Kanker hati primer (disebut sebagai karsinoma hepatoseluler) adalah salah satu tumor ganas yang paling umum di Tiongkok. Kanker hati tidak memiliki gejala yang disadari pada tahap awal penyakit, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dan tidak memiliki metode pengobatan yang efektif, dan telah lama dianggap sebagai penyakit terminal. Dengan kemajuan ilmu kedokteran belakangan ini, diagnosis kanker hati telah melompat dari “diagnosis post-mortem” pada tahun 1930-an dan “diagnosis klinis” pada tahun 1960-an menjadi “diagnosis sub-klinis” pada tahun 1970-an. Diagnosis karsinoma hepatoseluler telah melompat dari “diagnosis post-mortem” pada tahun 1930-an dan “diagnosis klinis” pada tahun 1960-an menjadi “diagnosis subklinis” pada tahun 1970-an. Karena kemajuan diagnosis dini, konsep lama “kanker hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan” telah berubah. Jadi bagaimana mendeteksi kanker hati pada tahap awal? Salah satu kuncinya adalah memperbarui konsep diagnosis tradisional, yaitu pergi ke rumah sakit hanya setelah gejala atau tanda muncul, tetapi berinisiatif untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin pada tahap awal kanker hati tanpa gejala atau tanda. Hal ini terutama berlaku untuk kelompok berisiko tinggi. Yang disebut kelompok berisiko tinggi umumnya meliputi: 1. Mereka yang memiliki riwayat hepatitis dan sirosis, terutama mereka yang memiliki penanda positif virus hepatitis B; 2. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker hati, terutama pria berusia 30-59 tahun, harus menambahkan tes alfa-fetoprotein (AFP) ke dalam pemeriksaan fisik mereka secara teratur. Saat ini, musuh terbesar diagnosis dini kanker hati adalah konsep lama diagnosis kanker hati. Diagnosis lama kanker hati bergantung pada empat gejala utama (seperti wasting, kelemahan, nyeri hati dan penyakit kuning), tetapi pada kenyataannya kanker hati subklinis tanpa gejala dan tanda serta kanker hati kecil kurang dari 5 cm hampir semuanya negatif untuk gejala di atas. Sementara karsinoma hepatoseluler subklinis tanpa gejala berpotensi dapat disembuhkan, sedangkan karsinoma hepatoseluler klinis dengan gejala dan tanda, bahkan dengan pengobatan yang sangat agresif, sebagian besar dari mereka hanya dapat memperpanjang hidup tetapi tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, apakah diagnosis dini dapat dibuat terkait dengan apakah pasien bisa mendapatkan kesempatan untuk disembuhkan, yang harus diperhatikan. Mayoritas pasien kanker hati di Tiongkok terkait dengan infeksi virus hepatitis B kronis, dan 85% pasien kanker hati bertransformasi dari hepatitis kronis dan sirosis hati. Sekitar 15% pasien kanker hati bukan disebabkan oleh hepatitis, tetapi oleh penyebab lain, seperti virus hepatitis C, aflatoksin, polusi air, kurangnya elemen tertentu, faktor genetik, bahan kimia beracun yang mengandung benzena, beberapa obat dan alkoholisme. Terutama pada beras busuk, kedelai, beras kacang, biji melon dan makanan lainnya mengandung sejumlah besar aflatoksin, yang merupakan faktor utama yang menginduksi kanker. Selain itu, dalam obat penurun berat badan dan diuretik, jika mengandung bahan asam morfolinoat dan efedra, juga sangat merusak hati bila dikonsumsi dalam waktu yang lama. Pembedahan radikal untuk karsinoma hepatoseluler Reseksi radikal didefinisikan sebagai reseksi lengkap tumor, tidak ada sisa kanker di hati yang tersisa, tidak ada embolus kanker di vena portal, AFP berubah negatif dan tidak kembali positif 2 bulan setelah operasi, dan tidak ada sisa tumor atau kekambuhan pada pencitraan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dilaporkan dalam literatur sekitar 50%. Diagnosis dini hanya setengah dari solusi, apa yang seharusnya menjadi pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler kecil? Lobektomi telah terbukti menjadi pengobatan terbaik untuk karsinoma hepatoseluler, tetapi sebagian besar pasien karsinoma hepatoseluler di Tiongkok dikombinasikan dengan sirosis hati. Jika karsinoma hepatoseluler kecil juga direseksi, kanker akan diangkat, tetapi pasien harus menanggung risiko yang besar dalam pembedahan. Pedoman yang diterima untuk pengobatan bedah kanker hati sekarang adalah mengganti lobektomi dengan reseksi parsial dengan adanya sirosis. Inovasi ini telah memungkinkan sebagian besar pasien dengan karsinoma hepatoseluler kecil untuk direseksi melalui pembedahan dengan pengurangan risiko pembedahan 10 kali lipat dibandingkan lobektomi, dan hasil jangka panjang reseksi lokal tidak hanya tidak menurun, tetapi juga meningkat. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah reseksi karsinoma hepatoseluler kecil adalah sekitar 60%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah reseksi karsinoma hepatoseluler besar, bahkan sekarang, hanya sekitar 30%. Pengobatan komprehensif multimodal adalah pengobatan yang aktif dan efektif untuk kanker hati besar stadium menengah dalam beberapa tahun terakhir, kadang-kadang mengubah kanker hati besar yang tidak dapat direseksi menjadi kanker hati kecil yang dapat direseksi. Perawatan selain reseksi: ligasi arteri hati intraoperatif dan kemoterapi embolisasi; cryotherapy intraoperatif; terapi penyembuhan microwave intraoperatif; pompa penempatan vena porta arteri hati; kemoembolisasi kanulasi arteri hati; injeksi alkohol anhidrat intra tumor; pengobatan tradisional Tiongkok, kemoterapi sistemik dan terapi biologis interferon, polisakarida jamur, interleukin-2, dan lain-lain. Singkatnya, kanker hati terdeteksi dini dan “reseksi dini” Singkatnya, kanker hati terdeteksi dini dan “reseksi dini” lebih sering, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker hati kecil yang direseksi dua kali lebih tinggi daripada kanker hati besar yang direseksi, mencapai sekitar 60%. Selain itu, kanker hati yang berulang dapat dideteksi lebih awal dan “dieksisi ulang” sebelum gejala muncul, yang selanjutnya meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun reseksi karsinoma hepatoseluler sekitar 10%. Secara klinis, kanker hati telah berubah dari “penyakit yang tidak dapat disembuhkan” menjadi “penyakit yang dapat disembuhkan sebagian”.