Bagaimana saya harus mengobati kista yang ditemukan pada testis bayi saya?

  Seorang ibu membawa bayinya yang berusia beberapa bulan ke dokter dengan berlinang air mata. Bayi itu memiliki kista di salah satu testisnya (USG memastikan bahwa itu bukan syringomyelia di luar testis). Beberapa dokter menganjurkan untuk mengangkat testis tersebut. Rekomendasi pribadi saya adalah bahwa langkah pertama adalah hanya mengangkat kista dan melakukan laboratorium patologi. Berikut adalah referensi literatur dan logika rekomendasi saya.  Saya melihat USG dan ada kista kecil di dalam kista tiga sentimeter. Apa sifatnya dan dapatkah USG memisahkan sifat kista? Penyebab kista testis yang lebih umum pada bayi dan anak-anak adalah teratoma dan kista epitelioid. Yang jarang lainnya termasuk kista dermatomal, limfadenoma, kista testis, kistadenoma testis dan tumor testis (sebagian besar yang terakhir memiliki beberapa komponen tumor padat).  Sebuah studi perbandingan kista epitelioid ultrasound, teratoma jinak dan belum matang yang diterbitkan beberapa bulan yang lalu (J Ultrasound Med. 2015 Okt;34(10):1745-51.) menemukan bahwa. Secara keseluruhan, lebih dari 80% dari 19 kista testis adalah jinak (6 kista epidermoid dan 10 teratoma dewasa) dan lebih dari 10% adalah teratoma belum matang netral (3, teratoma belum matang, dengan beberapa potensi ganas). Teratoma imatur ditandai dengan usia anak yang masih muda (sebagian besar di bawah delapan bulan), methemoglobin yang meningkat (23ng/mL atau lebih), dan panjang tumor 2,5 sentimeter atau lebih. Ada atau tidaknya komponen tumor padat pada USG tidak dapat memprediksi sifat teratoma. Konfirmasi 100% diagnosis masih tergantung pada bagian patologis setelah biopsi.  Jika setiap anak menjalani orchiectomy, maka sebagian dari testisnya akan salah potong. Testis yang hilang merupakan pukulan psikologis yang besar bagi orang tua dan anak. Jadi, secara pribadi, saya hanya akan melakukan kistektomi dan mempertahankan testis jika mekoniumnya normal. Jika laporan patologi menunjukkan teratoma yang belum matang atau ganas, sebagian besar orang tua pasien akan menerima orchiectomy kedua.