Diagnosis molekuler telah meningkatkan tingkat pengendalian kanker paru stadium lanjut hingga lebih dari 90%, dan orang-orang yang sensitif terhadap terapi bertarget molekuler hanya perlu meminum pil di rumah setiap hari dan mengikuti petunjuk dokter untuk pemeriksaan rutin ● Terapi bertarget ini efektif tetapi mahal, dan orang-orang yang memenuhi syarat dapat mengajukan permohonan asuransi kesehatan (penggantian biaya hingga 15.000 RMB per bulan) dan hibah obat untuk amal ● Terdapat lima rumah sakit yang ditunjuk di Guangzhou di mana orang-orang dapat mengajukan permohonan asuransi kesehatan saat ini ● Pasien perlu meninjau ulang obat setiap dua bulan selama periode minum obat, serta melakukan pemeriksaan rutin untuk pemeriksaan CT dada dan penanda tumor darah. Selama periode ini, pasien perlu diperiksa ulang setiap dua bulan sekali, serta menjalani pemeriksaan CT dada secara rutin, penanda tumor darah, dll. 7 tahun yang lalu, Han, 48 tahun, didiagnosis menderita kanker paru-paru stadium lanjut, dan pada saat itu, dokter mengatakan bahwa ia hanya dapat hidup beberapa bulan lagi, ketika ia sedang berada di puncak karirnya, ia mengalami pukulan, dan sangat terpukul; hari ini, 7 tahun kemudian, Han yang berusia 55 tahun masih menjadi pasien kanker paru-paru stadium lanjut, namun, ia telah bertahan selama 7 tahun, dan karirnya berjalan dengan baik. berkembang, bekerja dan hidup normal setiap hari. Kankernya dapat ditangani dengan baik, sama baiknya dengan diabetes dan hipertensi. “Dalam praktik klinis saya, kasus Ibu Han bukanlah kasus yang langka, dengan pendalaman penelitian tentang pengobatan komprehensif individual untuk kanker paru-paru, semakin banyak keajaiban seperti itu, bahkan tidak bisa disebut sebagai keajaiban lagi. Di masa depan, sangat mungkin kanker paru menjadi ‘kronis’, dan pasien yang minum obat di rumah di bawah bimbingan dokter akan bisa mendapatkan kontrol jangka panjang atas kondisinya serta memiliki pekerjaan dan kehidupan yang normal.” Dr You Changxuan, wakil direktur Departemen Onkologi Rumah Sakit Nanfang, Southern Medical University, menggambarkan prospek yang sangat cerah bagi pasien kanker paru – selama pengobatannya tepat, pasien kanker paru stadium lanjut juga dapat bertahan hidup dengan tumor untuk waktu yang lama, serta dapat bekerja dan hidup secara normal. Kasus Khas: Pasien Kanker Paru-paru Stadium Lanjut Bertahan Hidup dengan Tumor Selama Lebih dari 7 Tahun Pada bulan Oktober 2004, Ny. Han dari Sichuan didiagnosa menderita kanker paru-paru stadium lanjut karena batuk dan menemukan ada tumor berukuran 4 cm di paru-paru kirinya, yang telah bermetastasis ke kelenjar getah bening mediastinum dan kelenjar getah bening supraklavikularis, dan ia diobati dengan kemoterapi dan radioterapi secara lokal, namun kondisinya masih berkembang pesat, dan ia diberitahu oleh dokter bahwa ia hanya dapat bertahan hidup selama beberapa bulan. Pada saat itu, karir Ibu Han yang berusia 48 tahun sedang berada di puncaknya, dan kehidupannya berjalan lancar, namun pukulan ini terlalu berat untuk ditanggung olehnya dan keluarganya. Pada bulan Maret 2005, Ms Han datang ke Rumah Sakit Nanfang, di mana You Changxuan memberinya biopsi kelenjar getah bening supraklavikula, yang mengarah pada diagnosis patologis yang jelas yaitu “kanker dengan diferensiasi yang buruk”. Mengingat penyakitnya sudah stadium lanjut, Han tidak boleh dioperasi, dan Han tidak sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi, You Changxuan memutuskan untuk memberikan terapi bertarget molekuler kepada Han. Sekarang, Ibu Han telah hidup dengan tumornya selama lebih dari tujuh tahun, kondisinya telah terkontrol dengan baik, dan pekerjaan serta kehidupannya benar-benar normal. Di masa lalu: ada “mode coba-coba”, hanya 30% yang efektif Menurut You Changxuan, kanker paru-paru adalah penyakit ganas dengan tingkat kematian yang tinggi, dan merupakan pembunuh nomor satu di dunia. Kanker paru-paru membunuh lebih dari 600.000 orang di Tiongkok setiap tahun, di mana kanker paru-paru sel kecil menyumbang sekitar 80%. Pada saat yang sama, karena 80% pasien kanker paru-paru sudah dalam stadium lanjut ketika mereka didiagnosis, kehilangan kesempatan untuk perawatan bedah, bahkan jika pasien dapat dioperasi, mereka juga rentan terhadap kekambuhan dan metastasis, ditambah dengan kemanjuran radioterapi dan kemoterapi yang kurang jelas, sehingga masa kelangsungan hidup pasien tidak ideal, dan periode kelangsungan hidup rata-rata kanker paru-paru stadium akhir umumnya hanya 8 ~ 10 bulan, dan banyak pasien, begitu mereka didiagnosis, telah memasuki kehidupan ” hitung mundur”. “Pada kemoterapi lini pertama untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut, bahkan dengan rejimen dua obat yang mengandung platinum standar, tingkat efektifitas yang sebenarnya hanya sekitar 30 persen, yang berarti hampir 70 persen pengobatan pasien tidak efektif.” You Changxuan mengatakan, dalam pengobatan kanker paru-paru, di masa lalu, ada “mode coba-coba”, yaitu, dalam kasus genotipe tumor yang tidak jelas, kemoterapi diberikan pada kanker paru-paru stadium lanjut dengan cara yang seragam, dan setelah menggunakan obat tidak efektif, hanya obat lain yang dapat dicoba hingga obat yang dapat memiliki efek penghambatan pada sel kanker dicoba. Model ini tidak hanya memiliki kemanjuran yang buruk dan reaksi merugikan yang tinggi, tetapi juga menyebabkan pemborosan sumber daya medis yang berlebihan. Sekarang: Genotipe diikuti dengan pengobatan 90% pasien dengan penyakit yang dapat dikontrol “Sekarang situasi ini telah berubah dengan baik, untuk kanker paru-paru stadium lanjut, kita tidak lagi kehabisan akal.” You Changxuan menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, kemunculan obat yang ditargetkan secara molekuler merupakan kemajuan revolusioner dalam pengobatan kanker paru stadium lanjut, dan beberapa studi klinis berskala besar telah mengkonfirmasi bahwa untuk pasien kanker paru stadium lanjut yang membawa mutasi sensitif pada gen EGFR, dengan memilih terapi yang ditargetkan, tingkat pengendalian penyakit mencapai 90 persen, dan hanya ada sedikit efek samping. Dibandingkan dengan kemoterapi tradisional, waktu bertahan hidup bebas perkembangan dari terapi bertarget secara signifikan lebih lama, dan kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan. “Meskipun obat yang ditargetkan tidak dapat menyembuhkan kanker paru-paru, obat ini dapat mengendalikan penyakit dengan baik, dan beberapa pasien bahkan dapat bertahan hidup dengan tumor untuk waktu yang lama.” Kata You Changxuan. “Kunci dari terapi bertarget adalah memilih orang yang tepat, dan memilih obat bertarget yang tepat sesuai dengan target pasien kanker paru yang berbeda.” You Changxuan memperkenalkan bahwa saat ini, ada target terapi yang berbeda untuk kanker paru stadium lanjut, dan ada obat bertarget yang berbeda untuk target terapi yang berbeda. Saat ini, ada dua jenis obat bertarget yang telah disetujui dan terdaftar di pasaran: satu jenis obat bertarget untuk mutasi gen EGFR, satu lagi untuk fusi EML4-ALK, dan obat untuk target lainnya juga sedang dalam penelitian. “Untuk pasien kanker paru stadium lanjut di China, populasi sensitif dari dua jenis obat yang ditargetkan mendekati 50 persen, dan pasien yang sensitif ini hanya perlu minum pil di rumah setiap hari dan mengikuti instruksi dokter untuk pemeriksaan rutin, dan mereka dapat bekerja dan hidup secara normal. Saat ini, dengan memilih obat yang tepat sasaran, 9 dari 10 pasien yang sensitif dapat dikontrol dengan baik.” You Changxuan secara khusus menyebutkan: “Di antara pasien saya, ada banyak pasien kanker paru-paru stadium lanjut yang bertahan hidup dengan tumor dalam waktu yang lama, banyak di antaranya telah bertahan selama lebih dari 3 tahun, dan ada banyak yang telah bertahan selama lebih dari 5 tahun dan 6 tahun, dan kualitas hidup mereka sangat tinggi, dan kanker paru-paru stadium lanjut berangsur-angsur berubah menjadi semacam ‘penyakit kronis’. ” Hibah amal dan asuransi kesehatan dapat mengatasi biaya Meskipun efek terapi yang ditargetkan bagus, tetapi harganya mahal, harga 500 yuan atau bahkan lebih dari 600 yuan per kapsul sama sekali tidak terjangkau oleh orang China biasa dalam jangka panjang. Kedua, tidak semua pasien kanker paru-paru yang mengonsumsinya efektif. Akibatnya, banyak pasien yang terpaksa memilih untuk berhenti berobat. “Namun, sekarang sudah ada dua cara untuk membantu pasien mengatasi dilema ini, sebagian besar pasien yang menerima terapi yang ditargetkan dengan saya, akhirnya mendapatkan pasokan obat gratis, yang memastikan kemanjuran pengobatan sekaligus menghindari beban keuangan yang berat.” You Changxuan memperkenalkan bahwa pasien kanker paru-paru stadium lanjut yang tidak dapat menjalani operasi, tidak dapat mentoleransi kemoterapi atau tidak sensitif terhadap obat kemoterapi, jika memenuhi kriteria pertanggungan dari Pusat Asuransi Medis – yaitu, pasien adalah peserta Asuransi Medis Guangzhou, didiagnosis dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut, dan pada saat yang sama memiliki hasil tes gen EGFR yang positif, pasien dapat mengajukan permohonan ke Asuransi Medis Guangzhou. Rumah sakit yang ditunjuk untuk “Proyek Khusus Rawat Jalan Terapi Target Molekuler untuk Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil” dapat mengganti biaya pengobatan pasien yang memenuhi syarat hingga RMB 15.000 per bulan. Saat ini, rumah sakit yang ditunjuk adalah: Rumah Sakit Nanfang Universitas Kedokteran Selatan, Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Guangdong, Rumah Sakit Kanker Terafiliasi Universitas Sun Yat-sen, Rumah Sakit Kanker Terafiliasi Sekolah Tinggi Ilmu Kedokteran Guangzhou, Rumah Sakit Pertama Terafiliasi Sekolah Tinggi Ilmu Kedokteran Guangzhou. Saat ini, rumah sakit yang ditunjuk adalah Rumah Sakit Selatan Universitas Kedokteran Selatan, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Rumah Sakit Kanker Afiliasi Universitas Sun Yat-sen, Rumah Sakit Kanker Afiliasi Sekolah Tinggi Kedokteran Guangzhou, dan Rumah Sakit Pertama Afiliasi Sekolah Tinggi Kedokteran Guangzhou. Cara kedua adalah donasi obat amal, yang merupakan program bantuan pasien di bawah naungan Federasi Amal China. Jika pasien kanker paru stadium lanjut yang mengonsumsi obat yang ditargetkan efektif dan tidak mengalami perkembangan penyakit setelah mengonsumsi obat selama enam bulan, pasien dapat mengajukan permohonan kepada Federasi Amal China untuk mendapatkan donasi obat melalui ahli rumah sakit yang bertanggung jawab atas program donasi tersebut. Masa depan: Imunoterapi mungkin dapat menyembuhkan kanker paru-paru stadium lanjut yang diperkenalkan oleh You Changxuan, pemenang Hadiah Nobel Kedokteran tahun 2011, Ralph? Salah satu aplikasi klinis dari karya Ralph Steinman dan yang lainnya, yang merupakan prinsip utama dalam aktivasi sistem kekebalan tubuh, adalah vaksin terapeutik. Vaksin terapeutik digunakan untuk menyembuhkan penyakit dengan menginduksi respons imun spesifik yang menghilangkan patogen atau sel berpenyakit pada organisme yang telah terinfeksi mikroorganisme patogen atau menderita penyakit tertentu. Vaksin sel dendritik (disingkat vaksin DC) adalah vaksin terapeutik, dan pada bulan September 2010, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui vaksin DC pertama untuk pengobatan kanker prostat metastatik, kata You Changxuan. “Disetujui oleh FDA untuk penggunaan klinis pada tumor stadium lanjut menunjukkan bahwa vaksin DC memang menjanjikan.” Penelitian tentang vaksin DC untuk tumor yang dilakukan di Departemen Onkologi Rumah Sakit Nanfang juga didanai oleh Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional Tiongkok dan Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Provinsi Guangdong. Hasil dari penelitian sebelumnya menegaskan bahwa sel kekebalan yang diinduksi oleh vaksin DC kanker paru-paru secara spesifik dapat membunuh sel kanker paru-paru. “Dan dalam pengobatan klinis, kami juga menemukan bahwa untuk pasien kanker paru stadium lanjut, terapi bertarget memiliki efek sinergis dengan imunoterapi seluler, dan pasien dengan status kekebalan tubuh yang baik memiliki masa remisi yang lebih lama dengan terapi bertarget. Oleh karena itu, menggabungkan vaksin terapeutik dan terapi bertarget imun (anti-PD-1, PD-L1, CTLA4) berdasarkan terapi yang ditargetkan akan menjadi model pengobatan yang baik, dan setelah berhasil, pasien akan dapat sepenuhnya mengandalkan kekebalan tubuh mereka sendiri untuk menyembuhkan penyakitnya.” You Changxuan optimis bahwa prospek ini kemungkinan besar akan terwujud dalam kehidupan kita. PENGINGAT KHUSUS: TINJAU ULANG SETIAP DUA BULAN SAAT MENGONSUMSI OBAT You Changxuan menekankan perlunya pasien untuk melakukan tindak lanjut dan peninjauan yang ketat saat mengonsumsi obat yang ditargetkan. “Tindak lanjut sebulan sekali, dan peninjauan biasanya dilakukan setiap dua bulan sekali untuk menilai kemanjuran obat dan efek samping toksik.” You Changxuan mengatakan bahwa deteksi tepat waktu terhadap perubahan kondisi sangat penting untuk pengobatan. Ada pasien kanker paru-paru stadium lanjut, setelah pengobatan, kelangsungan hidup bebas tumor telah mencapai 3 tahun, mengira baik-baik saja, rumah mulai direnovasi, sibuk dan lelah, ditambah lagi sering terpapar gas berbahaya, muncul rasa lemas, lesu, batuk dan gejala lainnya, setelah diperiksa, kanker paru-paru kambuh lagi. Oleh karena itu, meskipun pasien kanker paru-paru mendapatkan efek penyembuhan yang memuaskan, mereka tetap harus menjauhi faktor-faktor penyebab kanker, seperti berhenti merokok, menghindari aktivitas berat, menghindari paparan zat berbahaya, dll. Bahkan jika tumor kambuh atau berkembang, sebagian besar tumor masih dapat dikontrol secara efektif jika dapat dideteksi dan diobati sejak dini. “Pasien harus menjalani pemeriksaan rutin seperti CT dada dan penanda tumor darah sesuai dengan kondisi tertentu, terutama ketika gejala seperti kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, kekurusan dan batuk yang memburuk, mereka harus pergi ke rumah sakit untuk ditindaklanjuti tepat waktu.” Kata You Changxuan.