Baru-baru ini, saya telah melihat beberapa pasien yang telah menjalani DBS tidak teratur dalam pengurangan obat pasca operasi, sedemikian rupa sehingga mempengaruhi kehidupan mereka. Beberapa pasien bahkan meragukan keefektifan prosedur DBS, kualitas mesin, dll. Ada juga beberapa pasien yang gejalanya tidak terkontrol dengan baik, setelah berkonsultasi dengan dokter, dokter memberikan rencana kombinasi obat yang masuk akal dan gejala pasien membaik dengan baik, tetapi karena alasan keuangan, alasan psikologis dan saran yang tidak tepat dari orang lain, pasien mulai mengurangi obat mereka ketika mereka merasa dosisnya terlalu tinggi, sedemikian rupa sehingga dalam proses pengurangan obat mereka, kehidupan mereka sangat terpengaruh dan kualitas hidup mereka sangat buruk. Pertanyaan tentang bagaimana cara mengurangi obat dan apakah obat dapat dikurangi menjadi perhatian sebagian besar pasien. Parkinson adalah penyakit degeneratif, yang berarti bahwa ketika penyakit ini berkembang, otak tidak dapat memproduksi neurotransmitter yang disebut dopamin dengan sendirinya, sehingga dikatakan bahwa dopamin harus dilengkapi dengan dopamin dengan mengonsumsi obat levodopa oral, yang dipecah menjadi dopamin. Jumlah suplementasi dopamin yang tepat dan sesuai sangat bervariasi, tergantung pada gejala, usia, dan kebutuhan psikologis pasien. Parkinson adalah penyakit kronis yang dalam beberapa hal mirip dengan diabetes, tetapi Parkinson dilengkapi dengan dopamin untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, sedangkan diabetes adalah diet terkontrol dan suplemen insulin untuk mencapai stabilitas glukosa darah, keduanya bersifat degeneratif dan berkembang, dan tidak ada yang dapat disembuhkan saat ini, tetapi hanya dapat mengontrol gejala untuk meningkatkan kualitas hidup. Dalam pedoman untuk pengobatan awal Parkinson, meskipun analog levodopa adalah standar emas, penggunaan langsung analog levodopa tidak dianjurkan untuk penggunaan awal pada pasien di bawah 65 tahun karena takut fluktuasi motorik prematur (akhir dosis, isokinetik, fenomena peralihan), dan pemberian inhibitor monoamine oksidase silegiline, resagiline atau agonis reseptor dopamin (Tysudar, pramipexole) terlebih dahulu, menunda penggunaan levodopa analog, menyisakan ruang untuk pengobatan selanjutnya. Namun, penelitian telah menemukan bahwa fluktuasi motorik pada obat berbasis levodopa disebabkan oleh konsentrasi pemecahan obat yang tidak stabil, dan munculnya obat berbasis levodopa baru, yaitu Starivol, telah mengubah pandangan bahwa obat berbasis levodopa tidak dapat digunakan pada tahap awal Parkinson. Banyak pasien Parkinson yang berusaha keras untuk mencari pertolongan medis karena gejala-gejala mereka tidak membaik dengan baik, dan sebagian besar dari mereka ingin mengurangi jumlah obat yang mereka konsumsi setelah menerima obat baru tersebut. Jumlah pengobatan Parkinson mengikuti gejalanya, jika pasien membutuhkan lebih banyak suplementasi dopamin karena efek dosis akhir atau jenis variasi dosis akhir dalam perkembangan penyakit, Anda dapat menambahkan Silegiline, agonis reseptor dopamin, menggunakan entacapone dengan obat seperti levodopa di atas obat asli, atau Anda dapat menambahkan waktu dan dosis Methadopa, Xanax, dan Cilomet asli, atau Anda dapat mengganti Methadopa, Xanax, dan Cilomet asli dengan Starivol dalam jumlah sedang. Dalam hal ini, dosis tidak boleh dikurangi, tetapi jika jumlah obat lain yang digunakan dengan suplemen besar, misalnya, jika ada anisocoria, halusinasi, dll. Setelah fit, dosis dapat dikurangi dengan tepat, dan semua fit harus dititrasi secara perlahan dari dosis kecil, tidak terlalu cepat. Jika pasien mengalami diskinesia tipe puncak dosis, Anda dapat mengurangi dosis obat levodopa dengan tepat dengan mencocokkan pramipexole agonis dopamin atau menggunakan entacapone dengan analog levodopa, atau Anda dapat mencoba mencocokkan dengan analog levodopa dalam jumlah kecil. Untuk semua pasien, mengurangi pengobatan bukanlah tujuan, meningkatkan kualitas hidup adalah tujuannya. Parkinson adalah terapi komplementer, jumlah pengobatan mengikuti gejala, dan jika Anda ingin mengurangi pengobatan ini, Anda perlu melengkapinya dengan obat lain yang sesuai. Sama seperti seorang anak yang sedang tumbuh dewasa, jika ia ingin makan lebih sedikit roti, ia perlu makan lebih banyak sayuran dan minum lebih banyak nasi, dan jika ia ingin makan lebih sedikit sayuran, ia bisa makan lebih banyak roti. Hal yang sama berlaku untuk DBS dan obat-obatan, juga jumlahnya mengikuti gejala. Untuk pasien yang telah menjalani DBS, yang tadinya hanya kombinasi obat menjadi kombinasi obat dan DBS dengan DBS. Pengalaman menunjukkan bahwa DBS dapat dikurangi menjadi setengah atau sepertiga dari dosis sebelum operasi. Jumlah pengurangan obat terkait dengan parameter DBS; semakin rendah parameter DBS, semakin sedikit ruang untuk pengurangan obat, dan semakin besar parameter DBS, semakin besar pula jumlah obat yang harus dikurangi. Parameter untuk gejala pasien tanpa obat juga dapat ditemukan, yaitu apakah bermanfaat, yang intinya adalah pengorbanan masa pakai baterai DBS. Jadi, perlu untuk meningkatkan parameter DBS jika seseorang ingin mengurangi obat, tetapi tentu saja ini semua tergantung pada tingkat perbaikan gejala pasien. Hanya mengurangi obat tanpa meningkatkan parameter DBS mungkin tidak sebanding dengan kerugiannya dan akan mengacaukan kualitas hidup pasien. Terus-menerus menyesuaikan parameter ke atas untuk mengurangi pengobatan dapat memengaruhi masa pakai baterai, meningkatkan kecepatan penggantian baterai (stimulator), dan meningkatkan tekanan keuangan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengatakan bahwa kombinasi DBS dan pengobatan tidak ditujukan untuk mengurangi pengobatan, ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, ini bertujuan untuk mengurangi rasa sakit pasien dan tekanan ekonomi, dan tidak mungkin untuk secara membabi buta mengurangi jumlah pengobatan. Secara teoritis keuntungan terbesar dari DBS dapat dicapai dengan menyesuaikan parameter untuk membuat pasien lebih terkoordinasi, dan atas dasar koordinasi dan kemudian dikombinasikan secara tepat dengan pengobatan, akan ada hasil yang lebih baik. Secara keseluruhan, mengurangi pengobatan bukanlah tujuan, meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi tekanan keuangan pasien adalah tujuannya. Selama dosis kecil dititrasi secara perlahan, hasil yang baik akan tercapai. Ingat, inti dari kecocokan baru dalam mencapai perbaikan gejala dan kualitas hidup pasien adalah jumlahnya mengikuti gejala, tidak masalah jika obat dapat dikurangi, yang penting adalah peningkatan kualitas hidup pasien, jangan mengorbankan kualitas hidup demi mengurangi obat, ini mengalahkan tujuan penyesuaian obat dan melakukan DBS. Semua pengobatan harus berkisar pada peningkatan kualitas hidup pasien dan memperlambat perkembangan penyakit pasien.