Bpk. Wong, 62 tahun, adalah pasien hepatitis B kronis dan sirosis, dan sayangnya, ia ditemukan menderita kanker hati setahun yang lalu. Namun, Bpk. Huang memiliki varises esofagus fundal yang parah, dan banyak rumah sakit menolak untuk mengoperasi karena risikonya terlalu tinggi, dan merekomendasikan pengobatan konservatif. Setelah dirujuk, Huang datang ke klinik saya untuk konsultasi. Menggabungkan riwayat medis dan kondisi fisik pasien saat ini, saya memutuskan untuk menggunakan operasi invasif minimal laparoskopi untuk membedah varises vena esofagus fundus, kemudian reseksi karsinoma hepatoseluler, dan akhirnya menempatkan obat kemoterapi lokal. Kini setelah satu tahun berlalu, kanker hati Bpk. Huang tidak kambuh lagi atau bermetastasis, dan fungsi hatinya tidak semakin memburuk. I. Tumor hati memiliki sifat yang berbeda dan memiliki rencana pengobatan yang berbeda. Hati adalah salah satu tempat yang disukai untuk tumor, jinak jarang terjadi di antara tumor hati yang besar, dan tumor ganas (termasuk tumor metastasis) lebih sering terjadi daripada tumor jinak. Kami biasanya lebih memperhatikan hati daripada limpa, dan beberapa tumor hati dapat dideteksi pada tahap awal selama pemeriksaan fisik, atau bahkan lebih awal daripada munculnya gejala, beberapa hemangioma hati yang lebih kecil, kista hati, dan kanker hati primer dapat dideteksi. Untuk tumor jinak dan ganas hati, pengobatannya tidak sederhana “satu ukuran untuk semua”, tetapi harus ditangani sesuai dengan situasi spesifik. Hemangioma hati: Hemangioma hati bukanlah tumor yang besar, melainkan semacam lesi malformasi atau lesi yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah. Hemangioma hati dengan ukuran kecil yang ditemukan pada tahap awal dapat dibiarkan dalam pembedahan dan ditindaklanjuti secara teratur. Jika volumenya besar dan risiko pecahnya tinggi (misalnya lebih besar dari 5 cm) atau tekanan pada jaringan di sekitarnya memengaruhi fungsi hati, dan terdapat gejala yang tidak nyaman seperti bengkak, sesak, dan nyeri, maka pembedahan dapat dipertimbangkan. Kista hati: Kista hati relatif umum ditemukan dalam praktik klinis dan bukan merupakan tumor dalam arti sebenarnya. Sebagian besar kista hati yang lebih kecil tidak akan memengaruhi fungsi hati dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, sehingga dapat dibiarkan tanpa pengobatan untuk sementara waktu dan ditindaklanjuti secara teratur. Namun, bila ukuran kista hati terlalu besar (misalnya lebih besar dari 10 cm) atau tekanan pada jaringan di sekitarnya cukup serius, gejala yang tidak nyaman seperti kembung, tersumbat, dan nyeri dapat terjadi; bila kista hati terinfeksi, akan timbul demam, nyeri, dan ketidaknyamanan lainnya, dan bahkan kerusakan pada fungsi hati. Dalam kasus seperti itu, reseksi bedah dapat dipertimbangkan. 3. Kanker hati: Untuk tumor ganas pada hati, reseksi bedah adalah pilihan pengobatan pertama dan satu-satunya cara penyembuhan. Metode lain seperti ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro, ultrasonografi terfokus dengan intensitas tinggi, kemoemboli arteri, suntikan alkohol, krioterapi, radioterapi, terapi penargetan molekuler, imunoterapi, dan pengobatan tradisional Tiongkok, sebenarnya adalah pengobatan paliatif, yang terutama digunakan untuk pasien yang tidak dapat menjalani pengobatan bedah karena berbagai alasan. Rencana pengobatan untuk sebagian besar tumor hati jinak mirip dengan hemangioma hati dan kista hati, tetapi tumor jinak yang berpotensi ganas (misalnya adenoma hepatoseluler) harus ditindaklanjuti dengan cermat dan direseksi pada tahap awal jika perlu. Minimal invasif juga dapat memotong kanker hati Dalam pemahaman banyak orang, kanker hati adalah “penyakit besar” yang sangat serius, dan reseksi bedah harus “bersih”, jika tidak maka akan mudah kambuh atau bermetastasis. Berdasarkan persepsi ini, kebanyakan orang khawatir bahwa bedah invasif minimal tidak “bersih”, dan berpikir bahwa bedah terbuka lebih aman daripada bedah invasif minimal, dan dapat memotong lebih “bersih”. Faktanya, hal ini tidak benar. Selama ahli bedahnya terampil dan berpengalaman, kanker hati dapat direseksi dengan bedah invasif minimal, yang juga dapat dilakukan dengan cara yang sangat halus dan dapat memotong tumor dengan bersih, serta tingkat kekambuhan dan metastasis tidak lebih tinggi daripada bedah terbuka. Di departemen kami, di antara kasus-kasus reseksi bedah tumor hati jinak dan ganas yang dilakukan dalam dua tahun terakhir, seperempat di antaranya dilakukan dengan bedah invasif minimal, yang jauh lebih tinggi daripada di rumah sakit lain. Untuk kasus-kasus yang sulit dan serius, sebelum merancang rencana pembedahan, kami akan melakukan kolaborasi dan diskusi multidisiplin berdasarkan pemeriksaan pencitraan, mengumpulkan kebijaksanaan dan pengalaman kami semua, dan menentukan rencana pembedahan dengan bantuan alat berteknologi tinggi seperti perangkat lunak tiga dimensi dan pencetakan model 3D. Kami juga menghitung apakah volume residu cukup sebelum operasi untuk memastikan kesehatan dan kualitas hidup pasien setelah operasi. Dalam setiap kasus, kami melakukan upaya terbaik untuk melakukan pembedahan sebaik mungkin.