Dapatkah ablasi frekuensi radio nodul tiroid dilakukan?

  Kanker tiroid telah meningkat dari 10 keganasan teratas pada wanita di akhir tahun 2000-an menjadi urutan kelima pada tahun 2010, dengan kejadian PTMC meningkat dengan cepat dan akan terus meningkat dengan penggunaan USG resolusi tinggi dan penyebaran skrining. Prevalensi kanker kuku tidak dibuat oleh USG, tetapi ada perdebatan apakah USG bersifat overdiagnostik.  Meskipun PTMC dicurigai overdiagnosis, namun masih kontroversial apakah overdiagnosis menyebabkan pengobatan yang berlebihan; PTMC terbatas pada tumor berdiameter ≤1cm, tetapi staging TNM tidak harus T1aN0M0. Dalam kasus PTMC, pola pikir bahwa pengobatan ditentukan oleh ukuran tumor saja harus diubah dan diperlakukan dengan hati-hati.  Masalah inti dalam pengobatan PTMC adalah stratifikasi risiko yang akurat sebelum dan sesudah operasi, penentuan tingkat pembedahan, pengobatan RAI pasca operasi, dan penargetan penekanan TSH. Stratifikasi risiko pra operasi saat ini bergantung pada USG dan FNA, yang hanya sekitar 90% akurat bahkan di rumah sakit yang terampil, dan stratifikasi risiko dalam pedoman pada dasarnya bersifat patologis dan bernilai kecil untuk pengambilan keputusan pra operasi.  Pedoman Cina tahun 2012 menetapkan bahwa pembedahan DTC unilateral harus mengikuti prinsip “dua minimum”: setidaknya lobektomi + tanah genting dan setidaknya diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat.  Ablasi frekuensi radio (RFA), sebagai metode invasif minimal baru, telah terbukti aman dan efektif dalam pengobatan beberapa nodul tiroid dan telah berkembang pesat di pasar medis domestik dalam beberapa tahun terakhir. Namun, oleh karena itu, fenomena memperluas indikasi ablasi secara membabi buta, dengan sengaja melebih-lebihkan atau bahkan menipu mempromosikan efektivitas ablasi, dan biaya ekonomi yang tinggi dari ablasi berulang telah menjadi semakin menonjol. Melalui tinjauan literatur domestik dan internasional terbaru, pengamatan klinis pasien setelah ablasi, dan pemahaman serta analisis pedoman ablasi domestik dan internasional saat ini, disimpulkan bahwa tingkat diagnostik pemeriksaan pra operasi seperti USG tiroid dan FNA di rumah sakit yang berbeda di China tidak merata dan tidak sempurna, indikasi untuk RFA tidak dipahami secara ketat, dan ada kekurangan bukti prospektif, multisenter acak, sampel besar yang membandingkan kemanjuran RFA dengan pembedahan dan pilihan pengobatan non-bedah lainnya. Terdapat kekurangan bukti prospektif, acak, multisenter, sampel besar berbasis bukti untuk membandingkan kemanjuran RFA dengan pembedahan dan pilihan pengobatan non-bedah lainnya. Oleh karena itu, penggunaan RFA secara rutin untuk nodul tiroid jinak tidak dianjurkan pada tahap ini dan sangat tidak dianjurkan untuk pengobatan awal kanker tiroid yang terdiferensiasi.  Secara umum, dominasi pembedahan tidak pernah goyah. Karena keterlambatan saat ini dalam stratifikasi risiko pasca operasi, FNA pra operasi, teknik diagnostik molekuler intraoperatif untuk kelenjar getah bening di wilayah VI, dan analisis patologi beku cepat (IOFSB) yang tepat waktu harus diperhitungkan dan diselidiki. Jika patologi pasca operasi menunjukkan lebih dari 5 kelenjar getah bening metastasis di daerah pusat, dengan diameter lebih dari 3 mm, maka sisa tiroid harus diangkat sesuai dengan pedoman. Perawatan harus dilakukan dalam pengelolaan pasien dengan PTMC yang dapat dipantau secara dinamis, terlepas dari jenis pengelolaannya.