Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) adalah kondisi umum di mana isi lambung refluks ke dalam kerongkongan, mulut, tenggorokan, saluran napas dan bahkan ke paru-paru, yang mengakibatkan serangkaian gejala dan komplikasi. Dilaporkan bahwa sekitar 20% hingga 40% dari populasi Barat memiliki gejala GERD. Dengan peningkatan standar hidup masyarakat kita dan laju kehidupan yang semakin cepat, kejadian GERD juga meningkat dari tahun ke tahun. Gejala GERD beragam, dan penelitian asing telah menemukan hingga lebih dari 70 jenis, yang melibatkan gastroenterologi, kedokteran pernafasan, telinga, hidung dan tenggorokan dan banyak departemen lainnya, jadi gejala apa saja yang bisa dimiliki GERD?
Ada tiga gejala khas, mulas, refluks asam (regurgitasi) dan nyeri dada
1. Sakit maag
Mulas adalah gejala GERD yang paling umum, yang disebabkan oleh iritasi kimiawi refluks asam pada ujung saraf mukosa esofagus. Ini dimanifestasikan sebagai sensasi hangat atau terbakar di perut bagian atas atau di belakang tulang dada, dengan gejala khas yang terjadi 1 hingga 2 jam setelah makan.
Hal ini dapat terjadi setelah makan berlebihan, minum alkohol, kopi atau teh kental, dan juga dapat dipicu atau diperburuk oleh perubahan posisi seperti membungkuk, berbaring, atau berbaring telentang.
Pasien dengan refluks lebih banyak selama tidur sering terbangun di malam hari dengan mulas. Karena kerongkongan tidak aktif selama tidur nyenyak, pembuangan refluks lebih lambat dan tidak ada efek gravitasi untuk membantu menghilangkannya, dan kurangnya efek penetralan cairan tidur, sehingga gejala mulas lebih terasa pada pasien dengan refluks yang lebih sering pada malam hari.
2. Refluks asam (regurgitasi)
Refluks asam adalah sensasi asam yang menyembur ke atas dari belakang tulang dada. Refluks asam yang menyembur ke atas dapat mencapai belakang tulang dada, dapat mencapai tenggorokan, dapat mencapai mulut, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat menyembur ke dalam rongga hidung, dan menyembur ke tenggorokan dapat menyebabkan tersedak dan batuk.
Regurgitasi adalah menyemburnya isi perut ke dalam mulut tanpa rasa mual dan tanpa mengejan, kembali sebagai makanan atau lendir yang tidak tercerna, dan bisa juga terjadi regurgitasi gas, yang juga dikenal sebagai sendawa atau sendawa.
3. Nyeri dada
Nyeri dada terutama disebabkan oleh spasme esofagus akibat iritasi refluks. Rasa nyeri biasanya dirasakan di belakang tulang dada, di bawah glabella atau di perut bagian atas, sering menjalar ke dada, perut, bahu, leher dan tungkai atas, dan kadang-kadang sulit dibedakan dari angina.
Nyeri dada yang disebabkan oleh GERD sering dikaitkan dengan refluks asam, nyeri ulu hati, sendawa, dan sindrom esofagus lainnya, dan sifat rasa sakitnya sebagian besar adalah rasa sakit seperti terbakar, tetapi bisa juga seperti tertusuk jarum atau tumpul.
Lokasi angina biasanya terletak di belakang tulang dada atau dada anterior kiri, dan dapat menjalar ke leher, belakang bahu, lengan kiri, sisi jari kiri, dll. Sifat rasa sakitnya adalah nyeri tumpul seperti tekanan, kolik, nyeri tumpul, sering disertai dengan sesak dada, sesak dada atau bahkan perasaan tercekik, biasanya berdurasi pendek, secara bertahap akan hilang dalam waktu 3 hingga 5 menit, sering kali berhubungan dengan aktivitas fisik atau kegembiraan emosional dan faktor-faktor lain, istirahat untuk jangka waktu tertentu atau nitrogliserin sublingual bisa menjadi Hal ini dapat diatasi dengan istirahat atau nitrogliserin sublingual.
Gejalanya melibatkan banyak organ dan terkait dengan lokasi di mana refluks mencapai
1. Refluks memasuki esofagus: selain gejala khas di atas, nyeri menelan dapat terjadi jika ada refluks esofagitis yang parah atau ulkus esofagus, dan ketika terjadi kejang atau disfungsi esofagus, beberapa pasien akan mengalami kesulitan menelan.
2, refluks mencapai faring: ketika refluks mencapai faring, refluks merangsang faring dan dapat menyebabkan radang tenggorokan kronis atau laringofaringitis. Seperti penyebab lain dari faringitis kronis, pasien sering datang dengan sakit tenggorokan gatal dan suara serak, ketidaknyamanan pada faring, sensasi benda asing, sensasi bola kapas atau penyumbatan, tetapi tidak ada kesulitan menelan, gejala yang dikenal dalam pengobatan Tiongkok sebagai histeria globus.
3.Reflux mencapai mulut, rongga hidung dan telinga tengah: dapat menyebabkan gejala seperti sariawan, pilek, post-nasal drip, bersin-bersin, hidung tersumbat, tinnitus dan gangguan pendengaran.
4.Reflux mencapai trakea: dapat menyebabkan batuk, asma,, menahan nafas, pneumonia aspirasi, dll. Gejala umum adalah batuk kronis dan serangan seperti asma.
Batuk kronis terutama disebabkan oleh refluks yang menstimulasi tenggorokan dan mengaktifkan saraf aferen refleks batuk, tetapi juga dapat disebabkan oleh refluks yang secara langsung menstimulasi pohon trakeobronkial.
Serangan mirip asma disebabkan oleh aktivasi busur vagal dari esofagus ke paru-paru oleh refluks, yang mengakibatkan kejang trakea dan serangan asma, yang, seperti penyebab asma lainnya, biasanya ditandai dengan mengi dan/atau sesak napas.
Oleh karena itu, kemungkinan refluks gastro-esofagus harus dipertimbangkan untuk batuk kronis jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan, tersedak, serangan laringospasme berulang, asma yang tidak dapat dijelaskan, pneumonia aspirasi berulang, yang berkaitan erat dengan diet, terutama pada pasien lanjut usia yang terbaring di tempat tidur untuk jangka waktu yang lama.
Ketiga, mengapa GERD menyebabkan begitu banyak gejala?
Hal ini karena GERD ditandai dengan refluks isi perut. Pada orang normal, terdapat sejumlah besar asam lambung, komponen utamanya adalah asam klorida, yang sangat korosif. Karena sel lendir lambung dapat mengeluarkan lendir yang membentuk penghalang mukosa pada permukaan lambung, maka hal ini menjaga mukosa lambung agar tidak dirugikan oleh asam lambung. Namun, kerongkongan, tenggorokan, mulut dan trakea kita tidak dapat mentolerir sedikit asam lambung, jadi begitu refluks gastro-esofagus terjadi, refluks isi lambung yang mengandung asam lambung akan menyebabkan gejala pada organ mana pun yang dilaluinya.
Selain itu, timbulnya GERD terkait dengan gangguan motilitas gastrointestinal, sensitivitas sensorik viseral dan faktor psikosomatik, dan sering tumpang tindih dengan gejala gangguan gastrointestinal fungsional lainnya, sehingga gejalanya bisa bervariasi.
Apakah Anda menderita GERD?
Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut untuk mengetahui apakah Anda menderita GERD.
1. Apakah Anda sering mengalami mulas dan sering mengalami kesulitan tidur karenanya?
2. Apakah Anda mengalami kesulitan menelan makanan?
3.Apakah makanan yang Anda makan terkadang refluks ke dalam mulut Anda?
4. Apakah cairan asam sering refluks ke dalam mulut?
5. Apakah Anda sering mengalami cegukan?
6. Apakah Anda sering merasa terengah-engah ketika berbaring di tengah malam? Apakah Anda merasa kurang terengah-engah ketika Anda duduk atau mengangkat kepala tempat tidur?
7. Apakah Anda sering merasakan nyeri dada tetapi hasil tes jantung pada dasarnya normal?
8. Apakah gejala-gejala seperti nyeri ulu hati, sesak napas, dan keasaman memburuk setelah makan, ketika membungkuk atau ketika tidur?
Jika salah satu pertanyaan di atas dijawab “ya”, kemungkinan GERD harus dipertimbangkan dan diagnosis dapat diklarifikasi dengan gastroskopi, manometri esofagus dan pemantauan pH 24 jam.