik, sakelar kaki dihubungkan, tingkat daya disesuaikan dan batu pertama-tama dilitotrip dengan satu klik dan kemudian, tergantung pada situasinya, dengan serangkaian pukulan sampai batu pecah dan dapat dikeluarkan melalui keranjang jaring. Litotripsi gelombang kejut plasma lebih efektif dan batu bilirubin umumnya lebih mudah dipecahkan, sedangkan batu kolesterol lebih sulit dan lebih sulit dipecahkan, tetapi umumnya dapat dipecahkan dengan litotripsi terus menerus. Pertama, litotripsi gelombang kejut plasma harus dilakukan di bawah penglihatan langsung dengan kawat pemandu litotripsi yang ditempatkan di tengah batu yang bersentuhan langsung dengan batu. Kedua, koledokoskop harus dijaga pada jarak tertentu dari lokasi litotripsi saat litotripsi dilakukan, karena dapat menyebabkan kerusakan pada koledokoskop jika terlalu dekat dengan lokasi litotripsi. Litotripsi gelombang kejut plasma relatif aman selama dilakukan dengan benar, tetapi ada beberapa komplikasi tertentu yang terkait dengan litotripsi gelombang kejut plasma, komplikasi utamanya adalah perdarahan empedu. Secara umum, perdarahan dari dinding saluran empedu adalah darah yang keluar, yang dapat berhenti dengan sendirinya dalam banyak kasus, tetapi hanya sebagian kecil perdarahan yang berlanjut, dalam kasus ini, kami biasanya menggunakan larutan garam norepinefrin 8mg% untuk membilas saluran empedu. Dalam kasus ini, kami biasanya membilas saluran empedu dengan larutan garam norepinefrin 8mg% dan perdarahan berhenti secara bertahap, tanpa intervensi bedah untuk menghentikan perdarahan. Pada beberapa pasien dengan litotripsi gelombang kejut plasma, sejumlah kecil pasien mengalami sensasi seperti sengatan listrik, yang sebenarnya adalah sensasi gelombang kejut dan dijelaskan dengan jelas kepada pasien dan tidak memerlukan perawatan khusus. Litotripsi gelombang kejut plasma aman, efektif, ekonomis dan dapat diterapkan. Ini adalah metode yang baik untuk litotripsi dan pada dasarnya dapat membantu skopi empedu untuk mencapai tujuan menghilangkan batu sisa dan layak untuk diterapkan secara luas.