Kesuburan selama terapi antivirus pada pasien dengan hepatitis B

Pasien dengan hepatitis B kronis yang memiliki persyaratan reproduksi dan diindikasikan untuk menjalani pengobatan harus mencoba menggunakan interferon atau NAs sebelum kehamilan, dengan tujuan untuk menyelesaikan pengobatan enam bulan sebelum pembuahan. Kontrasepsi yang dapat diandalkan harus digunakan selama pengobatan. Untuk pasien dengan hepatitis B yang kambuh selama kehamilan, peningkatan ringan ALT dapat diamati secara ketat, dan bagi mereka yang memiliki lesi hati yang lebih parah, terapi antivirus dengan tenofovir (TDF) atau telbivudine (LDT) dapat digunakan setelah komunikasi penuh dengan pasien dan mempertimbangkan pro dan kontra. Untuk pasien dengan kehamilan yang tidak diinginkan selama terapi antivirus, penghentian kehamilan dianjurkan jika terapi interferon diterapkan. Jika obat NAs oral digunakan: jika obat kehamilan kelas B (LDT atau TDF) atau LAM digunakan, pengobatan dapat dilanjutkan dengan komunikasi penuh dan menimbang pro dan kontra; jika ETV atau ADV digunakan, pengobatan harus dialihkan ke TDF atau LDT untuk melanjutkan pengobatan tanpa rekomendasi untuk terminasi kehamilan dengan komunikasi penuh dan menimbang pro dan kontra. Beban DNA HBV serum yang tinggi pada pasien hamil merupakan salah satu faktor risiko tinggi untuk penularan dari ibu ke anak; imunoprofilaksis hepatitis B standar untuk bayi baru lahir dan terapi antivirus yang efektif untuk ibu dapat secara signifikan mengurangi kejadian penularan HBV dari ibu ke anak. Jika beban DNA HBV lebih besar dari 2×106 IU/ml pada pertengahan hingga akhir kehamilan, TDF, LDT, atau LAM dapat diberikan mulai dari minggu ke-24 hingga 28 kehamilan setelah komunikasi penuh dengan pasien dan menimbang keuntungan dan kerugiannya. dianjurkan agar obat dihentikan 1 hingga 3 bulan pascapersalinan, dan menyusui dapat diizinkan setelah penghentian obat. Kesuburan pasien terapi antivirus pria: pasien pria yang diobati dengan interferon sebaiknya tidak mempertimbangkan untuk memiliki anak hingga 6 bulan setelah penghentian obat; pasien pria yang diobati dengan terapi antivirus NAs, tidak ada bukti efek samping pada spermatozoa, dan kesuburan dapat dipertimbangkan setelah komunikasi penuh dengan pasien.