VITS terutama diindikasikan untuk pasien dengan kanker paru stadium I” menjadi “Bedah torakoskopi berbantuan televisi (VATS) adalah teknik bedah toraks invasif minimal yang telah matang dalam beberapa tahun terakhir, dan VATS serta cara invasif minimal lainnya direkomendasikan jika tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan.” Pedoman NCCN 2014: VATS atau pneumonektomi invasif minimal lainnya sangat dianjurkan untuk NSCLC stadium awal selama pasien tidak memiliki varian anatomi atau kontraindikasi terhadap pembedahan dan selama hal itu tidak melanggar standar pengobatan onkologis dan prinsip reseksi bedah toraks. Studi multisenter RTOG0236, yang dilakukan di Amerika Utara, dirancang untuk menguji hasil SBRT dalam pengobatan kanker paru non-sel kecil yang tidak dapat dioperasi. Populasi penelitian mencakup 55 pasien (44 T1, 11 T2) dengan median waktu tindak lanjut 34,4 bulan. Tingkat kontrol tumor 3 tahun yang dihasilkan adalah 97,6%, tingkat kontrol lokal 87,2%, DFS 48,3% dan OS 55,8%. SEER-Medcare 2001 hingga 2007, mendaftarkan 10.923 kasus, berusia ≥66 tahun, dengan NSCLC stadium IA-IIA, yang menerima lima kondisi untuk perbandingan: lobektomi (58,9%), sub lobektomi (11,7%), radioterapi konvensional (14,8%), SABR (1,1%) dan kelompok observasi (12,6%) Hasil: mortalitas 2 tahun –Lobektomi 18,3%, sub lobektomi 25,1%, SABR 41,1%, radioterapi konvensional 56,7%, terapi suportif 73,4%. KESIMPULAN: Dalam studi berbasis kasus retrospektif yang besar ini, lobektomi tetap menjadi pengobatan terbaik untuk mencapai hasil jangka panjang pada orang tua yang sehat secara fisik dengan NSCLC stadium awal. Hasil analisis eksplorasi ini menunjukkan bahwa SABR mungkin bukan pengobatan yang tidak efektif dalam beberapa kasus selektif. Studi acak sangat dibutuhkan. Sebuah survei di situs web medis nasional: untuk T1-2 NSCLC, 68% dokter memilih pembedahan, 32% memilih SBRT. 58% ahli radiologi memilih SBRT dan 81% dokter selain ahli radiologi memilih pembedahan. Aturan baru merekomendasikan bahwa “Pasien dengan NSCLC stadium I dan II yang status organiknya, seperti fungsi kardiopulmoner, dinilai tidak dapat diakses untuk pembedahan, harus memilih terapi radiasi radikal terlebih dahulu, diikuti dengan terapi ablasi frekuensi radio dan pengobatan farmakologis.” Pedoman ESMO 2014: SABR direkomendasikan untuk pasien yang tidak layak untuk operasi atau menolak perawatan bedah. Pedoman NCCN 2014: pengobatan pilihan untuk NSCLC stadium IA di ruang operasi, di mana radioterapi radikal layak dilakukan jika operasi tidak dapat dioperasi atau ditolak karena alasan medis. Ini termasuk radioterapi stereotaktik (SBRT) dengan dosis yang direkomendasikan 100 Gy.