Pasien Li, seorang pria berusia 33 tahun dari Provinsi Hainan, didiagnosis menderita kanker hati primer (tipe raksasa) secara lokal 2 bulan yang lalu, dan risiko reseksi bedah sangat besar sehingga tidak ada pengobatan yang dilakukan pada saat itu, dan pasien kemudian memilih untuk dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Hepatobilier di Rumah Sakit Huangpu kami. Tumor terletak di hati kiri, dan tumor membengkak di sekitar dan telah sangat menekan bagian portal hati, vena kava inferior, vena hepatika tengah, vena hepatika kanan, serta lobus anterior dan kaudal hati kanan. Namun, selubung tumor masih utuh, kecuali untuk fokus satelit yang dicurigai di hati kiri, tidak ada metastasis intrahepatik yang jelas di hati kanan, dan tidak ada metastasis jauh yang ditemukan setelah pemeriksaan pra operasi. Tumor tumbuh ke bawah, posterior, internal dan eksternal, mengisi rongga perut kiri atas, dengan adhesi yang luas pada lekukan kecil lambung dan pankreas, vena hepatika kiri dihancurkan oleh tumor, Vena hepatik tengah dan awal vena hepatik kanan berdekatan dengan tumor dan bergeser ke depan ke kanan oleh kompresi tumor, dan sisi kanan tumor Sisi kanan tumor telah melebihi sisi kanan vena kava inferior, dan hubungan dengan vena kava inferior sulit ditentukan. Namun, selubung tumor masih utuh dan tidak ditemukan metastasis kelenjar getah bening atau metastasis di rongga perut. Karena tumor yang sangat besar, sulit untuk membebaskan separuh kanan hati dan hilar hati ketiga, dan pembebasan yang dipaksakan akan menyebabkan pecahnya tumor dan diseminasi. Setelah diskusi tim bedah, operasi dianggap layak tetapi sangat sulit. Menggabungkan dengan analisis CT dan MRI pra operasi, diputuskan untuk pertama-tama memisahkan adhesi antara tumor dan jaringan sekitar kiri, atas, bawah dan posterior di luar selubung tumor, dan kemudian mengadopsi pendekatan anterior untuk memotong hati tanpa membebaskan hati kanan. Tumor diangkat dan vena kava inferior posthepatik terungkap sepenuhnya. Pendarahan aktif di bagian hati ditangani dengan cara yang sama. Setelah reseksi bagian kiri hati dan tumor, sisa bagian kanan hati memiliki aliran darah dan refluks yang baik, dan tidak ada perdarahan aktif atau kebocoran empedu di bagian hati. Operasi berlangsung sekitar 4 jam. Meskipun kebocoran darah di lapangan sangat serius selama reseksi intraoperatif kantong empedu dan pemisahan jaringan hati dan adhesi tumor karena tekanan tinggi dari sirkulasi kolateral spongiosa vena portal, total perdarahan kurang dari 1500 ml karena metode bedah yang masuk akal (kami biasanya kehilangan sekitar 100-500 ml darah dalam berbagai hepatektomi tanpa transfusi darah, yang menunjukkan kesulitan operasi dalam kasus ini). Pembedahan berhasil seperti yang diharapkan. Dapat dilihat bahwa selama ada indikasi untuk operasi, tidak ada area terlarang untuk operasi hati. Selama evaluasi pra-operasi, prinsip-prinsip dasar dan perencanaan yang cermat ditetapkan, dan rencana spesifik ditentukan sesuai dengan hasil eksplorasi dan teknik operasi pembedahan yang baik dan layak diadopsi, reseksi yang sukses masih dapat dicapai pada akhirnya.