Kondritis kosta adalah kondisi umum pada pasien rawat jalan atau pasca operasi bedah kardiotoraks dan dibagi menjadi kondritis kosta septik dan kondritis kosta non-spesifik (sindrom Tietze). Berbagai macam pilihan pengobatan tidak efektif, dan perjalanan penyakit yang berkepanjangan serta kecenderungannya untuk kambuh kembali mengganggu pasien dan dokter. Kemajuan dalam diagnosis dan manajemen bedah penyakit ini diulas di bawah ini. Sindrom Tietze pertama kali dilaporkan oleh Tietze pada tahun 1921 dan didefinisikan sebagai lesi inflamasi non-supuratif yang tidak dapat dijelaskan pada tulang rawan tulang rusuk di persimpangan dengan tulang dada, yang muncul sebagai penyakit yang dapat sembuh sendiri dengan rasa sakit dan pembengkakan yang terbatas, dan merupakan fokus dari diskusi ini di sini. Epidemiologi dan etiologi kostokondritis umum terjadi pada pasien berusia 20-30 dan 40-50 tahun, dengan kejadian yang sama di sisi kanan dan kiri, 70-80% menjadi lesi unilateral dan soliter, tanpa predileksi gender yang signifikan, sementara literatur domestik melaporkan prevalensi pada wanita. Etiologi tidak diketahui dan hipotesis berikut telah dikemukakan: 1. Sebagian besar ahli percaya bahwa hal itu mungkin terkait dengan mikrotrauma pada membran tulang rawan kosta dan ketegangan yang disebabkan oleh tekanan lokal yang tidak normal pada ligamen sendi sternokosta. 2. Mungkin terkait dengan infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas. 3. Mungkin terkait dengan infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas. 4. Mungkin terkait dengan infeksi virus pada saluran pernapasan bagian bawah. 5. Mungkin terkait dengan infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas. 3. Ini mungkin terkait dengan kelainan kekebalan tubuh atau endokrin yang menyebabkan gangguan nutrisi tulang rawan tulang rusuk. Manifestasi klinis dan diagnosis kostokondritis dapat terjadi pada tulang rawan tulang rusuk manapun, kebanyakan di rusuk parasternal 2-4, tetapi juga di lengkungan tulang rusuk. Dalam kasus ringan, hanya dada terasa sesak ringan, dan rasa sakit di dada sebagian besar tumpul atau samar-samar, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit yang menusuk, dengan titik nyeri tetap dan tidak bergerak. Pada kasus yang parah, bahu dan lengan mungkin takut bergerak, atau bahkan melibatkan separuh tubuh. Penyakit ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-4 minggu, tetapi sebagian pasien mengalami episode berulang yang bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tulang rawan kosta yang terkena membesar dan meninggi, keras, halus dan tidak terdefinisi dengan baik, dengan nyeri tekanan lokal yang signifikan, tetapi tidak ada tanda-tanda kemerahan atau panas epidermal, dan rasa sakit meningkat ketika dada diremas. Dalam beberapa kasus, tulang rawan kosta yang terkena dapat berubah bentuk dalam pola manik-manik. CT baik dalam menunjukkan pembengkakan tulang rawan dan osifikasi tetapi tidak menunjukkan peradangan subperiosteal aktif, MRI menunjukkan perubahan inflamasi aktif pada tulang, tulang rawan, sinovium dan sumsum tulang dengan spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi. Ultrasonografi mampu menunjukkan pembengkakan dan perubahan struktural pada tulang rawan tulang rusuk yang tidak dapat ditunjukkan pada sinar-X, menghindari positif palsu atau negatif palsu yang dapat terjadi dengan CT karena efek volume dan posisi tubuh, dan memungkinkan perbandingan bilateral yang mudah dari perubahan pembengkakan. Diagnosis kostokondritis dikonfirmasi berdasarkan presentasi klinis dan tanda-tanda kostokondritis setelah riwayat yang rinci, pemeriksaan fisik yang cermat dan pemeriksaan tambahan telah mengesampingkan penyakit lain. Diagnosis banding kostokondritis Ada banyak penyebab nyeri dinding dada anterior, dan kostokondritis menyumbang sekitar 30% di antaranya. Nyeri lokal tanpa pembengkakan harus dibedakan dari neuralgia interkostal, herpes zoster, refluks esofagitis, angina koroner, dan penyakit sistem hepatobilier; pembengkakan dan nyeri lokal harus dibedakan dari penyakit seperti tumor tulang rawan tulang rusuk, tuberkulosis dinding dada, dan pembentukan keropeng pasca-patah tulang. Tanda dan gejala penyakit ini dapat dilihat pada penyakit sendi apa pun yang melibatkan dinding dada anterior seperti artritis psoriatik, gout, tumor, osteitis padat, dengan ankylosing spondylitis dan artritis reumatoid yang lebih umum melibatkan sendi sternoklavikularis. Kemungkinan limfoma, mieloma multipel, tumor sel plasma dan karsinoma metastatik ke tulang ada dan perlu disingkirkan dengan biopsi jika perlu untuk menghindari kesalahan diagnosis. Pencegahan kostokondritis Saat melakukan operasi jantung terbuka, ruang lingkup desinfeksi harus memadai, operasi aseptik harus ditegakkan secara ketat, waktu operasi harus dipersingkat, elektrokauter dan cedera yang tidak perlu harus dikurangi, perhatian harus diberikan untuk melindungi membran kostokondral, dan antibiotik harus diterapkan lebih awal dan dalam jumlah yang cukup. Jika tulang rawan tulang rusuk perlu dipotong selama operasi, periosteum tulang rawan tulang rusuk di lokasi yang akan diangkat harus sengaja dilucuti dan diawetkan melalui teknik bedah profilaksis, dan tunggul tulang rawan harus ditutup dengan jahitan periosteal untuk meningkatkan suplai darah ke tunggul tulang rawan dan menghindari tereksposnya tulang rawan.