Konsep dasar bedah invasif minimal adalah melakukan pembedahan dengan kerusakan minimal pada tubuh, menghilangkan penyakit sambil berfokus pada mempertahankan fungsi aslinya. Prosedur yang terkenal, seperti bedah laparoskopi, kateterisasi dan pemasangan stent jantung dan pembuluh darah otak, serta bedah laser, semuanya merupakan prosedur invasif minimal. Dari sudut pandang pasien, teknik pembedahan ini hanya meninggalkan luka kecil di permukaan tubuh; dari sudut pandang ahli bedah, teknik pembedahan ini mengurangi pendarahan dan gangguan atau kerusakan pada jaringan di area yang dioperasi (pembuluh darah, saraf, otot, dan jaringan lainnya), mengangkat jaringan yang sakit tanpa mempengaruhi fungsi asli tubuh. Zhang Daoxing, Departemen Otolaringologi-Bedah Kepala dan Leher, Rumah Sakit Xuanwu, Capital Medical University Sebagai bedah rekonstruksi sensorik, implantasi rumah siput telah menjadi populer dalam praktik klinis dalam 20 tahun terakhir, dengan hampir 200.000 pasien yang telah menjalani prosedur ini di seluruh dunia. Langkah-langkah rutin operasi implan rumah siput meliputi: sayatan dan manipulasi flap, pembukaan proses mastoid, pembukaan soket wajah, pembukaan telinga bagian dalam, penggerindaan landasan tulang implan, fiksasi implan, implantasi elektroda di telinga bagian dalam, dan penutupan rongga bedah. Trauma yang dapat ditimbulkan oleh operasi itu sendiri selama proses di atas terdiri dari dua aspek: trauma makro dan trauma mikro. Trauma makro meliputi gangguan pada pembuluh darah, saraf dan serat otot yang disebabkan oleh alat pemotong bedah, hangusnya jaringan yang disebabkan oleh elektrokoagulasi, penggerusan jaringan tulang yang berlebihan, dll. Pencegahan dan pengobatan trauma makro, sebaliknya, belum mendapat perhatian yang cukup dari para dokter di klinik, dan untuk bedah implantasi rumah siput, banyak staf medis yang tidak memberikan perhatian yang cukup pada pencegahan dan pengobatan trauma makro; dan juga diyakini bahwa teknik sayatan kecil lebih merupakan kebutuhan estetika bagi pasien. Juga diyakini bahwa teknik sayatan kecil lebih merupakan respons terhadap kebutuhan estetika pasien, dan tidak memiliki signifikansi praktis dari sudut pandang klinis. Faktanya, sayatan kecil merupakan langkah penting dalam pembedahan invasif minimal, untuk mengurangi makrotrauma pada implantasi rumah siput. Saya telah melakukan lebih dari tiga ribu operasi implan rumah siput dengan sayatan kecil, dan mendapatkan hasil yang sangat baik. Saya percaya, bahwa mengurangi trauma makro meliputi tiga aspek berikut ini: 1. Sayatan kecil: ukuran sayatan merupakan manifestasi paling langsung dari ukuran trauma makro. Sayatan yang lebih besar dapat dengan mudah mengekspos area bedah dan memberikan ruang operasi yang cukup bagi instrumen, tetapi dapat mengganggu integritas sistem suplai darah jaringan di area bedah (yang mungkin tidak kondusif untuk penyembuhan luka pasca operasi), dan meninggalkan bekas luka yang jelas pada periode pasca operasi. Ukuran sayatan bedah biasanya ditentukan oleh beberapa faktor berikut ini: diameter melintang maksimum implan rumah siput; ukuran dan lokasi tulang implan; cara dokter bedah menggerinda tulang implan; dan pengalaman dokter bedah dalam melakukan operasi mastoid terbuka. Dari keempat faktor tersebut, jika implan rumah siput di masa depan memberikan pola fiksasi baru yang menghilangkan kebutuhan untuk menggerinda tulang, maka ukuran sayatan bedah akan sangat ditentukan oleh ukuran diameter melintang maksimum implan saja, yang berarti definisi sayatan kecil dapat dikurangi lebih lanjut, dari yang saat ini sebesar 3 cm, menjadi 2,5 cm. Definisi sayatan kecil dapat dikurangi lebih lanjut dari 3 cm saat ini menjadi 2,5 cm. Upaya ini saat ini sedang dilakukan oleh beberapa produsen implan rumah siput, dengan tujuan untuk menghilangkan kebutuhan penggerindaan pada dasar tulang implan, dan membuat teknik sayatan kecil ini menjadi lebih minimal invasif. 2. Perawatan flap yang lebih baik: Saat ini, desain flap dua lapis digunakan dalam praktik klinis, yaitu sayatan berbentuk C di belakang telinga untuk mengiris kulit dan jaringan subkutan, diikuti dengan sayatan berbentuk U atau Y untuk mengiris flap myoperiosteal. Bahkan, lapisan kedua dari sayatan berbentuk U atau Y, juga terutama untuk memfasilitasi penggerindaan tulang implan. Jika implan rumah siput di masa depan tidak lagi membutuhkan penggerindaan tulang implan, maka lapisan kedua flap dapat dibentuk dengan arah yang sedikit terhuyung-huyung dari lapisan pertama flap, sehingga mengurangi kebutuhan akan sayatan berbentuk C atau lurus pada kelompok serat otot – jelas, sayatan berbentuk C atau lurus dapat dibentuk lebih banyak di sepanjang serat otot temporal, sehingga mengurangi kerusakan pada otot dan pembuluh darah! Pembukaan mastoid yang memadai: pembukaan mastoid yang memadai memudahkan pemaparan lapangan dan instrumentasi, tetapi penggerindaan tulang yang berlebihan pada dasarnya adalah trauma medis. Oleh karena itu, rentang pembukaan mastoid harus sesuai untuk memfasilitasi pembukaan dan operasi soket wajah, dan penggerindaan tulang mastoid yang tidak perlu harus dihindari selama operasi. Trauma mikro adalah trauma pada struktur internal rumah siput yang disebabkan oleh pemasangan elektroda. Sebagai operasi rekonstruksi pendengaran, trauma elektroda pada struktur internal rumah siput dapat menyebabkan gangguan pendengaran pada beberapa kasus. Oleh karena itu, trauma mikro pada implantasi rumah siput telah mendapatkan perhatian umum dari para ahli bedah, dan konsep serta teknik yang sesuai untuk mengurangi trauma mikro juga telah diterapkan dalam pembedahan, yaitu konsep “bedah lunak”, teknik implantasi jendela bundar, persiapan elektroda non-invasif, dan konsep “bedah lunak”. Konsep “bedah lunak”, implantasi jendela bundar, persiapan elektroda non-invasif, dan penggunaan hormon perioperatif juga telah diterapkan dalam pembedahan. Penghindaran atau pengurangan trauma intraoperatif dengan konsep dan teknik di atas, telah dibuktikan dalam teori dan praktik, serta telah diterima dan diaplikasikan oleh para ahli bedah klinis. Seperti yang telah disebutkan di atas, dalam operasi implantasi rumah siput, teknik untuk mengurangi dan menghindari trauma mikroskopis dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi sensorik asli (pendengaran), secara umum telah dikenal dan diterapkan di klinik, tetapi teknik dan konsep untuk mengurangi trauma makroskopis masih belum dapat diterima dalam skala yang lebih luas. Pada saat yang sama, kemajuan teknologi klinis bergantung pada pembaharuan konsep medis dan peningkatan instrumen bedah – dalam waktu dekat, teknik sayatan kecil pada operasi implantasi rumah siput, akan memiliki kelayakan operasional yang lebih besar.