Penggunaan obat imunosupresif dalam pengobatan uveitis

  Seorang pasien dengan penyakit nodular selama lebih dari 10 tahun mulai kehilangan penglihatannya 1 tahun yang lalu dan didiagnosis menderita uveitis. Dokter luar memberikan obat tetes mata hormonal untuk melihat matanya, tetapi kondisinya terus memburuk. Pasien mengalami batuk selama bertahun-tahun karena penyakit nodularnya dan juga mengalami kesulitan tidur di malam hari karena batuk dan sesak di dada. Dia sebelumnya telah diobati dengan hormon untuk penyakit nodularnya, tetapi pengobatannya tidak efektif dan terus memburuk setelah menghentikan pengobatan. Kami memberikan dosis kecil hormon yang dikombinasikan dengan siklosporin dan penglihatan pasien dengan cepat membaik dari 0,1 menjadi 0,5 dan batuknya benar-benar terkendali, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya secara dramatis. Tes laboratorium dua mingguan berada dalam kisaran normal. Pada janji temu tindak lanjut hari ini, pasien yakin bahwa kondisinya terkendali, dan hal ini meyakinkan.  Obat-obatan yang umumnya digunakan untuk mengobati uveitis adalah hormon dan imunosupresan, siklosporin adalah salah satu kelas imunosupresan. Penyebutan imunosupresan bisa sangat menakutkan bagi banyak pasien dan bahkan dokter. Hormon adalah obat yang paling umum digunakan untuk mengobati uveitis, tetapi obat ini dapat memiliki banyak efek samping pada pasien yang memerlukan pengobatan jangka panjang, dan pada anak-anak, obat ini dapat berdampak serius pada pertumbuhan dan perkembangan; selain itu, pada banyak jenis uveitis total atau posterior, hormon saja sering kali tidak seefektif yang seharusnya, dan pengurangan atau penghentian hormon ini dapat dengan mudah menyebabkan kekambuhan. Untuk meningkatkan kemanjuran dan mengurangi efek samping, andalan pengobatan internasional untuk uveitis rekuren kronis adalah kombinasi hormon dan imunosupresan, yang membantu mengurangi jumlah hormon yang digunakan dan menghindari efek samping dari penggunaan dosis yang lebih besar dari satu obat, dan juga meningkatkan kemanjuran dan kontrol jangka panjang penyakit. Obat imunosupresif yang umum digunakan termasuk siklosporin, metotreksat, asam azelaic, siklofosfamid, azathioprine dan mescaline. Setiap imunosupresan cocok untuk jenis uveitis yang berbeda dan memiliki efek samping yang berbeda. Apabila memilih imunosupresan, pertimbangan perlu diberikan pada jenis uveitis dan kondisi fisik pasien. Dosis imunosupresan yang digunakan untuk mengobati uveitis biasanya kecil. Misalnya, siklosporin dapat digunakan dengan dosis 300mg/hari atau lebih untuk penyakit sistemik lainnya, sedangkan kami biasanya hanya menggunakan 100-150mg/hari, yang dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Dengan pemahaman yang baik tentang karakteristik masing-masing imunosupresan, indikasi yang tepat dan tes darah secara teratur, hasil pengobatan yang diinginkan dapat dicapai.