Pasien Wang, laki-laki, 9 tahun. Pemeriksaan fisik sekolah November 2007 menunjukkan: antigen permukaan hepatitis B (+), antibodi permukaan hepatitis B (-), antigen hepatitis B e (+), antibodi hepatitis B e (-), antibodi inti hepatitis B (+), HBV-DNA 1,06×105cp/ml, AFP 1210ug/l; Pemeriksaan USG menunjukkan: karsinoma hepatoseluler difus, splenomegali. Pada tanggal 19 November 2007, pemeriksaan CT abdomen bagian atas menunjukkan karsinoma hepatoseluler difus dan splenomegali, dan pada tanggal 26 November 2007, biopsi hati menunjukkan karsinoma hepatoseluler, tidak termasuk hepatoblastoma, dan pada tanggal 18 Februari 2008, angiografi dilakukan di bawah mesin subtraksi digital vaskular (DSA), yang menunjukkan pewarnaan nodular abnormal di lobus kiri dan kanan hati, A 2. Mikrokateter 8F digunakan untuk superseleksi ke arteri hepatik inferior anterior kanan, arteri hepatik superior anterior kanan, arteri hepatik kiri dan arteri gastroduodenal, dan secara perlahan disuntikkan minyak yodium super cair 20ml + suspensi epi-amycin 20mg masing-masing 5ml, 3ml, 3ml dan 9ml. Suhu tubuh naik menjadi 39,2 ℃ pada hari ke-3 setelah operasi, dan secara bertahap kembali normal pada hari ke-6 tanpa gejala mual, muntah, dan sakit perut yang jelas. CT abdomen pada hari ke-7 pasca operasi menunjukkan deposisi minyak yodium yang baik pada lesi intrahepatik. CT pra operasi dan pasca operasi serta kinerja DSA intra operasi ditunjukkan di bawah ini. CT pra operasi menunjukkan fokus yang menempati segmen S5, dan CT pasca operasi menunjukkan fokus yang menempati segmen S5 dengan deposisi minyak yodium, dan film TACE intraoperatif menunjukkan tumor dengan deposisi minyak yodium. Di antara mereka, hepatoblastoma adalah yang paling umum. Meskipun kejadian kanker hati hepatoseluler kurang dari 0,5% dari tumor pediatrik, namun ini adalah kanker hati primer kedua yang paling umum setelah hepatoblastoma, menyumbang 25% dari kanker hati primer pada anak-anak. Rasio laki-laki dan perempuan adalah sekitar 1,7:1; terjadinya karsinoma hepatoseluler pada anak-anak terkait erat dengan infeksi HBV, kejadian sirosis jauh lebih rendah daripada orang dewasa (20C25% dibandingkan dengan 60C70%), tumor tumbuh dengan cepat, sebagian besar tipe raksasa, penilaian patologis sebagian besar kelas III dan IV, dan tingkat positif AFP adalah 79,1%. Infeksi vertikal dari ibu ke anak masih merupakan jalur utama infeksi HBV pada anak-anak. Kanker hati primer terutama terkait dengan adanya urutan HBV-DNA, dan rendahnya akurasi aktivitas transkripsi terbalik dalam langkah-langkah kunci replikasi HBV sering menyebabkan mutasi situs integrasi, dan strain mutan muncul dalam jumlah besar selama infeksi kronis. Ekspresi berlebihan proto-onkogen jaringan hati (terutama N-ras, Cmyc, C-ets-2) dan integrasi gen HBV dapat menyebabkan perkembangan karsinoma hepatoseluler. Manifestasi klinis utama adalah hilangnya nafsu makan, nyeri perut kanan atas, massa epigastrium, nyeri punggung sesekali, dan penurunan berat badan. Sebagian besar anak-anak berada pada stadium lanjut pada saat presentasi, dan oleh karena itu memiliki prognosis yang buruk dengan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang kurang dari 30%. Kanker hati hepatoseluler primer adalah salah satu tumor yang paling umum resisten terhadap kemoterapi, dan meskipun beberapa penelitian tentang kemoterapi beat dan terapi ajuvan terhadap neovaskularisasi tumor telah dilakukan baru-baru ini, tingkat kesembuhan kemoterapi masih kurang dari 15%. Reseksi bedah lengkap atau transplantasi hati biasanya merupakan satu-satunya harapan kesembuhan untuk karsinoma hepatoseluler terbatas, namun kurang dari 25% nodul yang dapat dioperasi. Untuk karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi atau berulang, kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) tetap menjadi salah satu metode yang paling efektif. Karena rendahnya insiden klinis kanker hati primer pada anak-anak dan karakteristiknya sendiri yang berbeda dari orang dewasa, ada beberapa laporan dalam literatur tentang TACE untuk kanker hati primer pada anak-anak. Namun, hubungan antara pengobatan TACE dan prognosis pasien dipengaruhi oleh banyak faktor. Pertama, pasien dengan tumor <5,0 cm memiliki tingkat kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih tinggi pada 1, 2, dan 3 tahun daripada pasien dengan tumor >5,0 cm. Kedua, studi klinis baru-baru ini telah mengkonfirmasi bahwa pembentukan trombus kanker vena portal adalah proses yang lambat, dan ketika vena portal benar-benar tersumbat, vena cabang samping perifer kecil telah lama terbentuk, yang tidak akan menyebabkan iskemia hati, sehingga trombus kanker vena portal bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk TACE, dan trombus kanker vena portal itu sendiri juga membentuk arteri suplai darah. Ketiga, kemanjuran TACE juga tergantung pada tingkat pembuluh tumor yang diembolisasi oleh minyak yodium atau partikel spons gelatin, dan embolisasi lengkap dapat menyebabkan nekrosis tumor lengkap. Super-seleksi arteri suplai tumor tidak hanya memaksimalkan embolisasi pembuluh darah tumor, tetapi juga meminimalkan kerusakan pada jaringan hati normal. Meskipun angiografi menunjukkan tiga nodul dalam hati pasien, selubungnya relatif utuh. Mikrokateter 2.8F digunakan untuk superseleksi ke arteri hepatika inferior anterior kanan, arteri hepatika superior anterior kanan, arteri hepatika kiri, dan arteri gastroduodenal masing-masing untuk menanamkan minyak yodium superfluid + suspensi epi-amycin dan partikel spons gelatin dalam jumlah yang sesuai untuk embolisasi selengkap mungkin, untuk mencapai efek pengobatan terbaik dan mengurangi kerusakan fungsi hati. Prognosis karsinoma hepatoseluler primer pada anak-anak adalah buruk, dan sebagian besar dari mereka sudah dalam stadium lanjut ketika didiagnosis. Terjadinya karsinoma hepatoseluler pada anak-anak di Tiongkok terkait erat dengan infeksi HBV, jadi kita harus memperhatikan tindak lanjut yang ketat dari anak-anak dengan infeksi HBV, deteksi dini, diagnosis dini dan pengobatan dini untuk mencapai hasil yang lebih baik. Untuk anak-anak dengan kanker hati primer yang tidak dapat dioperasi atau transplantasi hati, TACE adalah alat pengobatan yang efektif dan penting.