Kelenjar tiroid berada di bagian tengah atas bagian depan leher dan berbentuk seperti kupu-kupu, seperti paku perisai. Kelenjar tiroid yang normal sangat tipis dan biasanya tidak terlihat atau tidak teraba di leher. Meskipun kecil, kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh dan memainkan peran yang tak tergantikan dalam pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia. Saat ini, hipertiroidisme, hipotiroidisme dan gondok semakin meresahkan umat manusia.
Gangguan tiroid adalah bahaya kesehatan utama dan jumlah orang yang menderita gangguan tiroid di Tiongkok meningkat karena faktor lingkungan, gaya hidup, dan tekanan kerja. Hasil Survei Epidemiologi Penyakit Tiroid di Sepuluh Kota di Tiongkok menunjukkan bahwa prevalensi hipertiroidisme di sepuluh kota di Tiongkok adalah 3,7%, hipotiroidisme 65% dan nodul tiroid 18,6%. Pada tahun 2010, kanker tiroid telah menjadi tumor ganas paling umum keenam pada wanita. Tingkat kejadian yang tinggi tersebut relatif rendah dibandingkan dengan tingkat kesadaran, tingkat pengobatan dan tingkat kepatuhan pengobatan pasien.
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah konsultasi rawat jalan telah meningkat, dengan hipertiroidisme, hipotiroidisme, dan nodul tiroid yang mencapai setengah dari semua konsultasi spesialis, membuat penyakit tiroid menjadi jenis penyakit yang paling umum dalam endokrinologi. Di satu sisi, hal ini terkait dengan cepatnya laju kehidupan di kota-kota modern dan tekanan hidup yang tinggi; di sisi lain, tingkat deteksi penyakit-penyakit ini juga meningkat secara signifikan karena tingkat pengujian yang lebih tinggi dan metode pengujian yang lebih banyak daripada sebelumnya.
Saat ini, USG tiroid dan tes fungsi tiroid adalah item rutin dalam pemeriksaan medis banyak karyawan. Hal ini telah menghasilkan deteksi banyak pasien dengan hipotiroidisme Hashimoto dan nodul tiroid. Banyak anggota staf muda yang memiliki sisi masalah ini terdeteksi pada waktunya, sehingga terlihat seolah-olah penyakit ini terjadi pada usia yang lebih muda.
Penyakit tiroid melibatkan banyak disiplin ilmu, dengan spesialis bedah umum dan bedah kuku dan payudara untuk pembedahan, ultrasonografi untuk ultrasonografi, patologi untuk patologi pasca operasi, dan terapi isotop untuk radioterapi. Jika tidak ada kerja sama multidisiplin, pasien harus melakukan perjalanan bolak-balik, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan dalam konsultasi mereka. Yang terbaik adalah memiliki kerja sama multidisiplin dalam pengobatan penyakit tiroid, menyatukan kekuatan dari berbagai departemen untuk membentuk jaringan. “Misalnya, jika seorang pasien ditemukan memiliki nodul tiroid di klinik endokrinologi dan dicurigai memiliki lesi ganas. Pasien akan dirujuk ke bedah umum.
Jika, berdasarkan patologi pasca-operasi, radioterapi yodium 131 diperlukan, pasien juga akan direkomendasikan ke departemen kedokteran nuklir untuk pengobatan. Bahkan, kami telah mengembangkan dukungan antar-disiplin dalam komunitas dokter.
Karena keseluruhan manajemen yang terlibat. Kami mempromosikan kerja sama multidisiplin dalam berbagai penyakit umum. Hal ini memungkinkan penyatuan sumber daya unggulan rumah sakit sebaik mungkin untuk memberikan tingkat layanan yang lebih tinggi kepada pasien, meningkatkan efisiensi diagnostik dan memperbaiki manajemen, daripada pasien yang berkeliaran di dalam rumah sakit.”
Departemen mana yang harus saya temui jika saya memiliki masalah dengan tiroid saya? Misalnya, jika ditemukan nodul tiroid, jika baru ditemukan, langkah pertama yang harus dilakukan adalah mengunjungi departemen endokrinologi, di mana ahli endokrinologi akan melakukan anamnesis komprehensif dan pemeriksaan fisik untuk meningkatkan tes yang relevan, yang setara dengan skrining primer pasien. Jika lesi jinak, tindak lanjut secara teratur sudah cukup: sejumlah kecil pasien dengan lesi ganas yang dicurigai memerlukan tes progresif, seperti sitopatologi aspirasi jarum halus dan diagnosis molekuler.
Melalui proses ini, kelompok berisiko tinggi diidentifikasi dan dikonfirmasi sebelum perawatan bedah dilakukan. Seluruh proses saling terkait, dengan internis yang bertanggung jawab untuk skrining awal dan tindak lanjut rutin, dokter bedah untuk perawatan bedah, dokter bedah kedokteran nuklir untuk perawatan isotop pasca-bedah, dan ahli endokrinologi untuk manajemen dan tindak lanjut pasca-bedah.
Kanker tiroid dapat dicegah dan diobati, dengan tingkat kekambuhan yang rendah
Karena penyakit tiroid menjadi lebih sering dan lebih muda, kejadian kanker tiroid sekarang meningkat dari tahun ke tahun. Kanker tiroid dapat dibagi menjadi kanker tiroid yang terdiferensiasi, termasuk kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikel, dan kanker tiroid yang kurang terdiferensiasi, seperti karsinoma meduler dan kanker tiroid yang tidak terdiferensiasi.
Penyebab kanker tiroid tidak dipahami dengan baik dan mungkin terkait dengan sejumlah faktor, seperti riwayat paparan radiasi, peningkatan produksi estrogen, faktor genetik, atau kondisi tiroid jinak lainnya seperti gondok nodular, hipertiroidisme, tumor tiroid dan terutama tiroiditis limfositik kronis. Kanker tiroid yang berbeda lebih sering terjadi pada wanita dan umumnya terlihat antara usia 30-60 tahun.
Pasien mungkin menemukan benjolan tanpa rasa sakit di leher yang secara bertahap bertambah besar dan ditemukan baik oleh mereka sendiri atau selama pemeriksaan fisik, atau selama USG. Pada pemeriksaan fisik, benjolan mungkin keras, dengan permukaan halus dan batas yang jelas. Jika kanker terbatas pada kelenjar tiroid, kanker dapat bergerak ke atas dan ke bawah dengan menelan, atau jika kanker telah menyerang trakea atau jaringan di sekitarnya, kanker mungkin lebih tetap.
”Rumah sakit ini memiliki 30 tempat tidur, dan rumah sakit ini memiliki total 30 tempat tidur. “Rumah sakit kami memiliki 30 tempat tidur yang didedikasikan untuk pasien tiroid, yang sudah banyak, . Tetapi masih belum cukup untuk memenuhi permintaan pasien, dan pasien harus mengantri untuk operasi.” Salah satu fitur yang lebih jelas dari kanker tiroid adalah bahwa kanker tiroid terdeteksi relatif lebih awal, ada lebih banyak kanker dini, dan kanker dini memiliki prognosis yang baik dan pada dasarnya dapat disembuhkan. Hal ini membuat kanker tiroid dini kurang rentan terhadap metastasis, dengan tingkat kesembuhan yang tinggi dan tingkat kekambuhan yang rendah.
Kelainan nodul tidak ada hubungannya dengan ukuran
Resolusi USG yang lebih baik saat ini telah menghasilkan tingkat skrining 20-76% dalam populasi. Lesi kecil 1-2mm yang sebelumnya tidak terdeteksi sekarang dapat dideteksi, tetapi keganasan nodul tiroid tidak ada hubungannya dengan ukuran. Sistem Pelaporan Pencitraan Tiroid mengklasifikasikan nodul tiroid ke dalam kelas 1-6. Grade 4A memiliki peluang 5-10% menjadi ganas dan grade 4B memiliki peluang l0-80% menjadi ganas; grade 5 memiliki peluang yang sangat tinggi untuk menjadi ganas, yaitu lebih dari 80%: grade 6 diperuntukkan bagi pasien yang telah menjalani uji tusuk atau memiliki riwayat pembedahan yang relevan. Sebagian besar rumah sakit sekarang menilai nilai dalam prosedur standar tersebut.
Keuntungan besar dari tusukan dengan panduan ultrasound adalah lebih tepat; banyak nodul berukuran kecil, hanya beberapa milimeter, dan tidak dapat dilakukan sama sekali tanpa lokalisasi dengan panduan ultrasound. Nodul jinak umumnya memiliki morfologi yang teratur dan ekogenisitas yang homogen. Dalam kasus nodul tiroid ganas, seperti nodul dengan morfologi yang tidak teratur, ekogenisitas yang sangat rendah, ekogenisitas kalsifikasi titik-titik bertitik-titik, dan batas perifer seperti bintang laut, nodul harus dianggap serius dan biopsi tusukan sering direkomendasikan untuk diagnosis definitif.
Banyak nodul yang lebih kecil disertai dengan ekogenisitas yang tidak merata dan perubahan nodular pada kelenjar tiroid, yang sangat umum terjadi pada populasi dan tidak menimbulkan risiko kesehatan dan jarang menyebabkan fungsi tiroid yang abnormal.
Literatur menunjukkan bahwa prevalensi nodul tiroid dalam populasi sangat tinggi, dengan tingkat prevalensi 40-60% jika USG digunakan untuk menyaring nodul, dan bahwa 85-90% nodul cenderung jinak. Ketika nodul tiroid terdeteksi, kami memiliki dua kekhawatiran. Salah satunya adalah bagaimana nodul itu diperoleh. Yang pertama adalah bagaimana nodul diperoleh dan apakah nodul tersebut mempengaruhi fungsi normal kelenjar tiroid. Tes fungsi tiroid dapat dilakukan di rumah sakit untuk menentukan bagaimana fungsinya.
Jika fungsinya normal dan nodulnya tidak terlalu besar. Jika tidak ada gejala tekanan yang jelas, nodul dapat dipantau. Jika Anda masih tidak yakin, Anda hanya harus melakukan pemeriksaan tahunan secara teratur. Jangan berasumsi bahwa nodul itu kanker ketika Anda melihatnya. Ini berarti bahwa sebagian besar nodul bersifat jinak. Yang kedua adalah jinak atau ganasnya nodul. Tes yang paling berarti untuk menentukan jinak dan ganasnya adalah USG dan patologi aspirasi jarum halus nodul tiroid.
Secara umum, lesi dengan kalsifikasi memiliki insiden keganasan yang lebih tinggi daripada lesi tanpa kalsifikasi. Namun, bukan berarti bahwa kalsifikasi sama dengan keganasan, tetapi tergantung pada sifat kalsifikasi. Jika kalsifikasi kasar dan bersisik, kemungkinan besar merupakan nodul jinak, tetapi jika kecil dan berkerikil, kemungkinan besar akan menjadi perhatian.
Hipertiroidisme dapat diobati sebagai hipotiroidisme
Manifestasi klinis hipertiroidisme terutama disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid yang bersirkulasi. Manifestasi utama adalah agitasi, iritabilitas dan insomnia, jantung berdebar-debar, kelelahan, rasa takut panas, keringat berlebihan, penurunan berat badan, hiperphagia, peningkatan frekuensi tinja atau diare, menstruasi yang sedikit pada wanita, dan berbagai tingkat gondok pada pemeriksaan fisik.
Hipotiroidisme dapat mempengaruhi metabolisme lipid dalam tubuh, dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan dislipidaemia, yang dapat bermanifestasi sebagai hiperlipidaemia. Hal ini dapat menyebabkan aterosklerosis dan bahkan dapat menyebabkan oedema sel otot jantung dan penyakit jantung hipotiroid. Selain efek metaboliknya, hipotiroidisme juga memengaruhi sistem tubuh yang paling berbahaya, termasuk sistem saraf dan sistem kardiovaskular. Dalam kasus yang parah, hipotiroidisme dapat menyebabkan depresi dan bahkan keadaan depresi. Hipertiroidisme dapat diobati dengan obat anti-tiroid, terapi yodium l31 dan pembedahan, sementara hipertiroidisme sering diperlakukan sebagai hipotiroidisme.
Tidak dapat dihindari bahwa hipertiroidisme akan menjadi hipotiroidisme. Hipertiroidisme ditandai dengan leher yang besar dengan indikator yang tinggi. Yodium 131 digunakan untuk mengecilkan kelenjar tiroid dan menurunkan indikator. Namun, sulit untuk menentukan tingkat pengurangannya, dan juga sulit untuk memperkirakan respons jaringan tiroid pasien sendiri terhadap pemberian obat. Beberapa orang sangat sensitif terhadap yodium 131 dan jaringan tiroid mereka menyusut sangat sedikit sekaligus; yang lain tidak sensitif terhadap yodium 131 dan mungkin tidak bekerja dua kali.
Akhirnya, kelenjar tiroid menyusut terlalu banyak dan hasilnya adalah hipotiroidisme. Dalam kasus lain, ukuran kelenjar tiroid menyusut ke tingkat yang sesuai dan hasilnya bagus untuk waktu yang lama setelahnya. Kami tidak minum obat apa pun. Namun, kita hanya mengurangi ukuran kelenjar tiroid, tetapi bagian dari kelenjar tiroid yang tersisa di dalam tubuh masih merupakan jaringan yang sakit, dan jaringan yang sakit ini akan berkembang dan fungsinya sendiri akan perlahan-lahan berkurang, dan hipotiroidisme dapat terjadi setelah tiga, lima atau lebih tahun.
Oleh karena itu, hipotiroidisme merupakan konsekuensi yang tak terelakkan dari pengobatan yodium 13l. Di beberapa negara Barat, hipotiroidisme adalah target pengobatan untuk hipertiroidisme, karena lebih merusak, lebih sulit dikendalikan dan memiliki lebih banyak efek samping daripada hipotiroidisme, yang diobati dengan obat-obatan. Hipotiroidisme, di sisi lain, lebih sederhana, hanya memerlukan satu obat dan mudah dikontrol, memiliki interval tindak lanjut yang lebih lama, dan obatnya sebagian besar bebas dari efek samping dan dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Hal ini menyederhanakan penyakit yang kompleks menjadi keadaan yang sederhana, dapat dikelola dan stabil untuk tujuan pengobatan.
Apakah ada kerusakan pada organ tubuh lain pasien akibat pengobatan yodium 131? Pengobatan yodium 131 mungkin memiliki efek pada organ lain dalam jangka pendek, seperti saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan mual dan penurunan sel darah putih, tetapi ini bersifat jangka pendek dan akan pulih dalam satu atau dua minggu. Bagi pasien dengan hipertiroidisme, ini adalah harga kecil yang harus dibayar untuk manfaat yang besar, ketidaknyamanan atau kerusakan jangka pendek sebagai imbalan atas penyembuhan hipertiroidisme atau kanker tiroid, dan manfaat secara keseluruhan.
Ketidakpastian tentang hubungan antara penyakit tiroid dan diet
Apakah ada hubungan antara penyakit tiroid dan diet tidak jelas, kata Vu Xiaohong. Asupan yodium telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir dengan mempopulerkan garam beryodium. Dengan peningkatan asupan yodium ini, kita dapat melihat peningkatan kejadian penyakit tiroid. Namun, tidak dapat dikatakan bahwa peningkatan asupan yodium adalah akibat langsung dari fenomena ini, tetapi mungkin ada korelasi di antara keduanya. Hasil survei yodium urin di provinsi Jiangsu menunjukkan bahwa ada kelebihan yodium ringan, tetapi ini masih dalam kisaran yang sangat aman.
Negara telah menyesuaikan jumlah suplementasi yodium sesuai dengan situasi di berbagai daerah, menjadi lebih ilmiah dan terstandardisasi daripada hanya kebijakan satu ukuran untuk semua, sehingga dampak negatif pada kesehatan kita menjadi semakin berkurang sejauh menyangkut iodisasi saja.
Gaya hidup, bagaimanapun, memiliki dampak yang signifikan pada penyakit tiroid. Laju kehidupan dalam masyarakat modern telah menyebabkan tekanan yang tak terelakkan pada pekerja muda dari semua aspek karier kerja dan keluarga mereka. Kita perlu mempromosikan hidup teratur, diet ilmiah dan wajar, olahraga teratur, dan menghindari jam kerja yang panjang dan larut malam. Hal ini dapat memiliki efek pencegahan, tidak hanya pada penyakit endokrin dan gangguan tiroid, tetapi juga pada penyakit seluruh tubuh.
Gangguan tiroid lebih banyak terjadi pada wanita, dengan kejadian nodul tiroid, misalnya, tiga kali lebih tinggi pada wanita daripada pria. Hal ini mungkin terkait dengan produksi hormon pada wanita, tetapi mekanisme pastinya belum diketahui dan masih dipelajari.
Masih tergantung pada tenaga kesehatan profesional untuk memeriksa apakah tiroid Anda besar atau bengkak, dan melihat ke cermin untuk melihat apakah leher Anda menebal, yang merupakan cara yang relatif kasar untuk mendeteksi nodul tiroid, terutama jika nodul tersebut hanya dapat dideteksi pada tahap awal dengan USG. Pada saat Anda bisa melihatnya sendiri, maka akan lebih besar dan lebih terlihat. Oleh karena itu, dianjurkan agar orang yang berusia di atas 35 tahun harus melakukan pemeriksaan tiroid tahunan sehingga masalah dapat dideteksi dan diobati dengan segera.