Secara klinis, banyak pasien bertanya tentang cangkok apa yang terbaik untuk hasil terbaik dan pengembalian fungsi tercepat. Pasien mengalami kesulitan untuk memutuskan di antara berbagai cangkok, jadi apa pilihan yang terbaik? Apa kelebihan dan kekurangan masing-masing? Penulis telah meninjau literatur dan menyusun daftar jenis cangkok yang digunakan dalam rekonstruksi ACL, serta kelebihan dan kekurangannya. Cangkok yang ideal harus memiliki karakteristik sebagai berikut: 1, kekuatan dan kekakuan yang memadai; kekuatan biomekanik yang tidak mencukupi akan menyebabkan kelemahan ligamen; 2, biokompatibilitas yang baik, tidak boleh ada penolakan kekebalan, dan tidak akan menyebabkan kerusakan pada tubuh manusia; 3, fiksasi yang dapat diandalkan, dan dapat disembuhkan dengan cepat dengan saluran tulang. 4, ambil berbagai sumber, lakukan operasi yang relatif sederhana; 5, komplikasi lokal dan sistemik lebih sedikit, tidak mempengaruhi fungsi aslinya; 6, terjangkau. Autologus: 1, cangkok “tulang-tulang-tendon-tulang” ((tulang-tulang-tulang-tendon, BTB)): ini adalah penggunaan pertama cangkok autologus, yang pernah digunakan sebagai “standar emas” cangkok. Ligamen selebar sekitar 10 mm di sepertiga tengah tendon patela di bagian bawah anterior lutut diambil sebagai cangkok, bersama dengan sebagian tulang di atas dan di bawah tendon patela. Keuntungan: Tendon patela umumnya 1,5 kali lebih kuat dan 3 kali lebih kaku daripada ACL, dan blok tulang menghasilkan penyembuhan tulang dengan terowongan tulang, yang merupakan bentuk penyembuhan yang paling dapat diandalkan. Kekurangan: kekurangan secara bertahap hadir, nyeri pasca operasi di depan lutut, nyeri saat berlutut, tendonitis patela, mudah merusak cabang suprapatellar dari saraf saphena, pelurusan dapat menyebabkan patah tulang patela dan komplikasi lainnya, sekarang kurang digunakan. 2, Otot hamstring (otot femoralis tipis – tendon semitendinosus): saat ini merupakan cangkok yang paling umum digunakan dan representatif, sebagian besar menggunakan 4 bundel rekonstruksi. Tendon semitendinosus empat bundel dan tendon femoralis tipis secara struktural lebih dekat dengan anatomi dua bundel ACL yang sehat. Tendon semitendinosus dan otot femoralis tipis diambil di sisi medial lutut. Keuntungan: komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit; 90% pasien tidak mengalami kehilangan fungsi setelah pengangkatan tendon. Sayatan bedah yang lebih kecil; cangkok lebih mudah didapat. Secara pribadi, saya percaya bahwa nilai gabungan dari hamstring lebih tinggi. Kekurangan: penyembuhan tulang tendon yang lebih lambat di terowongan tulang; mudah merusak saraf saphena. 3, Paha depan: ambil bagian dari flap tulang patela superior dan sambungkan tendon paha depan yang dicangkokkan. Metode ini umumnya tidak digunakan secara rutin dan hanya menjadi pilihan ketika beberapa cedera lutut memerlukan rekonstruksi atau rekonstruksi ulang ligamen. Metode ini kurang umum digunakan saat ini. Keuntungan: tendon yang lebih tebal dapat diambil; cangkok memiliki sifat biomekanik yang lebih baik. Insiden nyeri lutut anterior pasca operasi rendah. Kekurangan: komplikasi pasca operasi berupa kelemahan paha depan, bekas luka besar yang tertinggal di depan lutut; operasi pengambilan cangkok lebih sulit. 4, tendon fibularis longus: hanya dalam beberapa tahun terakhir ini menjadi bahan cangkok baru, umumnya tidak memilih tendon fibularis longus sebagai cangkok, kecuali jika otot popliteus tidak dapat digunakan sebagai area donor. Keuntungan: Tendon peroneal kuat dan jahitannya kuat. Kekurangan: Pemotongan seluruh otot peroneus longus memiliki efek tertentu pada kekuatan rotasi eksternal kaki, dan perlu observasi jangka panjang. Allograft: Cangkok diperoleh dari orang lain. Selain “tulang-tendon-tulang”, otot femoralis tipis – tendon semitendinosus, tendon Achilles, tendon tibialis anterior, dan sebagainya akan diambil. Keuntungan: Tidak perlu mengangkat tendon dari pasien, waktu operasi lebih singkat, tidak terlalu traumatis, dan menghindari komplikasi di lokasi pengambilan tendon. Penolakan imun terhadap allograft lebih sedikit dengan perawatan kriogenik dalam pada tendon allograft. Kekurangan: Ada potensi risiko penolakan kekebalan dan penularan penyakit. Biayanya lebih mahal. Ligamen buatan Ligamen LARS berhasil dikembangkan pada tahun 1985 dan mulai digunakan secara klinis 7 tahun kemudian. Keuntungan: Keuntungan terbesar adalah kemampuan pergerakan dini. Menghindari komplikasi pada tendon autologus, menghindari reaksi penolakan allograft homologus, lebih sedikit kerusakan jaringan asli, sangat memperpendek siklus rehabilitasi, dan dapat kembali berolahraga lebih cepat. Kekurangan: 1, daya tahan adalah masalah terbesar yang dihadapi ligamen buatan, gesekan pada akhirnya dapat menyebabkan pecahnya ligamen buatan, atau menyebabkan sinovitis setelah operasi. 2. Masalah seperti osteoporosis dan resorpsi tulang di dinding terowongan tulang dapat menyebabkan sekrup kendor, yang pada gilirannya dapat menyebabkan ligamen kendor. Saat ini, ligamen buatan perlu benar-benar memahami indikasinya, dan efek jangka panjangnya perlu dipelajari lebih lanjut. Menurut pengalaman kami, dikombinasikan dengan pandangan para ahli di dalam dan luar negeri, indikasi ligamen LARS: 1, atlet profesional: mereka yang ingin kembali ke lapangan olahraga sesegera mungkin untuk menghemat waktu dan meningkatkan efisiensi; 2, pasien geriatri: mereka yang ingin memulihkan kemampuan berolahraga dan menghindari berbagai komplikasi; 3, atlet profesional dengan cedera kronis, yang membutuhkan kelanjutan karir olahraga; 4, kemampuan ekonomi untuk memungkinkan pemulihan yang cepat dan menikmati kualitas hidup yang baik; 5, untuk remaja dengan perkembangan yang tidak sempurna; bagi mereka yang mengalami cedera ligamen multipel; 6, bagi mereka yang mengalami revisi ACL, terutama operasi revisi multipel. Pilihan cangkok harus didasarkan pada berbagai faktor seperti kondisi, usia, olahraga, dan situasi ekonomi seseorang, dikombinasikan dengan keuntungan dan kerugian masing-masing cangkok untuk membuat keputusan yang komprehensif.