Mengapa tumor tulang dan jaringan lunak merupakan tumor yang berbahaya?
Kurangnya pemahaman tentang tumor tulang dan jaringan lunak serta kurangnya gejala yang jelas pada tahap awal sering menyebabkan kesalahan diagnosis sebagai cedera atau artritis, dll. 60% pasien dengan tumor tulang dan jaringan lunak ganas sudah berada pada tahap menengah hingga akhir ketika mereka didiagnosis, dan 40% di antaranya tertunda karena kegagalan untuk menerima diagnosis tepat waktu dan perawatan standar, dan ketika diagnosis dikonfirmasi, tumor sering kali sudah sangat besar, sehingga menyulitkan eksisi bedah atau metastasis telah terjadi, dan mereka menghadapi ancaman ganda yaitu amputasi paksa akibat kekambuhan lokal setelah operasi atau metastasis jauh yang mengancam jiwa. Mereka menghadapi ancaman ganda berupa kekambuhan lokal yang mengancam jiwa atau metastasis jauh.
Bagaimana tumor tulang dan jaringan lunak didiagnosis dan ditangani?
Diagnosis dan pengobatan tumor tulang mencakup kombinasi diagnosis klinis, pencitraan dan patologis, radioterapi dan kemoterapi, serta pengobatan komprehensif dengan operasi pengangkatan anggota tubuh sebagai andalan. Tumor jinak dapat diangkat dengan pembedahan saja, sedangkan tumor ganas biasanya diobati dengan kemoterapi dan radioterapi sebelum dan sesudah pembedahan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan dan metastasis.
Biopsi tusukan.
Klasifikasi dan diagnosis tumor tulang dan jaringan lunak sangat kompleks dan sulit untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan pemeriksaan klinis dan pencitraan saja. Biopsi dibagi menjadi biopsi tusukan dan biopsi insisi.
Biopsi tusukan adalah teknik invasif minimal yang menggunakan jarum trocar kasar untuk mengangkat jaringan tulang pasien yang sakit, dengan keuntungan biaya rendah, trauma minimal dan pemulihan cepat. Biopsi sayatan sering dilakukan setelah biopsi tusukan gagal dan sayatannya sekitar 6-8 cm, yang sangat traumatis dan pemulihannya lambat. Setelah biopsi insisi dilakukan di beberapa rumah sakit, hal ini menyulitkan untuk melakukan reseksi tumor ekstensif sekunder untuk operasi pengawetan anggota tubuh, sehingga pasien kehilangan kesempatan untuk mempertahankan anggota tubuh mereka.
Dikombinasikan dengan diagnosis.
Tumor tulang dan jaringan lunak memiliki asal-usul yang kompleks dan beragam jenis, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang pasti hanya dengan pemeriksaan klinis, pencitraan atau patologi, dan tingkat kesalahan diagnosis tinggi. Oleh karena itu, kombinasi klinis, pencitraan dan patologi merupakan metode diagnosis terbaik yang diakui dan terbukti di dalam dan luar negeri. Setiap hari Kamis, Pusat Tumor Tulang dan Jaringan Lunak Universitas Sun Yat-sen secara rutin mengadakan konsultasi diagnostik tri-disiplin, di mana para dokter, ahli patologi dan spesialis pencitraan mendiskusikan kasus-kasus sulit yang diterima di rumah sakit dan yang disediakan oleh rumah sakit lain selama seminggu, dan memanfaatkan diskusi multidisiplin untuk menilai diagnosis, yang sangat meningkatkan keakuratan diagnosis dan mengurangi tingkat kesalahan diagnosis. Rencana perawatan terbaik dipilih berdasarkan hasil diskusi antara ahli radiologi, kemoterapi, dan ahli bedah.
Kesalahpahaman diagnostik dan pengobatan.
Jika “operasi kecil” atau biopsi insisi dilakukan tanpa diagnosis yang jelas, pasien akan kehilangan kesempatan untuk menjalani operasi pelestarian anggota tubuh dan kelangsungan hidup jangka panjang. Kemoterapi yang tidak teratur lebih mungkin menyebabkan resistensi kemoterapi, menunda waktu terbaik untuk pengobatan dan menyebabkan kegagalan pengobatan. Penggunaan obat herbal Cina yang tepat setelah operasi untuk pasien tumor tulang dan jaringan lunak ganas dapat mengatur darah dan Qi serta meningkatkan kekebalan tubuh.
Diagnosis dan pengobatan dini dan rasional.
Semakin dini tumor tulang dan jaringan lunak terdeteksi, semakin tinggi tingkat kesembuhannya. Diagnosis dan pengobatan dini secara langsung berkaitan dengan apakah pasien dapat mempertahankan fungsi anggota tubuh, dan operasi pertama sangat penting.
Kemoterapi neoadjuvan.
Kemoterapi, yang membunuh sel-sel tumor dalam tubuh melalui obat-obatan, adalah salah satu alat penting dalam pengobatan tumor tulang dan jaringan lunak yang ganas dan sangat meningkatkan prognosis pasien dengan tumor ganas. Penggunaan kemoterapi neoadjuvan telah sangat meningkatkan kemungkinan dan tingkat keberhasilan operasi rekonstruksi yang mempertahankan anggota tubuh untuk tumor tulang ganas, dan dapat dikatakan bahwa kemoterapi adalah landasan keberhasilan pengobatan tumor tulang ganas.
Perawatan bedah.
Pembedahan adalah metode pengobatan yang paling penting dalam penanganan tumor tulang dan jaringan lunak secara komprehensif. Pembedahan harus diupayakan secara menyeluruh untuk menghindari kekambuhan, sementara fungsi anggota tubuh harus dipertahankan semaksimal mungkin. Untuk tumor ganas, penyelamatan nyawa harus menjadi fokus utama dan pelestarian anggota tubuh hanya boleh dipertimbangkan jika tingkat kelangsungan hidup tidak berkurang. Pada tahun 2002, kasus pertama reseksi ekstensif osteosarkoma dengan rekonstruksi prostesis yang dapat diperpanjang di Cina ditindaklanjuti selama 5 tahun setelah operasi. Penilaian fungsional anggota tubuh yang terkena dampak sangat baik.
Lama rawat inap di rumah sakit bedah.
Karena jumlah tempat tidur dan pasien yang sedikit di departemen onkologi tulang kami, tanpa keadaan khusus, umumnya disarankan agar pasien dipulangkan 1-2 hari setelah operasi kecil hingga sedang, 3-5 hari setelah operasi besar dan 7-10 hari setelah operasi besar. Kami juga dapat merujuk pasien ke rumah sakit terkait untuk rehabilitasi dan perawatan jika mereka ingin menjalani perawatan jangka panjang setelah operasi.
Tindak lanjuti.
Tindak lanjut yang ketat terhadap pasien dengan tumor tulang dan jaringan lunak merupakan bagian penting dari proses pengobatan. Tindak lanjut terstandardisasi adalah cara yang diperlukan untuk memandu pasien dalam latihan fungsional dan rehabilitasi, dan untuk menangani komplikasi bedah secara tepat waktu, sehingga kemungkinan kekambuhan dan metastasis dapat dideteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat dapat dilakukan pada tahap awal kekambuhan untuk menghindari amputasi yang tidak perlu.
Kunjungan tindak lanjut pasca operasi pertama biasanya dilakukan 2 minggu setelah operasi, sementara jahitan dapat dilepas; kunjungan tindak lanjut kedua dilakukan pada bulan Maret setelah operasi untuk mengevaluasi hasilnya, dan dokter bedah yang menangani akan mendiskusikan dengan pasien rencana kunjungan tindak lanjut berikutnya. Secara umum, tumor jinak yang rentan kambuh harus ditindaklanjuti setiap 3 bulan selama 2 tahun setelah pembedahan dan secara bertahap berkurang setelah 2 tahun; tumor ganas umumnya memerlukan kunjungan tindak lanjut setiap 3 bulan selama 3 tahun setelah pembedahan, setiap 6 bulan setelah 3 tahun, dan setiap 12 bulan setelah 5 tahun.