Ada beberapa indikasi bedah tertentu untuk menjalani operasi bypass, yang telah menjadi pengobatan andalan untuk penyakit jantung koroner sejak tahun 1967, ketika kasus pencangkokan bypass arteri koroner pertama di dunia digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner. Hasil jangka pendek dan jangka panjangnya telah dikonfirmasi oleh sejumlah besar kasus dan tindak lanjut yang panjang di seluruh dunia. Prinsip utama operasi bypass adalah memaksimalkan perbaikan iskemia miokard dan meminimalkan risiko pada pasien. Lesi diperhitungkan dalam pemilihan pengobatan. Kondisi utama yang menurut penelitian harus dilakukan pencangkokan bypass arteri koroner meliputi: (1) Lesi batang utama kiri dengan stenosis lebih besar dari 50%. (2) Lesi batang utama kiri yang setara, yaitu stenosis yang signifikan (≥70% atau lebih) pada cabang turun anterior kiri proksimal dan cabang sirkumfleksa kiri proksimal, harus dipilih untuk operasi bypass. (3) Kombinasi diabetes melitus dengan dua atau lebih lesi vaskular, terutama dua lesi vaskular dengan stenosis di bagian proksimal cabang turun anterior. (4) Lesi difus pada tiga atau lebih pembuluh darah dengan hipoplasia jantung kiri harus menjalani operasi bypass. (5) Infark miokard akut dengan syok kardiogenik. (6) Kombinasi komplikasi mekanis jantung yang memerlukan perawatan bedah seperti regurgitasi mitral ruptur kabel tendon, perforasi septum ventrikel, atau tumor dinding ventrikel. (7) Angina stabil dengan perawatan medis yang tidak efektif, angina tidak stabil; angina pasca infark; infark miokard tanpa gelombang Q. (8) Kegagalan terapi intervensi parsial atau komplikasi akut, seperti cedera arteri koroner yang parah. Kesimpulannya, indikasi dasar untuk operasi bypass adalah gejala iskemia miokard penyakit dalam gagal mengendalikan pasien, secara umum, gejala iskemia berat pasien, semakin besar ruang lingkup stenosis, semakin parah efek bypass lebih baik. Jika penyakit arteri koroner menyebar, arteri koroner distal tidak dapat melewati operasi, insufisiensi kardio-serebral, paru, hati dan ginjal yang parah tidak dapat mentolerir trauma operasi adalah kontraindikasi untuk operasi.