L-Tiroksin (L-T4) sangat umum digunakan dalam praktik klinis sebagai terapi pengganti untuk hipotiroidisme, tetapi tindakan pencegahan untuk penggunaan L-T4 kurang diketahui. Untuk alasan ini, kami telah menulis artikel tentang 6 tindakan pencegahan utama untuk penggunaan levothyroxine. L-T4 adalah obat dengan indeks terapeutik yang sempit dan pengurangan dosis sebesar 12% dapat menyebabkan fluktuasi fungsi tiroid. Oleh karena itu, disarankan agar merek L-T4 yang sama diresepkan untuk pasien yang sama. 2. Ketahuilah bahwa dosis L-T4 perlu ditingkatkan pada kasus-kasus berikut ini (1) Gangguan pencernaan. (2) diet: makan bersamaan, makanan berserat tinggi, kecap, susu formula kedelai, espresso; (3) obat-obatan ini mengurangi penyerapan L-T4: garam kalsium (kalsium karbonat, kalsium sitrat, kalsium asetat), besi sulfat, difosfat oral, ranitidin. fosfat, antagonis reseptor H2 seperti ranitidin, penghambat pompa proton seperti omeprazole, pengkelat asam empedu (clofenamide, clofibrate, covalex), aluminium tioglikolat, resin penukar kation, zat pengikat fosfat (sevelamer, aluminium hidroksida), multivitamin yang mengandung besi sulfat atau kalsium karbonat, kromium piridinekarboksilat, arang aktif, orlistat, siprofloksasin; (4) obat-obatan ini meningkatkan penyerapan sitokrom P450 (CYP) (5) Obat yang menghalangi konversi T4 ke T3: amiodaron; (6) Faktor-faktor yang dapat menghalangi sintesis deiodinase: defisiensi selenium, sirosis bilier; (7) Faktor-faktor yang meningkatkan konsentrasi globulin pengikat tiroksin dalam serum: kehamilan, estrogen, tamoksifen, raloksifen, hepatitis, porfiria (7) Faktor-faktor yang meningkatkan konsentrasi globulin pengikat tiroksin serum: kehamilan, estrogen, tamoksifen, raloksifen, hepatitis, porfiria, opiat, o-p-diklorofenil dikloroetana (mitotane), 5-fluorourasil, fenadin 3. Perhatikan bahwa dosis L-T4 perlu dikurangi dalam kasus-kasus berikut ini: usia tua (≥ 65 tahun), androgen, steroid anabolik, glukokortikoid dosis tinggi, L-asparaginase, asam nikotinat, akromegali aktif, sindrom nefrotik, penyakit sistemik yang parah, gagal hati. Seperti yang Anda lihat, banyak faktor yang memengaruhi dosis pengobatan L-T4 dan pengetahuan yang cermat tentang riwayat masa lalu, berat badan, pengobatan, dan pola makan pasien diperlukan sebelum menentukan dosis pengobatan L-T4 untuk pasien. Dosis awal L-T4 untuk hipotiroidisme primer dan penyesuaian dosis harus dipertimbangkan secara hati-hati sehubungan dengan tingkat hipotiroidisme, usia, jenis kelamin, berat badan, dan penyakit penyerta. (2) Terlepas dari tingkat hipotiroidisme, mulailah pengobatan dengan 50 ug/d untuk pasien berusia di atas 50-60 tahun tanpa bukti penyakit arteri koroner dan 12,5 ug/d untuk mereka yang memiliki penyakit arteri koroner. (3) Umumnya 3 bulan pertama adalah fase penyesuaian dosis, yang mengharuskan pasien memeriksakan fungsi tiroid setiap 6 minggu. （Kriteria utama untuk dosis yang tepat untuk terapi penggantian L-T4 adalah bahwa TSH berada dalam kisaran normal. Kriteria utama untuk dosis yang tepat untuk terapi penggantian L-T4 adalah bahwa TSH berada dalam kisaran normal. 5. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa L-T4 lebih efektif bila dikonsumsi setelah makan malam. Pengalaman kami menunjukkan bahwa mengonsumsi L-T4 sebelum tidur dapat menghindari efek dari banyak faktor dan sangat efektif. Pemeriksaan rutin fungsi jantung dan kepadatan tulang Pasien dengan kanker tiroid perlu mengonsumsi L-T4 dalam dosis yang lebih besar untuk mencegah efek samping pada jantung dan tulang, serta memeriksakan fungsi jantung dan kepadatan tulang secara teratur.