Kami telah merawat pasien-pasien khas berikut ini: seorang pasien wanita lanjut usia dengan 10 tulang rusuk patah dan osteoporosis, yang kehilangan berat badan dan tinggi badan dalam beberapa tahun terakhir dan mencapai “pertumbuhan terbalik”; seorang pasien wanita paruh baya dengan batu kemih berulang, yang menjalani litotripsi laser ureter transurethral berulang kali di departemen urologi rumah sakit setempat di Provinsi Jiangsu, tetapi batu ginjalnya masih kambuh entah dari mana dan dia menjadi “manusia batu” yang nyata; seorang pasien dengan nodul tiroid yang ditemukan selama pemeriksaan medis, yang menjadi “manusia batu” nyata setelah pemeriksaan lanjutan. Seorang pasien wanita paruh baya yang telah menjalani lithotripsy laser ureter transurethral berulang kali di departemen urologi rumah sakit setempat di Provinsi Jiangsu, tetapi masih memiliki batu ginjal berulang, menjadi “manusia batu” yang nyata; seorang pasien yang nodul tiroidnya ditemukan selama pemeriksaan fisik terlihat di klinik rawat jalan kami. Pasien juga ditanyai tentang rasa sakit pada kedua sendi bahu, iliopsoas dan lutut, kelemahan dan konstipasi, dan adanya batu kecil pada USG urin. Sulit untuk membayangkan bahwa berbagai macam gejala (osteoporosis, artralgia, patah tulang, batu saluran kencing, konstipasi, kelemahan) dapat dikaitkan dengan kelenjar paratiroid kecil di leher dan tenggorokan. Gambar 1. Gambar spesimen bedah dari dua pasien dengan hiperparatiroidisme, keduanya dengan patologi adenoma paratiroid. Ini adalah kelenjar paratiroid yang sudah membesar dalam gambar ini, yang panjangnya hanya 2-3 cm pada saat ini, tetapi yang menyebabkan semua gejala klinis. Ukuran kelenjar paratiroid diukur dalam milimeter dan beratnya dalam miligram. Fungsi hormon yang disekresikan (hormon paratiroid) adalah untuk mengatur metabolisme kalsium dan menjaga keseimbangan kalsium darah, terutama dengan melepaskan kalsium tulang ke dalam darah dan kemudian mengeluarkannya dari ginjal untuk mengatur keseimbangan kalsium darah. Organ target kelenjar paratiroid adalah tulang dan ginjal. Ketika hiperfungsi, ini menyebabkan resorpsi tulang yang berlebihan, membuat osteoporosis terjadi lebih awal, lebih cepat dan lebih parah, dan pada dasarnya menyebabkan nyeri tulang pada berbagai tingkat. Osteoporosis yang berkepanjangan juga dapat menyebabkan osteitis fibrosa, yang sering mengakibatkan pemendekan dan kelainan bentuk anggota tubuh, dan dapat menyebabkan patah tulang saat berolahraga ringan atau tabrakan. Pembedahan pada kelenjar paratiroid memerlukan posisi pembedahan, menjaga leher dalam posisi hiperekstensi. Pasien individu dengan osteoporosis parah yang dirawat di unit kami sering kali memerlukan perawatan yang hati-hati dalam memposisikan dan tidak boleh terlalu dipaksakan. Pasien sering mengeluhkan poliuria, rasa haus, minum berlebihan, dan tingginya insiden batu saluran kemih akibat ekskresi kalsium darah yang tinggi dalam urin. Batu saluran kemih dicirikan oleh episode bilateral yang multipel, berulang, dan batu-batu ini sering kali semakin aktif dan lebih besar. Hiperkalemia juga menyebabkan relaksasi otot dan hilangnya tonus pada ekstremitas, membuat pasien mudah lelah dan lemah. Untuk sistem pencernaan ada gejala seperti kehilangan nafsu makan, sembelit, kembung, mual dan muntah. Sangat jarang, bahkan endapan garam kalsium pankreas menyumbat saluran pankreas dan terjadi pankreatitis. Mayoritas hiperparatiroidisme yang ditemui secara klinis adalah adenoma paratiroid, dan hal ini berlaku untuk lebih dari 20 pasien yang dioperasi di departemen kami, kecuali satu pasien dengan kanker paratiroid. Ketika hiperparatiroidisme didiagnosis, kelenjar yang sakit diperiksa sebelum operasi jika memungkinkan. Kelenjar hiperparatiroid diangkat selama operasi berdasarkan pencitraan dan hormon paratiroid turun secara signifikan 10 menit setelah operasi. Singkatnya, presentasi pasien dengan hiperparatiroidisme tidak konsisten dan pada saat pembedahan dikonfirmasi, beberapa pasien telah menjalani ‘pengobatan simtomatik’ dalam waktu yang lama, tetapi tertunda karena penyebab sebenarnya tidak dapat ditelusuri. Pada pasien dengan kalsium darah tinggi, nyeri tulang dan batu saluran kencing, penting untuk mengingat si kecil – kelenjar paratiroid.