(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah secara umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Hepatitis E akut adalah infeksi virus hepatofilik yang relatif umum yang terjadi terutama pada orang dewasa, melalui saluran pencernaan atau sumber air, dan lebih mungkin terjadi pada orang yang memiliki kebiasaan makan makanan laut mentah. Pasien dalam kasus ini mengalami demam, malaise, tidak enak badan, nafsu makan yang buruk, dan penyakit kuning. Setelah dilakukan pemeriksaan dan tes klinis seperti fungsi hati, diagnosis hepatitis E akut ditegakkan. Setelah pemberian pengobatan simtomatik, kondisi pasien menjadi stabil dan gejalanya membaik, dan pasien berhasil dipulangkan dari rumah sakit.
Informasi dasar】Pria, 58 tahun
Jenis penyakit】Hepatitis E akut
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】Maret 2019
【Rencana pengobatan】Obat-obatan (injeksi magnesium isoglycyrrhizate + injeksi polienil fosfatidilkolin + injeksi senyawa dikloroasetat diisopropilamina + butiran kuning gardenia + injeksi natrium pantoprazole + injeksi gula konversi + larutan oral laktulosa)
[Masa Perawatan] 16 hari di rumah sakit
Efektivitas pengobatan】Kondisi pasien stabil dan pasien berhasil dipulangkan
I. Konsultasi awal
Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam selama 7 hari, tidak enak badan, mual, kehilangan nafsu makan selama 6 hari dan urin berwarna kuning selama 2 hari. Pasien mengeluh demam mulai 7 hari yang lalu dengan suhu maksimum 38,2°C. Keesokan harinya, pasien merasa tidak enak badan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan tidak mau makan, dan mengira bahwa itu adalah flu. Tes laboratorium menunjukkan fungsi hati yang tidak normal dan antibodi IgM positif terhadap hepatitis E. Dia dirawat di departemen untuk isolasi lebih lanjut dan perawatan sebagai hepatitis virus, penyakit kuning akut. Pada pemeriksaan, kulit dan sklera pasien berwarna agak kekuningan, hati dan limpa tidak terdeteksi di bawah tulang rusuk, dan tidak ada nyeri perkusi di daerah hati dan ginjal. Pemeriksaan penunjang: fungsi hati ALT: 1034,5 U/L; ALP: 268 U/L; GGT: 484 U/L; AST: 292,6 U/L; TBIL: 50,3 umol/L. Bilirubin urin (++).
II. Riwayat pengobatan
Pasien masuk ke rumah sakit dengan penjelasan mengenai kondisinya dan perlunya istirahat di tempat tidur dan diet ringan untuk memastikan asupan nutrisi dan vitamin. Pasien memiliki kebiasaan makan makanan laut mentah dan mengalami demam akut, remisi demam dan ikterus, dengan fungsi hati yang sangat tidak normal dan antibodi IgM positif terhadap hepatitis E. Hal ini konsisten dengan infeksi virus hepatitis akut dan dapat menyingkirkan hepatitis yang berhubungan dengan obat, hepatitis alkoholik, penyakit hati autoimun, dan kolesistitis akut. Oleh karena itu, diagnosis hepatitis E akut menjadi jelas. Selanjutnya, injeksi magnesium isoglycyrrhizate, injeksi polienil fosfatidilkolin dan injeksi senyawa dikloroasetat diisopropilamina diberikan sebagai dosis statis untuk perlindungan hati dan pengobatan penurun enzim; butiran kuning kacapiring diberikan secara oral untuk menghilangkan kekuningan. Karena pasien dirawat dengan gejala gastrointestinal yang jelas dan asupan makanan yang rendah, ia diberikan injeksi natrium pantoprazole untuk menekan asam lambung dan melindungi mukosa lambung, dan injeksi gula yang dikonversi untuk mengisi kembali kalori dan ion.
III. Efek pengobatan
Setelah 2 hari dirawat di rumah sakit, pasien kembali menunjukkan nilai kritis untuk amonia darah: 95,6 umol / L. Namun, tidak ada perubahan status mental dan tremor bergetar negatif. Amonia darah yang meningkat konsisten dengan hepatitis virus akut dan laktulosa diberikan secara oral untuk mengasamkan lingkungan usus dan menurunkan amonia darah untuk mencegah perkembangan ensefalopati hati. Setelah pengobatan simtomatik dengan perlindungan hati, penurun enzim dan penurun amonia darah, penyakit kuning pasien tidak meningkat, gejala membaik dan ia memasuki masa pemulihan.
(Tes amonia darah)
IV. Catatan
Saya senang bahwa pasien telah membaik dan pulih setelah kombinasi obat. Pasien diberitahu bahwa masa inkubasi untuk hepatitis E akut biasanya 40 hari dan masa isolasi adalah dari hari pertama hingga minggu ke-3. Pasien sekarang sudah lebih dari 3 minggu dan pada dasarnya tidak menular dan dibebaskan dari isolasi. Meskipun fungsi hati pada dasarnya normal, pasien masih dalam masa pemulihan, yang dapat berlangsung selama 1-2 bulan. Setelah kembali ke rumah, pasien masih perlu mengonsumsi obat hepatoprotektif oral seperti kapsul silymarin, jika tidak, masih ada risiko kambuhnya kelainan fungsi hati.
V. Wawasan pribadi
Virus hepatofilik adalah berbagai virus yang terutama menyebabkan kerusakan inflamasi pada hati, dalam arti sempit, virus ini termasuk virus hepatitis A, B, C, D, E dan G, dan dalam arti yang lebih luas, virus ini juga termasuk virus sitomegalovirus, EBV, virus herpes simpleks, virus rubella, virus demam kuning, dan lain-lain. Hepatitis A dan E merupakan infeksi akut, sedangkan hepatitis A lebih sering terjadi pada anak-anak dan hepatitis E pada orang dewasa, dengan tingkat kematian yang tinggi pada wanita hamil. Ketika fungsi hati terganggu, kemampuan hati untuk menghilangkan amonia menurun, yang dapat menyebabkan peningkatan amonia darah, sebagian besar pada hepatitis berat dan menunjukkan adanya ensefalopati hati. Meskipun pasien ini mengalami peningkatan amonia darah, indikator seperti penyakit kuning dan fungsi pembekuan darah tidak mendukung diagnosis hepatitis berat, dan amonia darah kembali normal setelah pengobatan simtomatik diberikan untuk menurunkan amonia darah.