(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi di bawah ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien ini ditemukan memiliki batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan kolesistitis akut 1 minggu yang lalu. Dia tidak menerima perawatan bedah dini karena obstruksi keluarga, tetapi hanya perawatan konservatif, tetapi hasilnya tidak baik. Diagnosis perforasi kandung empedu dikonfirmasi dengan pemeriksaan fisik dan CT abdomen. Pasien dirawat dengan tusukan kandung empedu dan drainase + pengobatan, setelah itu infeksi sistemik pasien dapat dikendalikan dan gejalanya hilang, dan ia berhasil dipulangkan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 60 tahun
Jenis penyakit】 Perforasi kandung empedu
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Liaocheng
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (tusukan dan drainase kandung empedu, laparotomi dan drainase) + obat-obatan (cefoperazone sodium untuk injeksi, injeksi hidroksietil pati natrium klorida)
[Masa Perawatan] 1 bulan di rumah sakit
【Efek pengobatan】 Infeksi sistemik pasien terkontrol dan gejalanya hilang, dan dia berhasil dipulangkan
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria lanjut usia yang datang dengan gejala demam dan melaporkan rasa sakit di seluruh perut. Riwayat medis pasien mengungkapkan bahwa ia telah ditemukan memiliki batu kandung empedu dan kolesistitis akut satu minggu sebelumnya. Pada hari kunjungan, nyeri perut lebih parah dari sebelumnya dan disertai demam. Keluarga pasien merasa kondisinya memburuk dan datang ke klinik. Dengan mengamati tanda dan gejala pasien, awalnya dipertimbangkan adanya perforasi kandung empedu. Pasien kemudian disarankan untuk mengulangi CT abdomen, yang menunjukkan perforasi kandung empedu dan juga menunjukkan beberapa abses yang menyebar di rongga perut. Hitung darah menunjukkan adanya infeksi parah dan pasien dirawat di unit perawatan intensif.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, kondisi umum pasien buruk, dengan denyut jantung yang cepat dan tekanan darah rendah, tanda syok menular. Hal yang paling penting sekarang adalah mengatasi infeksi, karena abses perut disebabkan oleh penyebaran nanah dari kantung empedu yang berlubang, dan tugas utamanya adalah melakukan tusukan kantung empedu dan mengeringkan rongga perut dengan laparotomi untuk mengeringkan nanah. Cefoperazone sodium untuk injeksi kemudian diberikan untuk mengatasi infeksi dan injeksi hidroksietil pati natrium klorida dan salin diinfuskan untuk rehidrasi terhadap syok. Keluarga pasien setuju dengan rencana pengobatan saat ini, sehingga pasien menjalani tusukan kandung empedu di bawah bimbingan USG dan abses perut ditusuk dan total sekitar 2000 mL nanah dikeringkan. 2 hari setelah tusukan, nanah berangsur-angsur mengering dan kondisi umum pasien mulai berangsur-angsur membaik, jumlah darah mulai turun dan kekuatan mental dan fisik pasien berangsur-angsur membaik.
III. Efek pengobatan
Pada pasien dengan perforasi kantung empedu yang dikombinasikan dengan infeksi parah, fokus utamanya adalah menyelesaikan infeksi, dan kondisi pasien umumnya akan membaik secara bertahap setelah nanah dikeringkan setelah tusukan. Pertama-tama, gambaran darah pasien, PCT dan CRP mulai menurun, dan kekuatan mentalnya juga mulai pulih. Pada hari ketiga setelah operasi, suhu berangsur-angsur kembali normal, ketidaknyamanan perut berangsur-angsur menghilang dan pasien secara bertahap makan dan meningkatkan nutrisi. Setelah 1 bulan dirawat di rumah sakit, infeksi sistemik pasien dapat dikendalikan dan gejalanya hilang, dan ia berhasil keluar dari rumah sakit.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien dapat dikendalikan setelah perawatan. Namun, setelah keluar dari rumah sakit, pasien masih perlu menjaga tabung drainase tusukan kandung empedu tetap terbuka dan memperhatikan peninjauan rutin. Jika, setelah pulang ke rumah, gejala demam berkembang, ada kemungkinan bahwa beberapa sisa infeksi di rongga perut terus bernanah dan perhatian medis yang cepat diperlukan untuk memastikan perlunya perawatan lanjutan lebih lanjut. Makanlah makanan yang ringan, bergizi dan mudah dicerna serta hindari makanan pedas, merangsang dan dingin. Belajar mengatur emosi Anda juga penting untuk pemulihan dari penyakit ini.
V. Wawasan pribadi
Batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan kolesistitis akut, sebagian besar dimanifestasikan sebagai nyeri perut yang timbul secara tiba-tiba, harus diobati sedini mungkin dengan pengobatan formal, yaitu kolesistektomi. Jika batu kandung empedu dan kolesistitis akut terus memburuk tanpa bantuan, hal ini dapat menyebabkan septikemia dan gangren kandung empedu, atau bahkan perforasi kandung empedu. Setelah kantung empedu berlubang, cairan bernanah dari kantung empedu menyebar ke dalam rongga perut yang menyebabkan abses perut, menyebabkan infeksi menyebar dan memburuk, membahayakan nyawa pasien dan menyebabkan penyakit menjadi lebih rumit. Oleh karena itu, kasus ini berfungsi sebagai peringatan bahwa adanya batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan kolesistitis akut harus ditangani lebih awal dengan pengobatan yang ditargetkan oleh dokter untuk menghindari komplikasi yang terkait.