Setiap hari, kita akan menjumpai pasien yang dengan cemas menunggu pembedahan dalam pekerjaan klinis kita, dan mereka sangat berharap bahwa dokter dapat mengoperasi mereka sehari atau bahkan beberapa jam sebelumnya. Tidak diragukan lagi, pembedahan adalah pengobatan utama untuk sebagian besar tumor ganas saat ini, tetapi bukankah seharusnya tumor diangkat di meja operasi segera setelah ditemukan? Jawabannya adalah tidak. Pertama-tama, ada beberapa tumor yang dapat disembuhkan dengan kemoterapi dan radioterapi, seperti karsinoma nasofaring. Untuk tumor-tumor ini, pembedahan harus ditempatkan di tempat kedua. Selain itu, pembedahan memiliki indikasi dan kontraindikasi, artinya, tidak semua pasien tumor dapat menerima perawatan bedah, dan untuk menjalani pembedahan, mereka harus memenuhi indikasi dan tidak ada kontraindikasi absolut. Jadi, pasien seperti apa yang dapat menerima perawatan bedah? Secara umum, pasien tumor yang memenuhi tiga kondisi berikut dapat dioperasi: 1. Tumor dapat diangkat sepenuhnya: artinya, tumor belum menginvasi organ penting di sekitarnya, atau meskipun telah menginvasi organ penting di sekitarnya, tumor dapat diangkat sepenuhnya bersama dengan organ di sekitarnya dengan cara bedah, yaitu, kasus tahap awal lokal. Alasan mengapa pembedahan merupakan pengobatan yang lebih baik daripada kemoterapi dan radioterapi adalah kemampuan untuk mengangkat semua sel tumor sekaligus. Jika tumor tidak diangkat seluruhnya, sisa sel kanker akan menjadi dasar bagi kanker untuk menyerang kembali. Selama masa pemulihan setelah pembedahan, kesehatan pasien sangat lemah dan sisa sel kanker akan memanfaatkan periode ini untuk tumbuh dengan cepat atau bahkan bermetastasis. Untuk kanker paru-paru, jika tumor tidak menyerang jantung di sekitarnya, pembuluh darah besar, tulang belakang dan organ penting lainnya yang tidak dapat dihilangkan, maka dengan keterampilan bedah ahli bedah, tumor dapat sepenuhnya dipotong bersih. 2. Tidak ada metastasis tumor yang jauh: yaitu, tumor belum menyebar ke jaringan atau organ lain yang jauh dari organ primer dengan sistem vaskular atau sistem limfatik. Jika tumor telah bermetastasis ke organ yang jauh, itu berarti kondisi pasien bukan lagi dasar lokal tetapi penyakit sistemik, dan sel kanker telah bermetastasis ke seluruh tubuh dengan sistem vaskular atau sistem limfatik. Pada saat ini, pengobatan terbaik menjadi pengobatan sistemik seperti kemoterapi atau terapi yang ditargetkan. Ini sedikit mirip dengan apa yang dikatakan Bian Magpie kepada Adipati Cai Huan, “Penyakit ini ada di dalam kudeta, yang dijangkau oleh sup dan besi; di dalam kulit, yang dijangkau oleh jarum dan batu; di dalam usus dan perut, yang dijangkau oleh api; dan di dalam sumsum tulang, yang dimiliki oleh Sekretaris, yang tidak berdaya. Sekarang di dalam sumsum tulang, menteri juga tidak bisa menyenangkan”, terjemahannya adalah “di dalam kulit tempat penyakit yang dangkal, adalah kekuatan setrika yang dapat diobati; di dalam kulit penyakit, dengan tusukan jarum metode seperti itu dapat disembuhkan; di dalam perut dan usus penyakit, dengan sup agen api dapat diobati; tetapi jika penyakit telah jauh ke dalam sumsum tulang yang merupakan masalah raja neraka, obat tidak ada cara. Penyakit Marquis of Huan sekarang telah merambah ke sumsum tulangnya, jadi saya tidak akan menanyakannya lagi.” —— mengutip Bianchi: “Jika kanker telah bermetastasis ke organ-organ tubuh lainnya, cara bedah tidak dapat lagi mengintervensi.” Ambil kanker paru-paru sebagai contoh lagi: sebelum operasi kanker paru-paru, dokter akan memeriksa kepala, tulang, leher, dan perut Anda, karena ini adalah area di mana kanker paru-paru paling mungkin bermetastasis, jika tidak ada metastasis yang ditemukan di tempat-tempat ini, maka rintangan metastasis jauh dianggap terlewati. 3. Kondisi fisik pasien dapat mentolerir operasi: seperti yang kita semua tahu, operasi itu sendiri dapat menjadi pukulan besar bagi pasien, terutama operasi skala besar seperti dada terbuka dan perut terbuka. Oleh karena itu, pembedahan, terutama pembedahan besar, juga memiliki persyaratan yang sangat ketat untuk kondisi fisik pasien, jika tidak, ada risiko pembedahan dilakukan dengan sukses, tetapi pasien mengalami infark miokard, emboli paru atau infark serebral dan penyakit lainnya, yang tidak sebanding dengan kerugiannya. Umumnya, dokter akan mengambil riwayat medis pasien secara rinci sebelum operasi, seperti apakah pasien memiliki tekanan darah tinggi, diabetes, atau penyakit jantung, dan apakah pasien pernah didiagnosis menderita serangan jantung atau infark serebral. Dokter akan meresepkan daftar tes untuk mengevaluasi kondisi fisik Anda, seperti EKG, ekokardiogram, elektrokardiogram 24 jam (Holter), CT otak/pencitraan resonansi magnetik (MRI), ultrasonografi warna pembuluh darah, dan tes laboratorium seperti darah, urin, feses dan biokimia. Harap dimengerti ketika Anda diberi setumpuk daftar periksa dan harus berlari naik turun tangga untuk tes, itu demi kepentingan operasi Anda. Jika, setelah pemeriksaan dan evaluasi pra-operasi yang ketat, dokter memberi tahu Anda: kami dapat memotong tumor Anda dengan bersih, tumor masih terbatas pada tubuh tanpa metastasis jauh, dan tubuh Anda dapat menanggung pukulan operasi, maka selamat, Anda akan menjadi salah satu dari sedikit pasien yang beruntung yang dapat menerima operasi di antara semua pasien tumor, dan waktu kelangsungan hidup Anda setelah operasi akan jauh lebih lama daripada mereka yang tidak dapat menerima operasi. Penting juga untuk menyebutkan bahwa mungkin ada beberapa “terapi ajuvan pra operasi” sebelum operasi, seperti kemoterapi pra operasi atau radioterapi pra operasi, yang direkomendasikan oleh dokter sesuai dengan kondisi spesifik pasien, untuk membunuh metastasis jauh yang mungkin terjadi sebelum operasi, atau untuk membuat tumor lebih kecil, sehingga tumor yang sulit dipotong dengan bersih dapat dipotong dengan bersih. Hal ini memungkinkan lebih banyak pasien untuk diobati dengan pembedahan. Jika dokter Anda merekomendasikan “terapi ajuvan pra-operasi” berdasarkan kondisi Anda secara keseluruhan, jangan terburu-buru melakukan pembedahan, karena penelitian internasional terbaru telah menunjukkan bahwa terapi ajuvan pra-operasi yang tepat dapat meningkatkan waktu kelangsungan hidup pasien. Terakhir, jika kanker paru-paru Anda dapat diobati dengan pembedahan, Anda harus melakukan persiapan yang cukup sebelum pembedahan, karena pembedahan kanker paru-paru adalah pembedahan besar, dan mungkin ada banyak masalah jika Anda tidak melakukannya dengan baik. Penting untuk diketahui bahwa setidaknya sudah enam bulan hingga satu tahun dari terjadinya kanker paru-paru hingga kemungkinan terdeteksi dengan cara medis saat ini, dan operasi yang terlambat beberapa hari tidak akan berdampak banyak pada kondisi tersebut.