Menurut Manual WHO tentang Pengujian dan Diagnosis Standar untuk Pasangan Tidak Subur dan Lembar Prosedur Diagnostik WHO untuk Infertilitas Pria, diagnosis penyebab infertilitas pria dapat dibagi ke dalam 16 kategori: 1. Disfungsi Seksual Termasuk impotensi, hubungan seksual yang terlalu sering atau terlalu sedikit, tidak mengalami ejakulasi, ejakulasi dini (termasuk ketidakmampuan mengeluarkan air mani ke dalam vagina karena kelainan anatomis seperti hipospadia), ejakulasi retrogradasi (perjalanan air mani yang mundur ke dalam kandung kemih dan bukannya ke luar dari tubuh; pasien-pasien ini pasien dapat ditemukan memiliki sperma hidup pada pemeriksaan urin setelah pengumpulan untuk hubungan seksual). 2. Diagnosis ditentukan berdasarkan pemeriksaan sperma dan plasma air mani: (1) Infertilitas kekebalan tubuh pria: 50% sperma aktif memiliki antibodi anti-sperma yang membungkusnya, pemeriksaan tambahan lainnya diperlukan pada pasien ini. (2) Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan: fungsi seksual normal, pemeriksaan sperma dan plasma mani normal. (3) Kelainan plasma mani sederhana: pada pasien ini tidak ditemukan adanya infeksi gonad aksesori atau lesi lain, signifikansi kelainan plasma mani sederhana yang menyebabkan infertilitas tidak jelas. 3, dengan penyebab pasti klasifikasi infertilitas pria dengan penyebab pasti reproduksi pria dan pemeriksaan air mani adalah azoospermia atau kelainan sperma dan/atau plasma seminalis: (1) faktor medis: karena obat-obatan atau pembedahan dan alasan medis lainnya yang disebabkan oleh kelainan sperma. (2) Penyebab sistemik: karena penyakit sistemik, alkoholisme, penyalahgunaan obat-obatan, faktor lingkungan, hipertermia baru-baru ini atau sindrom diskinesia siliaris (motilitas sperma yang buruk dengan riwayat penyakit pernapasan bagian atas yang kronis). (3) Anomali kongenital: termasuk kriptorkismus, atau analisis kariotipe sel abnormal yang menyebabkan kelainan sperma, dan azoospermia akibat hipoplasia kongenital pada vesikula seminalis dan/atau vas deferens, serta kelainan kongenital lainnya yang memengaruhi kesuburan. (4) Kerusakan testis yang didapat: misalnya atrofi testis dan volume testis <15ml akibat orkitis yang disebabkan oleh gondongan atau faktor lain yang menyebabkan kerusakan testis, serta kelainan sperma. (5) Varikokel dengan kelainan sperma dan/atau plasma mani yang menyebabkan infertilitas Jika terdapat varikokel dan hasil analisis air mani normal, maka pasien harus diklasifikasikan sebagai infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. (6) Infertilitas akibat infeksi kelenjar aksesori pria: jika pasien mengalami oligospermia, hipospermia, atau spermatozoa yang menyimpang dan terdapat kriteria berikut ini. Infertilitas akibat infeksi kelenjar aksesori pria didiagnosis jika semua tes di atas dilakukan dan terdapat kombinasi dari hal-hal berikut ini: riwayat atau tanda-tanda prostatitis; atau riwayat atau tanda-tanda pemeriksaan air mani yang abnormal; atau manifestasi prostatitis yang disertai dengan air mani yang tidak normal; atau paling tidak terdapat dua kelainan pada setiap pemeriksaan air mani. (7) Penyebab endokrin: mungkin terdapat tanda-tanda hipogonadisme, pengukuran hormon seks dalam darah FSH dan testosteron yang rendah atau pengukuran PRL yang meningkat berulang kali. Kasus-kasus ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis, misalnya pemeriksaan lapangan visual, pemindaian pelana kupu-kupu, LHRH, TRH, dll. (1) Oligospermia idiopatik: ada sperma tetapi kepadatan sperma <20 x 106/ml. (2) Spermia lemah idiopatik: kepadatan sperma normal tetapi sperma yang bergerak cepat <25%. (3) Teratozoospermia idiopatik: kepadatan dan viabilitas sperma normal tetapi morfologi kepala sperma <30% normal. (4) Azoospermia obstruktif: tidak ada sperma pada pemeriksaan air mani dan biopsi testis menunjukkan spermatogenesis pada varikokel. Jika tidak dilakukan biopsi testis, diagnosis awal dapat ditegakkan berdasarkan volume testis yang normal (volume total ≥ 30 ml) dan FSH yang normal. (5) Azoospermia idiopatik: tidak diketahui penyebabnya dan tidak ada sperma dalam air mani, disertai dengan berkurangnya volume testis (volume total testis <30ml), peningkatan FSH, atau biopsi testis untuk mengonfirmasi bahwa tidak ada sperma dalam varikokel.