Dalam beberapa tahun terakhir, selain kemajuan luar biasa dari obat yang ditargetkan secara molekuler dalam pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), imunoterapi untuk NSCLC juga secara bertahap menjadi titik perhatian dengan pemahaman mendalam tentang hubungan antara tumor dan sistem kekebalan tubuh, terutama berfokus pada penemuan antigen tumor tertentu dan pengembangan adjuvan dan vektor kekebalan terkait, yaitu. Misalnya, studi tentang MAGE-A3 (melanoma-associated antigen A3) menemukan bahwa terapi ajuvan dengan vaksin MAGE-A3 pada pasien NSCLC tahap awal dapat mengurangi kekambuhan tumor, dan penelitian lain seperti Belagenpumatucel-L, CIMAvax, Mucin 1, dll. telah memasuki fase II. dan lainnya, seperti Belagenpumatucel-L, CIMAvax, dan Mucin 1, sedang dalam uji klinis fase II. [1] [2] Oleh karena itu, imunoterapi menjadi titik panas untuk mencegah kekambuhan pasca operasi dan meningkatkan kemanjuran NSCLC. Oleh karena itu, pada periode perioperatif pasien NSCLC, dapatkah pengobatan ajuvan dengan pengobatan tradisional Tiongkok, dapatkah juga meningkatkan status kekebalan tubuh, berperan sebagai imunoterapi, mengurangi kekambuhan pasca operasi dan meningkatkan kemanjuran? Ini adalah topik yang layak untuk dipelajari secara mendalam. Sebagai departemen bedah toraks dari rumah sakit umum Tiongkok yang besar, spesialisasi kami memiliki sejumlah besar kasus perawatan bedah kanker paru-paru setiap tahun, dan kami dapat secara bersamaan memanfaatkan keunggulan pengobatan Tiongkok kami untuk melakukan perawatan perioperatif dengan pengobatan Tiongkok dan mengamati bahwa pengobatan pengobatan Tiongkok memiliki efek positif pada status kekebalan pasien. Pertama-tama, terjadinya dan perkembangan tumor memiliki hubungan yang sangat erat dengan fungsi kekebalan tubuh. Imunologi molekuler menunjukkan bahwa kekebalan seluler adalah mode utama kekebalan anti-tumor tubuh. Dalam mengendalikan pertumbuhan sel tumor imunogenik, respon imun yang dimediasi sel T memainkan peran penting. Antigen sistem CD ada pada permukaan sel T normal, di mana CD3+ adalah semua sel T dewasa, dua subpopulasi CD4+ adalah limfosit T penolong dan CD8+ adalah limfosit T penekan, dan rasionya konstan dalam tubuh manusia. Untuk menjaga keseimbangan optimal, sel NK (sel pembunuh alami) dan subset sel T memainkan peran penting dalam imunosurveilans tumor. CD4+, yang dapat mengeluarkan IL-2 dan IFN-r, memiliki efek sinergis yang signifikan dengan sel NK. CD8+, yang merupakan kebalikan dari sel CD4, dapat menghambat aktivitas pembunuhan sel NK dan dapat menyebabkan penekanan respon imun. Sel NK adalah sel pembunuh alami, yang dapat membunuh sel tumor secara langsung atau dengan mengeluarkan faktor sitotoksik tanpa partisipasi antibodi, komplemen, atau limfosit yang peka, yang dapat mencerminkan kemampuan anti-tumor tubuh. Aktivitasnya yang berkurang sering menjadi penyebab penting perkembangan tumor dan metastasis jauh. Pasien dengan kanker paru semuanya memiliki derajat gangguan kekebalan seluler yang berbeda, dan disfungsi kekebalan ini didominasi oleh kekebalan seluler, terutama dimanifestasikan sebagai (1) penurunan sel T CD4+, sel T CD8+ yang tidak berubah atau meningkat, dan rasio CD4+/CD8+ yang terbalik; (2) aktivitas sel NK yang menurun secara signifikan, tetapi bukan karena penurunan jumlah sel NK; (3) penurunan tingkat transformasi limfosit (LTT); (4) penurunan kadar serum slL-2R, IL-2, IgG, IgA, dll. Mekanisme rendahnya status kekebalan tubuh pada pasien kanker paru, terutama pada kanker paru stadium lanjut, mungkin terkait dengan sekresi faktor imunosupresif larut oleh sel tumor, serta pengaruh faktor imunosupresif yang diaktifkan dalam splenosit di bawah rangsangan antigen tumor, yang mengakibatkan penurunan fungsi kekebalan tubuh pada pasien kanker paru. Seiring perkembangan penyakit dan ukuran tumor meningkat, fungsi kekebalan tubuh dapat ditekan secara progresif, yang berasal dari tumor dan mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh dengan secara langsung menghambat aktivitas sel NK dalam organisme dan juga dengan mengaktifkan prekursor sel penekan yang sudah ada sebelumnya di limpa. [7] Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam status kekebalan tubuh pasien dengan berbagai jenis kanker paru-paru, terlepas dari keganasan sel tumor mereka. Kedua, pembedahan memiliki peran ganda dalam imunitas tumor: di satu sisi, pembedahan dapat mengangkat lesi tumor, mengangkat imunosupresi yang berasal dari tumor, dan meningkatkan fungsi kekebalan seluler pasien; di sisi lain, perawatan bedah dan anestesi, obat-obatan, dan transfusi darah yang menyertainya dapat memperburuk kerusakan fungsi kekebalan asli pasien. Pengamatan klinis mengungkapkan bahwa aktivitas sel NK pra operasi serta CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ lebih rendah pada pasien kanker paru dibandingkan kelompok normal, sedangkan CD8+ lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol, menunjukkan bahwa fungsi kekebalan seluler pasien kanker paru berada dalam keadaan imunosupresi dan kemampuan pasien untuk mengenali dan membunuh sel yang bermutasi berkurang; 2 sampai 7 hari setelah pasien kanker paru-paru, aktivitas sel NK mereka menurun, CD3+, CD4+ Hal ini terkait dengan trauma bedah, transfusi darah, anestesi dan obat-obatan terkait, dan berbagai reaksi stres lainnya; 2 sampai 4 minggu setelah operasi, karena beban tumor terangkat dan penekanan kekebalan yang ditimbulkan oleh tumor berkurang, indikator-indikator di atas berangsur-angsur pulih atau mendekati normal. Telah ditunjukkan bahwa apakah pasien menjalani lobektomi, pneumonektomi total atau reseksi paliatif, aktivitas sel NK darah perifer dan CD4 + / CD8 + meningkat secara signifikan setelah operasi dibandingkan dengan periode pra operasi, sementara sel CD8 + menurun secara signifikan dibandingkan dengan periode pra operasi, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam rebound fungsi kekebalan tubuh antara kelompok lobektomi dan reseksi paliatif. Hal ini menunjukkan bahwa penekan yang diturunkan dari tumor ini mulai menurun segera setelah reseksi tumor, sementara fungsi kekebalan tubuh pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi tidak berubah secara signifikan dibandingkan dengan sebelum operasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa untuk pengobatan kanker paru, lobektomi atau reseksi paru total (termasuk reseksi metastasis) harus diupayakan; untuk beberapa pasien stadium lanjut, reseksi paliatif lesi lokal harus diupayakan untuk menghilangkan atau mengurangi beban tumor dan faktor penekan yang dihasilkannya. Penelitian terbaru menemukan bahwa banyak pasien dengan tumor padat ganas memiliki sejumlah sel tumor di sumsum tulang, kelenjar getah bening dan darah perifer, yaitu mikro-metastasis. Oleh karena itu, jumlah sel kanker darah tepi meningkat, tingkat fungsi kekebalan tubuh yang rendah setelah operasi meningkatkan kemungkinan metastasis dini tumor sampai batas tertentu, sehingga terapi dukungan kekebalan tubuh harus diberikan pada periode awal pasca operasi. Untuk mencegah pertumbuhan cepat metastasis kanker paru-paru mikroskopis yang ada di dalam tubuh akibat penurunan fungsi kekebalan tubuh lebih lanjut, hal ini bermanfaat untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Oleh karena itu, metode pengobatan perioperatif untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dapat meningkatkan kemanjuran pembedahan, mengurangi kekambuhan dan metastasis pembedahan, dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang. Metode yang diterapkan saat ini, termasuk modulator respons biologis, seperti timidin dan sitokin; [14] ada juga beberapa laporan tentang penerapan pengobatan Tiongkok, termasuk injeksi ginseng, injeksi Edhi, injeksi Kanglet, dan metode akupunktur, tetapi studinya kurang disingkat. [15][16][17] Misalnya, injeksi Kangai adalah sediaan obat Cina anti tumor yang banyak digunakan dan representatif dalam praktik klinis, dan formulanya mencerminkan hukum mendukung dan melawan kanker. Bahan aktif astragalus dan ginseng telah terbukti meningkatkan aktivitas fagositosis subset sel-T dan sel NK, meningkatkan hematopoiesis, dan meningkatkan fagositosis sel tumor; dan ginseng pahit memiliki efek penghambatan yang stabil pada proliferasi sel endotel vaskular yang diinduksi oleh sel tumor. Lalu, efek seperti apa efek mendukung dan melawan kanker ini terhadap fungsi kekebalan tubuh pasien tumor? Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sambil mengurangi efek samping radioterapi dan kemoterapi, injeksi Kangai juga dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan meningkatkan kualitas hidup pasien, sehingga meningkatkan efek pengobatan tumor. [18] [19] Xu Hongyan dan pengamatan klinis lainnya menemukan bahwa kombinasi injeksi Kangai dan kemoterapi dalam pengobatan pasien kanker paru-paru non-sel kecil memiliki efek perlindungan yang signifikan terhadap penekanan fungsi kekebalan tubuh yang disebabkan oleh kemoterapi. [20] juga melaporkan bahwa kombinasinya dengan radioterapi dalam pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil tidak hanya dapat mengurangi efek buruk radioterapi, tetapi juga menghambat pertumbuhan sel kanker dan meningkatkan status kekebalan pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil yang diobati dengan radioterapi. [21] Juga telah dilaporkan bahwa hal itu juga dapat secara signifikan meningkatkan fungsi kekebalan seluler pasien yang diobati dengan radioterapi untuk kanker esofagus. Dalam aplikasi klinis kami, kami mengamati bahwa sebagian besar pasien kanker paru-paru memiliki defisiensi qi limpa paru-paru, dan pengobatan obat herbal Cina untuk mengencangkan paru-paru, memperkuat limpa dan memberi manfaat qi dan menyehatkan yin dapat secara signifikan meningkatkan status kekebalan perioperatif pasien yang menjalani operasi radikal untuk kanker paru-paru sel non-kecil, meningkatkan toleransi pasien untuk operasi, meningkatkan pemulihan pasca operasi, mengurangi rasa sakit pasca operasi, mual dan kerentanan yang buruk, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengkonsolidasikan efek bedah.