Uveitis adalah salah satu penyakit mata penyebab kebutaan yang umum di Tiongkok. Menurut statistik yang tidak lengkap, ada 3-4 juta pasien uveitis di Tiongkok, 10% di antaranya menderita disfungsi penglihatan yang parah atau bahkan kebutaan, terhitung 3-7 dari semua penyakit mata penyebab kebutaan di Tiongkok. Ada lebih dari 150 penyebab uveitis, dan karena uveitis terutama terjadi pada orang dewasa muda dan memiliki perjalanan yang panjang dan berulang, maka cukup sulit untuk diobati dan merupakan salah satu penyakit yang paling umum dan sulit dalam oftalmologi. Namun demikian, hanya ada sedikit dokter di Tiongkok yang mengkhususkan diri dalam studi dan pengobatan uveitis, dan banyak protokol pengobatan yang sudah ketinggalan zaman masih digunakan secara luas di rumah sakit besar, sehingga memengaruhi pengobatan dan prognosis banyak pasien, dan oleh karena itu, banyak konsep pengobatan yang perlu diperbarui. Salah satu manifestasi patologis utama uveitis adalah peradangan iris, yang menyebabkan sejumlah besar eksudat di bagian depan mata dan adhesi antara iris dan lensa, yang pada gilirannya memengaruhi aliran atrium dan menyebabkan glaukoma, penyebab utama kebutaan pada banyak pasien uveitis. Akibatnya, para klinisi telah menangani eksudat bilik anterior yang parah dan perlengketan iris yang disebabkan oleh uveitis dengan sangat serius, dan rutinitas pengobatan yang digunakan untuk melibatkan suntikan ‘hormon’ okular dalam upaya memasukkan obat ke dalam mata secepat mungkin dan dengan efektivitas maksimum. Faktanya, banyak obat tetes mata ‘hormonal’ saat ini mampu menembus dengan cepat melalui jaringan permukaan mata dan, dengan konsentrasi dan jenis obat tetes mata yang tepat dan dengan frekuensi pemberian yang tepat, dapat mencapai kontrol peradangan yang cepat. Efeknya tidak berbeda dengan suntikan “hormon” periokular. Namun demikian, dari segi efek samping, suntikan okular dapat menyebabkan komplikasi seperti kerusakan pada jaringan periokular, jaringan parut dan pendarahan, dan ada beberapa kasus kesalahan medis yang disebabkan oleh jarum yang secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam mata selama penyuntikan. Meskipun penggunaan anestesi permukaan untuk suntikan okular, banyak pasien yang masih takut akan rasa sakit yang ditimbulkannya, dan rasa sakitnya bisa menjadi lebih intens dengan suntikan berulang. Oleh karena itu, gagasan bahwa obat tetes mata topikal adalah pengobatan yang sepenuhnya efektif dan aman dan tidak perlu menyuntikkan pasien di mata telah lama diterima oleh dokter mata di luar negeri, sementara di Tiongkok, termasuk banyak rumah sakit spesialis besar, metode injeksi okular sebelumnya masih banyak digunakan. Penggunaan dilator pupil penting dalam mengendalikan peradangan okular dan menghindari glaukoma sekunder yang disebabkan oleh adhesi iris, namun pilihan obat dan metode pemberian yang salah bisa sama berbahayanya. Tujuan utama dari dilator pupil adalah untuk mencegah adhesi iris, yang mengharuskan iris untuk terus bergerak di bawah aksi dilator, bukan hanya mengejar pupil yang melebar. Adalah umum untuk melihat penggunaan atropin untuk melebarkan pupil, yang mengakibatkan dilatasi pupil yang berkepanjangan, sementara iris dilebarkan dan adhesi iris terjadi, yang mengakibatkan pupil tidak dapat menarik kembali, menyebabkan fotofobia jangka panjang dan silau dan gejala sisa lainnya. Oleh karena itu, kami menganjurkan penggunaan dilator pupil kerja pendek dan kerja cepat dalam perawatan kami, di mana frekuensi dan intensitas titik-titik mata disesuaikan untuk mencapai pupil yang dapat digerakkan. Dalam beberapa tahun terakhir ini, seiring dengan kemajuan penelitian dan pemahaman tentang uveitis okular, patogenesis penyakit ini telah dipahami dengan lebih baik, dan telah ada banyak kemajuan dalam pengobatan yang berbeda secara signifikan dari masa lalu. Terdapat kebutuhan mendesak untuk memperbarui konsep dalam pengobatan uveitis okular, baik dari segi efikasi maupun efek samping dan kepatuhan yang terkait dengan modalitas pengobatan. Saya terdorong untuk memikirkan tentang pengobatan seorang wanita muda cantik yang mengalami episode uveitis berulang yang disebabkan oleh “spondilitis kompulsif”. Meskipun setiap kali dia menemui dokter, dia harus menjalani beberapa kali suntikan mata berturut-turut. Meskipun setiap episode membaik dengan perawatan ini, rasa sakit yang terkait dengan suntikan mata menyebabkan ketakutan yang mendalam, sehingga setiap kali dia mengalami serangan, pikiran tentang perawatan yang akan dihadapinya menyebabkan reaksi yang kuat, yang mengakibatkan beban psikologis yang serius tentang penyakit matanya. Secara kebetulan, pasien berada di sekitar rumah sakit kami untuk suatu tugas dan mampir ke departemen oftalmologi kami, di mana dia terlihat oleh saya pada saat itu. Pada pemeriksaan, ia berada di tengah-tengah kambuhnya penyakit matanya yang parah, dengan eksudat inflamasi yang parah dan adhesi iris. Ketika saya memeriksanya, pasien bertanya dengan penuh rasa takut apakah dia memerlukan ‘suntikan mata’, tetapi saya mengatakan kepadanya dengan jelas bahwa dia tidak memerlukannya dan bahwa beberapa obat tetes mata akan mengendalikannya. Pasien setengah yakin, tetapi senang mendengar bahwa dia tidak memerlukan suntikan mata, karena dia terlalu takut akan hal itu. Di bawah perawatan saya yang cermat, peradangan pasien dengan cepat terkontrol dan perlengketan iris menghilang tanpa satu pun “suntikan mata”. Ia berkata, “Ketika Anda menyembuhkan penyakit mata saya, Anda juga menyembuhkan rasa takut saya terhadap penyakit mata”. Saya berharap bahwa lebih banyak dokter mata akan merangkul konsep baru dalam mengobati uveitis, sehingga lebih banyak pasien mata dapat disembuhkan dengan cara yang “tanpa rasa sakit”.