(1) Diagnosis pubertas dini pada wanita: E2 adalah salah satu indikator hormonal untuk menentukan inisiasi pubertas dan untuk mendiagnosis pubertas dini. pubertas dini didiagnosis ketika karakteristik seksual sekunder berkembang sebelum usia 8 tahun dan E2 dalam darah meningkat > 275 pmol/L (75 pg/ml). (2) E1/E2 >1 menunjukkan peningkatan konversi perifer E1 dan merupakan bukti tidak langsung peningkatan testosteron (T), seperti pada pascamenopause dan PCOS. (3) Kadar E2 yang tinggi terlihat pada tumor sel granulosa, sistadenoma ovarium plasmasitik, sirosis, lupus eritematosus sistemik, obesitas, perokok, kehamilan normal, dan wanita hamil dengan diabetes melitus. (4) Stadium insidious kegagalan ovarium prematur: peningkatan E2 basal dan FSH normal adalah stadium peralihan antara kegagalan ovarium dan fungsi ovarium normal, yaitu stadium insidious kegagalan ovarium prematur. Dengan bertambahnya usia dan kegagalan ovarium, keadaan FSH dan LH yang tinggi dan E2 yang rendah akan berkembang. (5) Kegagalan ovarium: E2 basal yang lebih rendah dan FSH dan LH yang lebih tinggi, terutama jika FSH ≥40 IU/L, menunjukkan kegagalan ovarium. (6) E2 basal rendah, FSH dan LH semuanya rendah, defisiensi hipogonadotropik (Gn), menunjukkan lesi hipotalamus-hipofisis, misalnya sindrom Sheen. (7) Sindrom ovarium polikistik: pemeliharaan kadar estrogen yang tinggi tanpa perubahan siklus merupakan ciri endokrin sindrom ovarium polikistik (PCOS), termasuk peningkatan kadar E2 dan E1, peningkatan sekresi T dan LH, penurunan sekresi FSH, dan LH/FSH > 2 sampai 3. (8) Pada awal kehamilan, E terutama dihasilkan oleh korpus luteum, dan setelah usia kehamilan 10 minggu, sebagian besar terjadi sintesis oleh unit feto-plasenta. Pada akhir kehamilan, E2 100 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil dan dapat digunakan sebagai indikator pengamatan dalam pengobatan pasien keguguran untuk mempertahankan kesuburan. (9) Memprediksi efek superovulasi (COH) dan tingkat kehamilan ① Tingkat kehamilan secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang memiliki E2 basal <165,2 pmol/L (45 pg/ml) dibandingkan dengan mereka yang memiliki E2 ≥165,2 pmol/L. (ii) E2 basal > 293,6 pmol/L (80 pg/ml), tanpa memandang usia dan FSH, mengindikasikan perkembangan folikel yang cepat dan berkurangnya fungsi cadangan ovarium; pada siklus IVF dengan E2 basal > 367 pmol/L (100 pg/ml), COH menjadi tidak efektif, tingkat pembatalan siklus akibat rendahnya atau tidak adanya respons ovarium meningkat secara signifikan, dan tingkat kehamilan klinis menurun. (10) Indikator untuk memantau pematangan folikel dan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) ① Ketika folikel ≥18mm dan E2 darah ≥1100pmol/L (300pg/ml) selama pengobatan ovulasi, HMG dihentikan dan 10.000 IU HCG diberikan secara intramuskular. ② Ketika E2 <3670pmol/L (1000pg/ml) saat pematangan folikel selama pengobatan ovulasi, OHSS biasanya tidak terjadi OHSS tidak akan terjadi. ③ Bila terdapat lebih banyak folikel yang berkembang pada saat pengobatan peningkatan ovulasi dan E2 >9175pmol/L (2500pg/ml) hingga 11010pmol/L (3000pg/ml), hal ini merupakan faktor risiko tinggi untuk OHSS. ④ Bila E2 >14.680pmol/L (4000pg/ml) hingga 22.020pmol/L (6000pg/ml) pada saat peningkatan superovulasi, maka OHSS akan terjadi. Pada kadar 6000 pg/ml), kejadian OHSS hampir 100% dan dapat berkembang dengan cepat menjadi OHSS yang parah. (ii) Progesteron P disekresikan oleh ovarium, plasenta, dan korteks adrenal, dan sebagian besar berasal dari plasenta selama masa kehamilan. P dalam darah tepi selama siklus menstruasi terutama berasal dari korpus luteum yang terbentuk setelah ovulasi dan kadarnya meningkat secara bertahap seiring dengan perkembangan korpus luteum. Selama fase folikuler, P selalu berada pada tingkat yang rendah, rata-rata 0,6-1,9 nmol/L, umumnya <3,18 nmol/L (1ng/ml); ketika puncak LH terjadi sebelum ovulasi, sel-sel granulosa dari folikel yang sudah matang akan mengalami luteinisasi sebagai respons terhadap puncak ovulasi LH dan mengeluarkan sejumlah kecil P. Konsentrasi P dalam darah dapat mencapai 6,36 nmol/L (2ng/ml), dan peningkatan awal P merupakan indikasi penting dari ovulasi yang akan datang. Kenaikan awal P merupakan indikasi penting dari ovulasi yang akan segera terjadi. Setelah ovulasi, korpus luteum terbentuk dan menghasilkan peningkatan konsentrasi P yang cepat; ketika korpus luteum matang (6-8 hari setelah puncak LH), konsentrasi P darah mencapai puncak 47,7-102,4 nmol/L (15-32,2 ng/ml) atau lebih tinggi. Jika korpus luteum mulai mengalami atrofi 9-11 hari setelah ovulasi tanpa adanya kehamilan, konsentrasi sekresi P akan menurun secara tiba-tiba dan turun ke tingkat fase folikuler 4 hari sebelum menstruasi. Tingkat P darah berubah secara parabola selama fase luteal. Konversi faktor nilai tes progesteron: ng/ml?3.18=nmol/L Signifikansi klinis pengukuran P: 1. Nilai basal normal Nilai P harus dipertahankan pada <1ng/ml selama fase folikuler, 0.9ng/ml adalah minimum untuk perubahan fase sekresi endometrium. nilai P mulai meningkat dengan munculnya puncak LH dan meningkat secara substansial setelah ovulasi. 2. P folikel awal > 1ng/ml memprediksi kemanjuran promosi ovulasi yang buruk. 3, Penentuan ovulasi Mid-luteal P> 16nmol / L (5ng / ml) menunjukkan ovulasi dalam siklus saat ini (kecuali LUFS); <16nmol / L (5ng / ml) menunjukkan tidak ada ovulasi dalam siklus saat ini. 4. Diagnosis insufisiensi luteal (LPD) P pertengahan luteal <32nmol/L (10ng/ml), atau total 3 pengukuran P <95.4nmol/L (30ng/ml) pada hari ke-6, 8 dan 10 setelah ovulasi dianggap sebagai LPD; sebaliknya, fungsi luteal normal. 5. Atrofi luteal tidak lengkap P masih lebih tinggi dari tingkat fisiologis pada 4-5 hari menstruasi menunjukkan atrofi luteal tidak lengkap. 6 . Menilai prognosis fertilisasi in vitro-embrio transfer (IVF-ET) (1) P≥3.18nmol / L (1.0ng / ml) pada hari injeksi HCG mieloblastik harus dianggap meningkat, yang dapat menyebabkan penurunan toleransi endometrium, tingkat implantasi embrio, dan tingkat kehamilan klinis; P>4.77nmol / L (1.5ng / ml) kemungkinan besar akan mengalami luteinisasi dini. (2) Dalam promosi ovulasi protokol panjang IVF-ET, meskipun tidak ada peningkatan konsentrasi LH pada hari injeksi HCG intramuskular, jika P (ng/ml)?1000/E2 (pg/ml) > 1, hal ini menunjukkan kemungkinan luteinisasi folikel dini atau disfungsi ovarium dan secara signifikan menurunkan tingkat kehamilan klinis. 7. Pemantauan kehamilan (1) Perubahan P selama kehamilan: Pada awal kehamilan, P diproduksi oleh korpus luteum ovarium pada kehamilan, dan mulai usia kehamilan 8-10 minggu dan seterusnya, sinsitiotrofoblas plasenta adalah sumber utama produksi P. Seiring dengan perkembangan kehamilan, nilai P dalam darah ibu secara bertahap meningkat, dengan nilai P darah 79,5 hingga 89,2 nmol/L (25 hingga 28,6 ng/ml) pada usia kehamilan 7 hingga 8 minggu, 120 nmol/L (38 ng/ml) pada usia kehamilan 9 hingga 12 minggu, 144,7 nmol/L (45,5 ng/ml) pada usia kehamilan 13 hingga 16 minggu, dan 346 nmol/L (45,5 ng/ml) pada usia kehamilan 21 hingga 24 minggu. P adalah indikator penting yang digunakan dalam pengobatan keguguran. (2) Aplikasi P dalam memantau perkembangan embrio: Pengukuran konsentrasi P serum pada awal kehamilan untuk mengevaluasi fungsi luteal dan memantau efek terapeutik P eksogen dapat secara signifikan meningkatkan prognosis kehamilan. Kadar P pada awal kehamilan dalam kisaran 79,25-92,76 nmol/L (25-30 ng/ml) menunjukkan kelangsungan hidup kehamilan dalam kandungan, dengan sensitivitas 97,5% dan peningkatan kadar progesteron yang lambat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Penurunan kadar P pada awal kehamilan menunjukkan insufisiensi luteal atau perkembangan embrio yang tidak normal, atau keduanya, tetapi 10% wanita hamil normal memiliki nilai progesteron serum di bawah 79,25 nmol/L. P <47,7 nmol/L (15ng/ml) pada kehamilan menunjukkan kehamilan hipoplasia atau ektopik intrauterin. Kadar P di bawah 15,85 nmol/L (5 ng/ml) pada kehamilan menunjukkan kehamilan yang mati, baik intrauterin maupun ektopik. 8. Mengidentifikasi kehamilan ektopik Kehamilan ektopik memiliki kadar P darah yang rendah, dengan kadar P <47,7 nmol/L (15ng/ml) pada sebagian besar pasien dan ≥79,5 nmol/L (25ng/ml) pada hanya 1,5% pasien. Kadar P darah dapat digunakan sebagai referensi dalam diagnosis banding kehamilan intrauterin versus ektopik, karena 90% kehamilan intrauterin normal memiliki progesteron >79,5 nmol/L dan 10% <47,6 nmol/L.