Sebagian besar obat kemoterapi untuk leukemia bersifat sitotoksik dan tidak secara selektif hanya membunuh sel tumor; obat ini juga dapat memiliki efek buruk pada sel hematopoietik normal dan jaringan lainnya. Efek samping toksik yang umum meliputi yang berikut ini.
Rambut rontok
Agen kemoterapi yang paling umum yang menyebabkan rambut rontok adalah Adriamycin, Epi-Amycin, Zolpidem, Cyclophosphamide, Isocyclophosphamide, Methotrexate, Pedialyte, Teniposide, Vincristine, dll. Obat-obatan ini sering menyebabkan kerontokan rambut sebagian atau total.
Obat-obatan ini sering menyebabkan kerontokan rambut sebagian atau total pada pasien, dan tingkat kerontokan rambut terkait dengan jenis dan dosis obat.
Namun, rambut rontok akibat kemoterapi tidak memiliki dampak yang signifikan pada tubuh dan dapat dikoreksi dengan mengenakan wig di antara perawatan kemoterapi.
Reaksi gastrointestinal seperti mual dan muntah
Sebagian besar obat kemoterapi dapat menyebabkan reaksi gastrointestinal. Reaksi merugikan yang paling umum adalah mual dan muntah dengan obat sitarabin, yang umumnya digunakan pada leukemia myeloid akut, dan obat lain seperti anthracycline, mitoxantrone dan idarubicin, yang semuanya dapat menyebabkan reaksi gastrointestinal dalam berbagai tingkat.
Reaksi gastrointestinal mengganggu pola makan normal pasien, mengakibatkan asupan energi yang tidak memadai dan penurunan berat badan, tetapi sekarang ada lebih banyak obat yang digunakan secara klinis untuk mencegah muntah.
5 penghambat reseptor serotonin granisetron, ondansetron, toltesetron, azathioprine dan palonosetron, semuanya relatif efektif dalam mencegah muntah.
Glukokortikoid seperti deksametason dapat digunakan dalam kombinasi dengan 5HT blocker untuk meningkatkan efek antiemetik.
Antiemetik lainnya termasuk antagonis reseptor NK-1 (substansi seperti P), seperti aripitant, yang terutama digunakan dalam kombinasi dengan penghambat reseptor 5HT dan / atau deksametason untuk meningkatkan efektivitas dalam emesis akut dan tertunda yang disebabkan oleh agen kemoterapi yang sangat emetogenik.
Penghambat reseptor dopamin, seperti metoklopramid, juga memiliki beberapa efek antiemetik.
Penurunan fungsi organ
Obat kemoterapi sebagian besar bersifat sitotoksik, dan selain membunuh sel-sel tumor, obat ini juga memiliki tingkat kerusakan yang berbeda pada organ tubuh.
Antrasiklin terutama mempengaruhi fungsi jantung, menyebabkan perubahan interval QT, yang dapat menyebabkan aritmia dan gagal jantung. Untuk pasien dengan fungsi jantung dasar yang buruk atau dosis tinggi obat ini, agen kardioprotektif seperti dexrazoxane dapat digunakan.
Sebagian besar obat kemoterapi dapat menyebabkan enzim hati abnormal dan peningkatan bilirubin. Obat pelindung hati dapat diberikan selama kemoterapi untuk pencegahan.
Siklofosfamid dapat menyebabkan sistitis hemoragik dan gagal jantung kongestif. Perhatian harus diberikan pada hidrasi dan alkalinisasi yang memadai selama aplikasi, pemantauan perubahan asupan dan output, dan pemberian metotreksat pada saat yang sama.
Metotreksat dosis tinggi juga dapat menyebabkan fungsi ginjal yang abnormal. Demikian pula, perhatian perlu diberikan pada hidrasi dan alkalinisasi, pemantauan konsentrasi obat, dan bantuan asam folat kalsium tepat waktu.
Pasien dengan leukemia limfositik akut yang diobati dengan meningositase dapat mengalami koagulasi abnormal dan pankreatitis. Aplikasi harus disertai dengan penghindaran diet tinggi lemak, pemantauan koagulasi dan infus plasma tepat waktu dan faktor koagulasi tambahan lainnya untuk mengurangi terjadinya perdarahan.
Neurotoksisitas
Vinkristin dapat menyebabkan neuritis perifer, yang terutama dimanifestasikan secara klinis sebagai mati rasa di ujung tangan dan kaki.
Sitarabin dosis tinggi dapat menyebabkan ataksia serebelar dan konjungtivitis simpatis, yang dapat dikurangi dengan pemberian glukokortikoid pada saat yang sama.
Penekanan sumsum tulang
Periode myelosupresi dapat terjadi setelah pemberian obat kemoterapi, yang mengakibatkan pengurangan sel darah utuh, yang menyebabkan kekurangan granulosit, trombositopenia, dll. Infeksi parah dan pendarahan dari area vital dapat mengancam jiwa.
Dalam hal ini, perhatian harus diberikan pada pencegahan infeksi, menghindari benjolan dan memar, makan makanan yang bersih dan lembut, memberikan faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF) untuk meningkatkan pemulihan granulosit, dan segera memberikan produk darah untuk mencegah perdarahan. Selain itu, pembilasan mulut dan mandi setelah buang air besar harus diberikan untuk menghindari infeksi mulut dan perianal, dan profilaksis antibiotik harus diberikan bila perlu, terutama untuk pencegahan primer infeksi jamur.