Usus besar adalah bagian dari bagian bawah saluran pencernaan dan menerima makanan dari usus halus. Karena sebagian besar nutrisi makanan ini sudah diserap di usus halus, maka usus besar terutama menyerap air dan mineral, dan residu yang tersisa diteruskan ke dalam rektum sebagai feses, yang dikeluarkan melalui anus. Usus besar terutama merupakan tabung berotot yang ditutupi dengan lapisan epitel di mana pembuluh darah dan pembuluh limfatik didistribusikan untuk mengangkut zat yang diserap. Usus besar dibagi menjadi empat segmen, yang pertama adalah usus besar naik, di sisi kanan perut, dengan gerakan peristaltik yang mengarah ke atas, maka dinamakan usus besar naik. Segmen kedua adalah kolon transversal, yang berada di atas perut dan terus melintang ke kiri dari kolon asendens di sebelah kanan, maka namanya. Segmen ketiga adalah kolon desendens, yang turun dari atas di sisi kiri perut dan berlanjut dalam bentuk “sigmoid” sebagai segmen keempat, yang disebut kolon sigmoid. Di bawah kolon sigmoid terdapat bagian usus yang turun secara vertikal yang disebut rektum. Saluran keluar dari rektum adalah anus. Usus besar adalah rongga yang terbagi dari dalam ke luar menjadi apa yang biasa disebut sebagai lapisan mukosa, lapisan tipis otot melingkar dan jaringan ikat yang disebut submukosa, diikuti oleh lapisan yang disebut lamina propria. Dalam beberapa kasus, usus besar juga memiliki lapisan luar, yang disebut lapisan plasma. I. Patogenesis Rektum dan kolon memiliki banyak kesamaan dan biasanya disebut sebagai rektum dan kolon atau usus besar. Perubahan kanker yang terjadi pada epitel mukosa bagian tubuh ini disebut kanker rektum dan kolon atau kanker kolorektal. Kanker kolorektal berkembang secara perlahan-lahan. Dibutuhkan waktu beberapa tahun bagi kanker kolorektal yang terlihat untuk melalui lesi prakanker dan kemudian secara bertahap tumbuh menjadi kanker. Lesi pra-kanker dapat berupa hiperplasia atipikal atau polip adenomatosa, yang merupakan pertumbuhan jaringan epitel usus yang menonjol ke dalam lumen usus. Kanker kolorektal bisa tumbuh ke arah lumen, yang bisa dilihat dengan kolonoskopi, atau di luar dinding tabung. Ini cenderung menyebar melalui saluran limfatik dan darah, dengan tempat metastasis yang paling umum adalah hati. Kanker kolorektal adalah salah satu tumor ganas yang paling umum dan salah satu tumor ganas yang paling cepat meningkat di Tiongkok. Kanker ini menempati urutan keempat setelah kanker perut, kanker esofagus dan kanker paru-paru. Daerah dengan insiden tinggi adalah daerah hilir Sungai Yangtze dan daerah pesisir tenggara. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan standar hidup masyarakat, kejadian penyakit ini semakin meningkat, dan usia kejadian memiliki kecenderungan lebih muda. Kanker kolorektal lebih mungkin terjadi antara usia 30 dan 50 tahun, dengan puncak insiden pada usia 45 tahun dan lebih banyak pria daripada wanita. Kanker kolorektal memiliki efek pengobatan terbaik di antara semua tumor saluran pencernaan. Jika terdeteksi dini, sebagian besar kanker kolorektal dapat disembuhkan, tetapi sayangnya, sebagian besar kanker kolorektal yang terdeteksi sejauh ini sudah berada pada stadium lanjut dan telah kehilangan kesempatan untuk sembuh. Diet tinggi lemak dapat meningkatkan konsentrasi asam empedu dan kolesterol netral dalam usus besar, keduanya dapat membentuk zat karsinogenik melalui aksi bakteri; serat makanan memiliki fungsi menyerap air, meningkatkan jumlah tinja, mengencerkan konsentrasi residu dalam usus, dan mempersingkat waktu tinja melewati usus besar, sehingga mengurangi kesempatan zat karsinogenik untuk bersentuhan dengan selaput lendir usus besar. Oleh karena itu, serat makanan yang tidak mencukupi merupakan faktor risiko tinggi untuk kanker kolorektal. 2, makanan yang digoreng: makanan yang digoreng bagian yang dipanggang, terutama bagian daging yang dipanggang mengandung karsinogen yang dapat bekerja pada usus besar. Beberapa data menunjukkan bahwa kelebihan risiko kanker usus besar adalah 2,3 kali lipat dari mereka yang mengonsumsi makanan yang digoreng lebih dari 3 kali seminggu, dan 2,6 kali lipat dari kanker rektum. 3, diet tinggi garam dan makanan acar: risiko relatif kanker kolorektal lebih tinggi pada orang dengan asupan garam yang tinggi. Telah dilaporkan bahwa kelebihan risiko kanker usus besar pada mereka yang mengkonsumsi makanan acar lebih dari 3 kali seminggu adalah 2,2 kali lipat dari mereka yang mengkonsumsinya kurang dari sekali, dan 2,3 kali lipat dari kanker rektum, yang mungkin terkait dengan karsinogen yang dihasilkan dalam proses pengawetan makanan. 4. Elemen dan mineral jejak: kekurangan molibdenum dan selenium dalam tanah merupakan faktor dalam perkembangan kanker kolorektal. Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa suplementasi selenium dapat menghambat pertumbuhan kanker kolorektal. 5.Faktor pekerjaan dan aktivitas fisik: Mereka yang terlibat dalam produksi asbes, industri logam, industri tekstil katun, dan manufaktur kulit memiliki tingkat kematian kanker kolorektal yang lebih tinggi. Risiko kanker usus besar 1,4 kali lebih tinggi pada pekerjaan dengan posisi duduk yang lama atau sering daripada beberapa pekerjaan dengan aktivitas fisik yang lebih besar. Alasannya terutama karena: berkurangnya aktivitas fisik dapat membuat kotoran melalui saluran usus untuk jangka waktu yang lebih lama, meningkatkan kemungkinan karsinogen bersentuhan dengan mukosa usus. Menurut statistik, kejadian kanker kolorektal 5 kali lebih tinggi pada orang dengan polip usus besar daripada orang normal. Di antara mereka, poliposis familial memiliki insiden kanker yang lebih tinggi, dan 80% hingga 100% pasien dapat berkembang menjadi tumor ganas setelah usia 50 tahun. 7, kolitis kronis seperti pasien kolitis ulseratif insiden kanker kolorektal lebih tinggi daripada populasi umum, dalam perkembangan lesi proliferatif inflamasi, sering dapat membentuk polip inflamasi, dan kemudian berkembang menjadi kanker. Setelah terapi radiasi panggul sering menyebabkan kolitis radioaktif, dan beberapa bisa menjadi kanker. 8, faktor genetik kanker kolorektal riwayat keluarga yang positif, kejadian penyakit ini empat kali lebih tinggi dari populasi umum, sekitar 20% kanker kolorektal dan genetik terkait. Gejala awal yang paling umum adalah perubahan kebiasaan buang air besar dan karakteristik tinja. Pada tahap awal, tinja lebih sering, berkisar antara 3 sampai 5 kali sehari, encer, dengan nanah dan darah atau lendir, dan ketika saluran usus menjadi sempit dan terhambat, sembelit dapat terjadi, atau sembelit dan diare dapat terjadi secara bergantian. Pasien yang menderita kanker rektum mungkin juga mengalami kram anus, urgensi, buang air besar yang tidak tuntas, dan deformasi serta penipisan tinja. 2. Nyeri perut bisa samar-samar, distending atau kolik, yang juga merupakan salah satu gejala awal. Hal ini umumnya dimanifestasikan sebagai rasa sakit yang terbatas di sepanjang usus besar atau distensi perut bagian bawah. 80% hingga 90% pasien kanker kolorektal mengeluh sakit perut ketika mereka mengunjungi klinik. Apabila tumor menyerang lingkaran kanal usus dan menyebabkan penyempitan lumen usus, kram perut dapat terjadi, disertai distensi abdomen. Ketika metastasis retroperitoneal atau invasi jaringan rektum dalam terjadi, nyeri anal yang parah dan nyeri persisten di daerah lumbosakral dapat terjadi. 3.Darah dalam tinja adalah gejala pertama pada sekitar setengah dari pasien. Kanker kolon kanan seringkali sulit dideteksi dengan mata telanjang karena tinja dan darah bercampur menjadi satu. Ketika pendarahan dari kanker usus besar kiri, tinja sering berwarna coklat gelap atau berwarna selai, dan ketika lesi dekat dengan anus atau banyak berdarah, tinja sering membawa darah segar atau meneteskan darah selama tinja. 4. Lokasi massa perut tergantung pada lokasi tumor. Untuk kanker rektum, kolon asendens dan kolon hepatik fleksur, massa terletak di perut kanan bawah, kanan tengah dan kanan atas, sedangkan untuk kanker kolon transversal, massa dapat ditemukan di sekitar umbilikus. 5. Massa rektum keras, nodular, dan mudah berdarah ketika disentuh. 6. Gejala sistemik seperti kekurusan, kelemahan, anemia, obstruksi usus, asites dan cachexia.