Keadaan darurat yang, meskipun mungkin tidak mempengaruhi kehidupan pasien, dapat mempengaruhi kelahiran keturunan jika tidak ditangani dengan benar. Keadaan darurat ini disebut: torsio testis.
Testis melekat pada skrotum oleh saluran testis, yang menahan testis ke skrotum. Setelah lahir, testis dan tali spermatika sangat mudah bergerak. Jika testis tiba-tiba mengalami paksaan atau guncangan hebat, testis dan korda spermatika akan terpelintir sampai batas tertentu, yang juga disebut torsi korda spermatika.
1.Manifestasi klinis
Timbulnya torsio testis berlangsung cepat, sebagian besar saat tidur, dan pasien akan mengalami nyeri hebat pada satu testis dan skrotum. Pada awal torsi, rasa sakit terbatas pada skrotum, tetapi kemudian akan berkembang ke perut bagian bawah dan perineum, disertai muntah, mual atau demam, kemerahan, bengkak, dan nyeri tekan di daerah kemaluan.
(1) Tiba-tiba timbul rasa sakit yang parah di perut.
(2) Nyeri hebat pada testis.
(3) Testis yang mengalami torsi tampak lebih tinggi di dalam skrotum daripada testis normal.
(4) Anak mungkin mengalami mual dan muntah.
(5) Beberapa jam setelah timbulnya gejala, skrotum bisa menjadi merah, bengkak, dan nyeri saat disentuh.
Manifestasi klinis torsio testis terutama adalah rasa nyeri dan bengkak. Jika terjadi pada pasien anak-anak, sering kali lebih sulit untuk didiagnosis. Pasien anak akan mengalami anoreksia dan kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan, dan kondisi ini biasanya berkembang lebih cepat.
2.Diagnosis
(1) Tiba-tiba timbulnya nyeri testis yang parah dan pembengkakan testis yang cepat, disertai mual dan muntah yang parah.
(2) Nyeri testis terlihat jelas, dan rasa sakitnya tidak dapat dihilangkan atau diperparah dengan memegang testis. Posisi testis dan epididimis tidak normal atau tidak jelas untuk palpasi.
(3) Ultrasonografi Color Doppler: sirkulasi darah ke testis terganggu karena torsi dari korda spermatika itu sendiri, yang dimanifestasikan oleh pembesaran testis yang terkena dan hipoekogenisitas. Color Doppler flowmetry menunjukkan bahwa sinyal aliran darah di dalamnya berkurang atau hilang secara signifikan.
3.Diagnosis diferensial
(1) Epididimitis akut: biasanya terjadi demam, rasa sakit berangsur-angsur meningkat, tidak ada perubahan posisi testis yang menempel di skrotum, tidak ada penebalan dan pemendekan korda spermatika, dan rasa sakitnya bisa sedikit berkurang dengan memegang skrotum.
(2) Hematoma skrotum: ada riwayat trauma.
4.Pengobatan
Jika terjadi torsi testis, pengobatan terbaik adalah dengan melakukan operasi. Metode pembedahan meliputi reposisi bedah dan reposisi manual.
(1) Reposisi bedah
Setelah diagnosis torsio testis dibuat, waktu harus dicari untuk reposisi bedah segera, dan operasi harus diselesaikan dalam waktu 6 jam setelah timbulnya gejala. Setelah mengatur ulang testis yang mengalami torsi dan mengamati aliran darah yang normal, testis, korda spermatika dan selubung skrotum bagian dalam harus dijahit sebentar-sebentar dan diperbaiki untuk menghindari kekambuhan pasca operasi. Jika sirkulasi darah testis ditemukan sangat buruk selama operasi, dan testis tidak dapat dipulihkan bahkan setelah pengaturan ulang, testis harus diangkat.
(2) Reposisi manual
Umumnya, dapat dicoba pada awal penyakit. Analgesik dan antispasmodik harus diberikan terlebih dahulu, dan kemudian testis dalam posisi melintang dan ditinggikan harus diposisikan ulang dengan lembut setelah setengah jam. Setelah reposisi berhasil, skrotum harus diangkat dengan sabuk “d” untuk memungkinkan testis yang terkena beristirahat sepenuhnya. Namun, setelah reposisi, tidak mungkin untuk mencegah kekambuhan.
Setelah operasi, kompres es dapat diterapkan untuk mengurangi rasa sakit dan edema, dan skrotum harus ditopang dan diperbaiki dengan pita “D” selama satu minggu sehingga fungsi normal dapat dipulihkan secara bertahap.
5. Pencegahan
Dalam kehidupan sehari-hari, banyak pasien yang lumpuh akibat torsio testis dan menoleransi rasa sakit lagi dan lagi, sehingga menunda pengobatan dini dan menyebabkan kemalangan seumur hidup bagi orang lain yang kehilangan kesuburannya. Oleh karena itu, pasien di sekitar masa pubertas yang tiba-tiba mengalami pembengkakan skrotum dan rasa sakit, terutama remaja, harus mempertimbangkan kemungkinan torsio testis dan pergi ke departemen urologi rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan tepat waktu.
Pada tahap awal torsio testis, hasil yang baik dapat diperoleh dengan pengaturan ulang secara bebas. Namun, ketika onsetnya lebih lama, hanya operasi yang dapat dilakukan. Selain itu, jika torsio testis sayangnya terjadi, setelah perawatan, Anda harus meminta dokter Anda untuk melakukan pemeriksaan air mani rutin untuk memahami fungsi testis yang sakit dan testis yang berlawanan, yang lebih penting bagi pria muda yang belum menikah.