Cina adalah negara besar dengan hepatitis B. Menurut data epidemiologi yang relevan, tingkat infeksi virus hepatitis B di Cina adalah 57,6%, di mana tingkat pembawa antigen permukaan virus hepatitis B adalah 9,8%; negara ini sekarang menderita hepatitis kronis dengan lebih dari 20 juta kasus. Oleh karena itu, hepatitis B kronis masih menjadi penyakit menular yang umum mengancam masyarakat di Tiongkok. Dalam pekerjaan klinis saya selama bertahun-tahun, saya telah menemukan bahwa banyak orang yang terinfeksi virus hepatitis B telah mengalami sirosis dan bahkan kanker hati karena mereka tidak melakukan pemeriksaan rutin. Saya merasa sangat kasihan pada mereka. Jika para pasien ini tahu untuk melakukan pemeriksaan rutin pada tahap awal infeksi hepatitis B mereka, ada kemungkinan sebagian besar dari mereka tidak akan berkembang menjadi sirosis atau bahkan kanker hati. Hal ini karena hanya melalui pemeriksaan rutinlah kita dapat mengetahui pasien mana yang perlu diobati dan pembawa virus hepatitis B yang telah berkembang menjadi hepatitis kronis dan perlu diobati. Jadi, seberapa sering Anda harus diperiksa untuk infeksi hepatitis B? Apa saja tesnya? Bagaimana Anda membaca fungsi hati? Penulis akan menjawab setiap pertanyaan ini. A. Apa yang harus diperiksa secara teratur untuk pembawa virus hepatitis B? Pasien yang terinfeksi virus hepatitis B harus menjalani pemeriksaan komprehensif pada kunjungan pertama ke rumah sakit. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan virus hepatitis B dua banding satu, DNA virus hepatitis B, fungsi hati, alfa-fetoprotein, pemeriksaan darah rutin, dan ultrasonografi perut. Seberapa sering Anda harus ditinjau ulang harus bergantung pada hasil tes terakhir Anda untuk memutuskan kapan Anda harus datang untuk tes berikutnya dan apa yang akan dilakukan. Pasien yang tidak memiliki masalah, atau yang sering kita sebut sebagai status pembawa virus yang sehat, biasanya harus diperiksa setiap enam bulan hingga satu tahun sekali. Pasien dengan masalah harus diperiksa setiap 3 bulan sekali, terutama untuk pasien dengan peningkatan fetoprotein dan tidak ada tumor yang terdeteksi oleh USG perut atau CT. Hal ini karena dibutuhkan waktu sekitar 3 bulan bagi kanker hati untuk membesar dua kali lipat. Pada kanker hati stadium sangat awal, AFP jelas meningkat tetapi massa tidak dapat dideteksi dengan USG, CT atau MRI. 3 bulan kemudian massa dapat dideteksi dengan USG, CT atau MRI, pada saat itu reseksi bedah dapat disembuhkan, oleh karena itu, yang terbaik adalah memeriksakan diri setiap 3 bulan sekali. Semua yang saya sebutkan di atas adalah waktu untuk pemeriksaan rutin, tetapi jika Anda mengalami ketidaknyamanan di bawah ini, Anda harus datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan tepat waktu. Ketidaknyamanan ini muncul dengan sendirinya dengan cara-cara berikut: Pertama, untuk alasan yang tidak diketahui, Anda merasa lemah dan mudah lelah tanpa kelegaan yang signifikan bahkan setelah istirahat. Kedua, terdapat gejala-gejala pada saluran pencernaan, seperti mual, tidak suka makan makanan berminyak, kehilangan nafsu makan, tinja berbau busuk atau lengket, dan ketiga, kadang-kadang Anda dapat menemukan diri Anda (atau orang lain dapat menemukan Anda) dengan kulit dan mata yang kuning, air seni yang tiba-tiba berubah warna dari jernih menjadi kuning, atau bau yang sangat menyengat. Kedua, apa yang diperiksa pada setiap pemeriksaan? Banyak orang mengira bahwa tes virus hepatitis B dan tes biokimia hati adalah semua yang diperlukan di rumah sakit. Beberapa orang bahkan hanya memeriksa tes “dua setengah”. Kenyataannya, ini tidak benar. Saya percaya bahwa seseorang dengan infeksi virus hepatitis B kronis harus melakukan kunjungan pertama ke rumah sakit untuk pemeriksaan patologi hepatitis B (umumnya dikenal sebagai “dua setengah”), penanda replikasi virus hepatitis B (kode genetik virus hepatitis B, juga dikenal sebagai DNA), tes fungsi hati, protein janin (juga dikenal sebagai AFP), penanda fibrosis hati, dan biokimia. ), indikator fibrosis hati dan ultrasonografi perut. Karena ada dua cara di mana kerusakan hati dapat bermanifestasi dengan sendirinya, yang pertama adalah peradangan, yang dapat kita lihat dari tes fungsi hati, jika fungsi hati tidak normal, itu berarti ada peradangan di hati, yang berarti kita dapat mengatakan bahwa fungsi hati yang tidak normal mengindikasikan kerusakan hati. Yang lainnya adalah fibrosis (atau sirosis pada kasus yang parah), yang terkadang tidak dapat dilihat dari fungsi hati. Hanya USG perut, tes darah untuk fibrosis atau bahkan biopsi jaringan hati yang diperlukan untuk menentukan apakah ada kerusakan hati. Hasil tes sebelumnya akan menentukan apa yang harus diuji pada pemeriksaan berikutnya. Namun, setiap kali Anda harus memeriksa replikasi virus hepatitis B, yaitu DNA, fungsi hati, dan ultrasonografi perut. Ada dua jenis utama aminotransferase yang diuji secara klinis melalui tes darah: satu disebut alanine aminotransferase (ALT); yang lainnya disebut glutathione aminotransferase (AST)). Nilai normal keduanya di bawah 40 U/L. Karena ALT dan AST terutama ditemukan dalam sel-sel hati, ketika keduanya meningkat secara signifikan, keduanya mengindikasikan kerusakan hati. Selain aminotransferase, biokimia fungsi hati juga harus diperiksa untuk mengetahui peningkatan bilirubin, peningkatan globulin, dan penurunan albumin. Tes virus hepatitis B (virus Hepatitis B) dan DNA dilakukan untuk menentukan replikasi virus (replikasi mengindikasikan penularan) dan pilihan perawatan dan pengobatan jika perawatan diperlukan. Penanda kanker hati, alfa-fetoprotein (juga dikenal sebagai fetoprotein globulin, AFP), diuji dan jika AFP meningkat secara signifikan, maka ada kemungkinan kanker hati. Tentu saja, kadang-kadang saya menemukan pasien dengan AFP yang sangat tinggi yang tidak menderita kanker hati dalam praktik klinis. Oleh karena itu, penting untuk menggabungkan pemeriksaan ini dengan pemeriksaan klinis lainnya (misalnya USG abdomen atau bahkan CT abdomen dan angiografi) untuk menentukan ada tidaknya tumor. Tujuan USG adalah untuk mengklarifikasi dari pencitraan apakah ada kerusakan pada hati dan tingkat kerusakannya (misalnya, apakah ada hepatitis kronis dan tingkat hepatitis kronis, apakah ada sirosis dan tingkat sirosis). Tes ini juga dapat mendeteksi kanker hati yang berukuran kecil. Tentu saja, ada kalanya tes fungsi hati dan USG perut tidak menunjukkan bukti yang jelas tentang hepatitis kronis, dan tes lebih lanjut untuk fibrosis hati dan tes invasif yang disebut biopsi jaringan hati (juga dikenal sebagai tusukan hati) diperlukan. Tentu saja, dengan kemajuan dalam dunia kedokteran, sekarang ada tes non-invasif baru yang disebut elastografi hati (fibroscan) yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan dan luasnya fibrosis hati. Terakhir, kami ingin mengingatkan orang dengan infeksi virus hepatitis B kronis bahwa terkadang diagnosis hepatitis kronis, sirosis atau bahkan kanker hati tidak dapat dibuat hanya berdasarkan satu hasil tes laboratorium atau tes tambahan saja, tetapi memerlukan kombinasi dari semua tes Anda dan terkadang bahkan tindak lanjut yang teratur serta observasi dinamis.