Hipoglikemia secara umum dianggap sebagai suatu kondisi di mana glukosa darah turun di bawah 2,6 mmol L-1 lebih dari dua kali berturut-turut pada semua usia. Definisi hipoglikemia pada neonatus, bayi prematur, dan bayi dengan berat badan lahir rendah masih kontroversial. Prevalensi hipoglikemia adalah 1,56% pada bayi dengan berat badan lahir rendah, 0,44% pada bayi baru lahir cukup bulan, dan 0,2% hingga 0,3% pada bayi yang lebih tua. Bayi yang lahir dari ibu penderita diabetes rentan terhadap hipoglikemia. Hipoglikemia adalah gejala umum pada pediatri dan dapat terjadi pada semua usia, dan banyak penyakit yang dapat menyebabkan terjadinya hipoglikemia. Glukosa darah anak normal terutama berasal dari karbohidrat dalam makanan, penguraian glikogen dan glukoneogenesis, sehingga glukosa darah dipertahankan pada 3-7mmol・L-1, glukosa darah meningkat setelah makan, dan glukosa darah yang meningkat akan dihasilkan di bawah aksi insulin dan sintase glukoneogenik, glikogen disimpan di jaringan hati, dan beberapa di antaranya diubah menjadi penyimpanan lemak, dan setelah berpuasa selama 3-4 jam, glikogen hati akan dipecah menjadi glukosa oleh enzim glikogenolisis untuk mempertahankan glukosa darah normal, dan puasa selama 3-4 jam. Gula darah normal, setelah berpuasa selama 6 ~ 8 jam, lemak akan terurai di bawah aksi enzim dan glukosa akan dihasilkan melalui glukoneogenesis untuk mempertahankan gula darah normal dan suplai energi. Dalam proses penyerapan glukosa, sintesis glikogen, penguraian glikogen dan glukoneogenesis, pembawa, enzim, dan berbagai hormon perlu dilibatkan, oleh karena itu, seperti makanan atau cadangan yang tidak mencukupi, konsumsi berlebihan, cacat enzim glikogen glikogen yang relevan, dan sekresi hormon abnormal yang terlibat dalam metabolisme glukosa glukoneogenesis, Oleh karena itu, hipoglikemia dapat disebabkan oleh makanan atau cadangan yang tidak mencukupi, enzim glukoneogenik yang rusak, sekresi hormon glukoneogenik yang abnormal yang terlibat dalam metabolisme glukosa, dan penggunaan obat dan makanan yang menghambat jalur metabolisme. 2.1 Tanda dan gejala hipoglikemia Hipoglikemia akut yang umum terjadi adalah rasa lapar, lemas, keringat dingin, pucat, anggota tubuh dingin, sakit kepala, pusing, mengantuk, dan pada kasus yang parah, kejang-kejang. Hipoglikemia kronis jangka panjang sering kali tidak memiliki gejala dan tanda hipoglikemia akut yang khas, terutama dimanifestasikan sebagai keterbelakangan pertumbuhan fisik dan tanda serta gejala neurologis, seperti penambahan berat badan yang lambat, perawakan pendek, keterbelakangan psikomotorik, keterbelakangan mental, kelemahan otot, epilepsi, dan sebagainya. Hipoglikemia neonatal sering dimanifestasikan sebagai tremor, gemetar, sianosis, kejang-kejang, asfiksia, kelemahan, tidak responsif dan sesak napas. 2.2, tanda dan gejala penyakit primer, selain gejala dan tanda hipoglikemia, anak-anak sering memiliki riwayat penyakit primer serta tanda dan gejala, ① bayi berat lahir rendah sebagian besar prematur atau retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoglikemia lebih dari 24 jam setelah lahir, ibu diabetes yang melahirkan bayi baru lahir mengalami hipoglikemia lebih dari beberapa jam setelah lahir; ② hipoadrenokortisisme pada anak-anak dengan pigmentasi kulit dan selaput lendir, dehidrasi, asidosis metabolik, elektrolisis. asidosis, gangguan elektrolit, natrium darah rendah dan kalium darah tinggi, kortisol darah rendah; ③ hipopituitarisme pada anak dengan nafsu makan buruk, pertumbuhan fisik mundur, perawakan pendek, kadar hormon pertumbuhan darah rendah, tiroksin, kortikotropin; ④ hiperinsulinemia pada anak hiperinsulinemia hipoglikemia sering terjadi segera setelah makan, nafsu makan baik, berat badan bertambah dengan cepat, kegemukan, tidak ada hepatomegali, asidosis, hiperlipidemia, glukosa darah, insulin seringkali> 10U. L-1, sering membutuhkan infus glukosa intravena 5-10mg kg-1 menit-1 untuk mempertahankan glukosa darah normal; ⑤ anak yang kurang gizi sering disertai dengan kekurusan, berat badan rendah, lemak subkutan rendah, kurangnya atau tidak cukupnya zat penghasil glukosa, dan rendahnya cadangan glikogen hati; ⑥ anak yang menderita penyakit akumulasi glikogen hati mengalami pertumbuhan yang terhambat, hepatomegali, wajah bulat, hiperlipidemia, hiperurisemia, asidosis laktat, dan hipoglikemia tanpa respons terhadap tes stimulasi glukagon atau adrenalin, dan biopsi hati tidak merespons tes stimulasi. Tidak ada respon, biopsi hati akumulasi glikogen; (7) cacat sintesis glikogen, hati tidak besar, biopsi hati kekurangan glikogen hati; (8) galaktosemia sering terlihat pada periode neonatal setelah makan susu penyakit kuning, katarak, muntah-muntah, hepatosplenomegali, sirosis, gangguan pertumbuhan, keterbelakangan intelektual, akiduria amino; (9) intoleransi fruktosa sering dimanifestasikan pada konsumsi makanan yang mengandung fruktosa muntah-muntah, hipoglikemia, dapat disertai dengan hepatomegali, gangguan pertumbuhan, dan intoleransi fruktosa sering dimanifestasikan pada konsumsi makanan yang mengandung fruktosa muntah-muntah, hipoglikemia. Intoleransi fruktosa sering dikaitkan dengan muntah dan hipoglikemia pada konsumsi makanan yang mengandung fruktosa, yang dapat disertai dengan hepatomegali, gangguan pertumbuhan, dan asidosis tubulus ginjal; ⑩ Hipoglikemia ketotik paling sering terjadi pada anak kecil dan kurus dan dapat dikaitkan dengan kurangnya sekresi katekolamin medula adrenal, yang biasanya dikaitkan dengan ketosis pada pagi hari setelah infeksi, kelaparan, atau diet rendah glukosa dan tinggi lemak; muntah dan kejang hipoglikemia, glukosa darah rendah, dan ketonuria positif. Diagnosis Hipoglikemia dapat didiagnosis ketika glukosa darah kurang dari 2,6 mmol L-1. Namun, karena hipoglikemia pada beberapa penyakit sering terjadi dalam keadaan darurat atau beberapa situasi tertentu, penting untuk melakukan anamnesis, riwayat kesehatan, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes laboratorium secara mendetail, dan bila perlu, melakukan tes yang ditimbulkan untuk mendiagnosis penyakit seperti tes kelaparan, tetapi tes yang ditimbulkan memiliki risiko eksaserbasi penyakit, oleh karena itu perlu dipersiapkan di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman. Namun, tes yang diinduksi memiliki risiko memperburuk kondisi, sehingga harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis berpengalaman yang siap untuk mengambil tindakan darurat. Pengobatan Pengobatan hipoglikemia meliputi pengobatan hipoglikemia dan pengobatan penyakit primer. Pada hipoglikemia akut, glukosa 10% harus diinfuskan dengan kecepatan 2,5 mL kg-1 menit-1 untuk meningkatkan glukosa darah, dan kemudian 5-8 mL kg-1 menit-1 untuk mempertahankan glukosa darah pada 4,2 mmol L-1 atau lebih. Jika glukosa tidak dapat diinfuskan, glukagon 0,01-0,03mg kg-1, dosis maksimum injeksi intramuskular atau subkutan 1mg, glukosa darah meningkat dalam 5-10 menit, dan efeknya menghilang dalam 40-60 menit, tetapi tidak efektif dalam penyakit akumulasi glikogen. Anak-anak yang sakit parah harus memperhatikan agar jalan napas tetap terbuka, oksigen, dan sirkulasi yang efektif. Pengobatan penyebab penyakit termasuk terapi diet dan terapi obat. Anak yang mengalami hipoglikemia harus makan dengan porsi kecil tergantung dari waktu pemeliharaan glukosa darah, anak yang mengalami penyakit akumulasi glikogen dapat menggunakan tepung maizena mentah dan memakannya sekali dalam 3 ~ 5 jam, dan glukosa dapat diinfuskan melalui infus dengan kecepatan 6 ~ 10mg/kg-1/menit-1 untuk mempertahankan glukosa darah. Pada galaktosemia, diet laktosa harus dibatasi, pada intoleransi fruktosa, diet fruktosa harus dibatasi, dan pada gangguan metabolisme asam lemak β, anak-anak harus makan sebelum tidur untuk menghindari puasa yang berkepanjangan. Pada defisiensi karboksilase multipel, biotin harus diberikan secara oral dengan dosis 5-10mg d-1. Suplementasi kortikosteroid harus diberikan pada pasien dengan hipoadrenokortisolisme, dan hormon tiroid, hormon pertumbuhan, serta terapi penggantian kortikosteroid harus diberikan pada pasien dengan hipopituitarisme. Untuk pasien hiperinsulinemia, diazepam dapat digunakan sebagai 5-15mg kg-1 d-1 secara oral dalam 3 dosis untuk menghambat sekresi insulin. Jika terjadi hiperinsulinemia, terapi obat tidak efektif, maka pankreas harus direseksi (80%-90%).