Para orang tua cemas ketika anak-anak mereka memiliki kelainan bentuk tangan dan kaki. Ketika anak perempuan saya pertama kali lahir, saya melihat fitur wajah, tangan dan kakinya, saya tidak melihat apakah fitur wajahnya halus atau apakah tangan dan kakinya panjang dan indah, saya melihat apakah fitur wajahnya rapi dan rapi dan apakah tangan dan kakinya berbeda. Kelainan bentuk tangan dan kaki yang ditemukan di klinik rawat jalan dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi: lebih banyak tangan dan lebih sedikit kaki; berdasarkan usia: lebih banyak anak-anak dan lebih sedikit orang dewasa; berdasarkan penyebab cedera: kelainan bawaan atau kelainan pascatrauma; dan kelainan bentuknya dapat diisolasi atau mungkin merupakan manifestasi lokal dari suatu sindrom sistemik. Pengobatan kelainan bentuk tangan bisa jadi sulit. Banyak orang tua dari anak-anak yang memiliki kelainan bentuk tangan sangat mengkhawatirkan durasi pengobatan, hasil pengobatan dan pilihan pengobatan. Dari berbagai kelainan bawaan, juxtaposisi jari-jari tangan adalah yang pertama kali terjadi dan polidaktili adalah yang kedua. Mengenai waktu penanganan, banyak orang tua yang khawatir tentang kapan harus melakukan penanganan. Faktanya, tidak mungkin untuk menyamaratakan, dan waktu penanganan dipilih secara berbeda untuk malformasi yang berbeda. Sebagai prinsip umum, kami ingin waktu sedini mungkin pada usia 6 bulan, mengapa pada saat ini? Pertama, anak-anak secara fisik akan lebih kuat dan dapat mentoleransi operasi dengan lebih baik, kedua, relatif mudah untuk melakukan operasi pada anak yang lebih besar, dan ketiga: risiko anestesi dapat dengan mudah dikontrol. Ini tidak berarti bahwa operasi tidak dapat dilakukan sebelum usia 6 bulan, misalnya, untuk polidaktili sederhana. Hal terpenting yang saya sampaikan kepada para orang tua adalah bahwa waktu operasi tergantung pada dampak kelainan bentuk pada perkembangan anak, misalnya untuk kelainan bentuk ibu jari majemuk sederhana dan beberapa sindaktili jari tengah dan jari manis tengah, waktunya bisa dilonggarkan hingga sekitar usia 2 tahun. Namun, pada kasus sindaktili jari telunjuk, diperlukan intervensi dini, mungkin sekitar usia 6 bulan. Yang juga umum terjadi di klinik rawat jalan adalah kelainan bentuk tangan pasca trauma pada anak-anak. Penyebab cedera yang paling umum pada pasien rawat jalan adalah air mendidih dari air mancur, diikuti oleh luka bakar dari sumber panas lainnya dan luka bakar api. Dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan fakta bahwa air mancur di rumah harus ditempatkan jauh dari jangkauan anak-anak, terutama untuk tidak membiarkan mereka bermain dengan saluran keluar air panas dari air mancur. Selain itu, musim dingin Jiangnan lebih basah dan dingin, banyak keluarga suka menggunakan kantong air panas, di sini untuk memberi peringatan kepada orang tua, kepada anak-anak dengan kantong air panas ketika suhu harus dikontrol, terutama dalam aplikasi tidur, harus berhati-hati agar tidak terbakar. Kulit anak-anak sangat halus dan sensitif, sehingga suhu yang menurut kita orang dewasa dapat ditoleransi bisa berbahaya bagi anak-anak. Selain itu, saat anak tertidur, korteks serebral terhambat dan sensitivitas kulit berkurang, yang tanpa disadari dapat menyebabkan luka bakar ringan. Anak-anak sering dilarikan ke unit luka bakar untuk mendapatkan perawatan setelah cedera, dan sebagian besar pasien yang datang ke unit ortopedi kami adalah mereka yang lukanya telah membekas dan sembuh. Untuk jenis kontraktur bekas luka pasca-trauma yang disebabkan oleh kelainan bentuk, konsep tradisional di departemen bedah plastik kami adalah mempertimbangkan perawatan revisi bekas luka 3-6 bulan setelah cedera, mengapa Anda memilih jangka waktu ini? Karena pembentukan dan pelunakan bekas luka biasanya selesai 3-6 bulan setelah cedera, ketika mudah untuk membedakan jaringan parut yang matang dengan membuka bekas luka, sekaligus mengurangi pembentukan bekas luka baru dan memfasilitasi pemulihan fungsi tangan. Namun, hal ini tidak dapat digeneralisasi. Jika jaringan parut berada di area penting dari fungsi tangan dan pasien cukup umur untuk melakukan intervensi lebih awal dalam perawatan, jika tidak, menunggu hingga enam bulan kemudian hingga parut menjadi matang dapat menyebabkan hilangnya lebih banyak fungsi tangan, dan ada pertanyaan untuk menyeimbangkan antara waktu tunggu dan hasil pemulihan, suatu hal yang sulit untuk dipahami dan bervariasi dari satu orang ke orang lain dan dari satu cedera ke cedera lainnya. Pada kasus kelainan bentuk kaki, sebagian besar sindaktili dan polidaktili, fungsi kaki berbeda dengan fungsi tangan, di mana fungsinya untuk melakukan berbagai gerakan yang rumit dan halus, sehingga membuat waktu dan program perawatan menjadi lebih kompleks. Di sisi lain, kaki, pada dasarnya adalah alat penopang berat badan dan alat bantu berjalan, yang relatif tidak terlalu menuntut dari segi fungsional. Namun, seiring dengan perkembangan ekonomi dan peningkatan standar hidup, ada kecenderungan peningkatan jumlah pasien yang direkonstruksi kakinya, sering kali karena alasan estetika dan untuk kesejahteraan psikologis anak yang sedang tumbuh. Waktu perawatan dan pilihan pilihan dapat dirujuk ke tangan, di mana prinsip-prinsipnya serupa. Namun, penting untuk dicatat bahwa implan di area penahan beban pada kaki tidak tahan terhadap gesekan dan penahan beban dan dapat dengan mudah rusak, tidak seperti tangan. Banyak orang tua yang bertanya bagaimana hasil akhir dari perawatan ini, tetapi ini bukanlah pertanyaan yang dapat dijawab dalam beberapa kalimat. Hasil akhir tidak hanya bergantung pada rencana perawatan, tetapi juga pada jenis kelainan bentuk, apakah itu bawaan atau traumatis, dan jika bawaan, pada adanya penyakit pada organ tubuh lainnya. Pada kasus kelainan bentuk tangan bawaan, polidaktili radial sederhana yang menempel pada kulit, jari manis tengah sederhana atau sindaktili jari tengah yang tidak lengkap, dll., akan pulih lebih baik setelah pembedahan. Namun, kelainan bentuk yang melibatkan berbagai jaringan seperti tulang dan sendi mungkin tidak akan pulih dengan baik. Untuk kelainan bentuk bekas luka pada anak-anak, kontraktur bekas luka pada telapak tangan cenderung ditangani lebih baik daripada kontraktur bekas luka pada punggung tangan, karena pada kontraktur fleksi, kapsul sendi dan ligamen mudah tertarik dan tendon fleksor bergeser lebih banyak, sedangkan pada kontraktur bekas luka pada punggung tangan, kelainan bentuknya adalah kebalikannya sehingga relatif lebih sulit untuk ditangani. Pilihan pengobatan Pilihan pengobatan tentu saja sangat penting untuk hasil pengobatan. Saat ini, banyak kelainan bentuk tangan bawaan yang sudah memiliki rencana perawatan yang lebih seragam, seperti sindaktili, yang pada dasarnya melibatkan sayatan untuk membentuk kembali, pembentukan flap dan pencangkokan kulit. Namun, detail spesifik dari berbagai pendekatan tersebut masih sedikit berbeda, tergantung pada kasus tertentu. Selain itu, pada pasien dengan polidaktili pasca operasi, terutama polidaktili radial, yaitu kelainan bentuk ibu jari majemuk, kami melihat banyak dari pasien yang dioperasi di rumah sakit setempat saat masih anak-anak dan sekarang sudah dewasa, kebanyakan dari mereka memiliki kelainan bentuk deviasi lateral sekunder dan mempertahankan ibu jari yang mirip dengan beberapa jari lainnya, yang terlihat tipis dan kecil, yang sangat disayangkan. Faktanya, untuk berbagai kelainan bentuk bawaan pada anak-anak, kami menganjurkan untuk mempertahankan jaringan sebanyak mungkin tanpa mempengaruhi perkembangan dan fungsi, dan setelah mereka tumbuh dewasa dan menjadi mapan, kami dapat mempertimbangkan perbaikan rekonstruksi dengan mengacu pada jari yang sehat, membuang jaringan yang tidak diinginkan. Sama seperti memotong pakaian, kain harus dipersiapkan semaksimal mungkin, apa yang tidak diperlukan dapat disingkirkan, tetapi jika tidak ada kain yang cocok, itu tidak akan menjadi pakaian yang bagus. Selain itu, di antara berbagai kelainan bentuk tangan bawaan, megalodaktili memiliki angka kejadian yang sangat rendah, tetapi sulit untuk diobati. Terlepas dari pilihan pengobatan yang digunakan, keluarga sering kali tidak puas dengan hasil akhirnya. Terdapat kesenjangan yang besar antara jari raksasa yang diobati dengan jari normal, baik dari segi penampilan maupun fungsi. Meskipun dunia kedokteran telah berkembang pesat sejak saat itu, dokter masih belum sempurna dalam banyak kasus dan dibutuhkan komunikasi, pemahaman dan kerja sama antara pasien dan dokter untuk mencapai keberhasilan terbesar.