Sejak era reformasi dan keterbukaan, seluruh masyarakat kita telah berkembang semakin pesat, persaingan semua strata sosial dapat dilihat di mana-mana, kontradiksi sosial diintensifkan di beberapa tingkatan, dan fenomena sosial yang tidak adil sulit dihilangkan untuk sementara waktu, yang membawa tingkat tekanan psikologis yang berbeda untuk kita masing-masing, dan penyakit psikosomatik dan gangguan mental yang disebabkan oleh tekanan psikologis jangka panjang dan semua jenis tekanan sosial juga meningkat dari hari ke hari dan menjadi salah satu faktor utama yang membahayakan kesehatan manusia modern. Hal ini telah menjadi salah satu faktor utama yang membahayakan kesehatan manusia modern, dan dengan demikian telah menerima lebih banyak perhatian dari orang-orang. Menurut statistik sensus terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia, tingkat kejadian kelainan psikologis telah menyumbang 4,3% dari total populasi Shanghai dan hampir 8% dari total populasi Beijing, dan akan terus meningkat, dan dalam beberapa tahun terakhir, kasus bunuh diri, pembunuhan, dan insiden kejam dan kekerasan lainnya yang disebabkan oleh berbagai jenis gangguan depresi serius dan gangguan kepribadian telah menjadi hal yang lumrah, dan gangguan jiwa telah menjadi 10 penyebab utama kematian orang dewasa di negara kita, dan bunuh diri adalah salah satu penyebab kematian paling umum di antara orang dewasa berusia antara 17 dan 34 tahun, dan merupakan salah satu penyebab utama bunuh diri. Kelompok usia 34 tahun, bunuh diri adalah penyebab kematian yang menempati urutan pertama! Menurut PBB, 340 juta orang di seluruh dunia menderita depresi, 1/20 remaja, 1/10 pria, 1/4 wanita pernah atau sedang mengalami depresi, dan pada tahun 2020, kematian dan disfungsi akibat depresi akan menjadi penyebab kematian paling umum kedua setelah penyakit kardiovaskular dalam spektrum semua penyakit. Menghadapi kenyataan suram ini, komunitas medis dan institusi perawatan kesehatan kita di semua tingkatan sebagian besar masih terbatas pada model perawatan kesehatan biologis tradisional, dan sejumlah besar pasien dengan penyakit dan gangguan mental tidak diidentifikasi dari populasi pasien umum secara tepat waktu dan dirawat dengan tepat. Oleh karena itu, sangat mendesak untuk melakukan penelitian tentang strategi pencegahan dan pengobatan penyakit mental dan gangguan psikologis di rumah sakit umum, terutama di rumah sakit umum besar di mana pasien dengan gangguan psikologis lebih terkonsentrasi. Pertama, hubungan antara penyakit mental dan penyakit fisik Pandangan tradisional tentang kesehatan adalah bahwa semua organ tubuh berfungsi dengan baik, yaitu, tidak ada penyakit fisik yang merupakan orang yang sehat, dan pandangan tradisional tentang kesehatan sesuai dengan model medis tradisional yang memandu praktik medis kita untuk waktu yang lama, yaitu, itu adalah model biologis kedokteran, yang menekankan bahwa penyakit adalah perubahan biologis dalam fisiologi, biokimia, dan patologi tubuh yang mengarah pada disfungsi jaringan dan organ. Konsep kesehatan modern telah lebih luas daripada pengertian kesehatan tradisional, tidak hanya mengacu pada tidak adanya penyakit fisik, yaitu penyakit fisik, tetapi juga menekankan konsep kesehatan secara keseluruhan, yang berarti bahwa seseorang dikatakan sehat hanya jika ia berada dalam kondisi fisik, mental, dan sosial yang berfungsi secara lengkap. Ketidaknormalan psikologis relatif terhadap kesehatan psikologis, mengacu pada kondisi psikologis di mana gaya kognitif dan perilaku seseorang tidak beradaptasi dengan lingkungan sosial dan menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri. Konsisten dengan pandangan modern tentang kesehatan adalah model medis modern, yaitu model medis biopsikososial, yang menekankan pada pandangan holistik, dengan mempertimbangkan tidak hanya faktor biologis tetapi juga peran faktor psikologis dan sosial dalam terjadinya dan berkembangnya penyakit, yaitu penyakit apa pun adalah hasil dari aksi bersama faktor biologis, psikologis, dan sosial dalam proporsi yang berbeda. Oleh karena itu, dalam diagnosis penyakit fisik dan gangguan psikologis, kita tidak dapat mengabaikan faktor biologis, psikologis, dan sosial, dan saat menderita penyakit fisik, mungkin juga ada penyakit atau gangguan psikologis pada saat yang sama, yang secara kausal terkait dengan penyakit fisik. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, kita tidak dapat sepenuhnya memisahkan penyakit fisik dan gangguan psikologis, dan ada hubungan yang kompleks dan erat di antara keduanya. 1, gangguan psikologis dapat menjadi konsekuensi langsung dari penyakit fisik: yaitu penyakit fisik yang disertai dengan reaksi psikologis. Ketakutan akan akibat buruk dari penyakit, serta hilangnya kepercayaan diri terhadap penyakit dalam waktu yang lama, penyakit jangka panjang dari masyarakat, kurangnya perawatan dan dukungan dari keluarga dan masyarakat, sehingga banyak penderita penyakit fisik menjadi prevalensi gangguan psikologis yang tinggi, dari kecacatan fisik pada akhirnya berkembang menjadi kecacatan psikologis. Berbagai data epidemiologi di dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa secara keseluruhan hampir 1/3 penyakit fisik berhubungan dengan gangguan kecemasan dan depresi, terutama pada tumor (42%-50%), kecelakaan serebrovaskuler (20-40%), infark miokard (20-60%), diabetes melitus (10-20%), gagal ginjal (54%-79%), penyakit Parkinson (20-60%), pikun (30-35%), dan penyakit-penyakit lainnya, gangguan depresi lebih banyak terjadi pada orang yang sedang sakit dibandingkan dengan yang lainnya. Insiden gangguan depresi lebih tinggi pada penyakit seperti penyakit Parkinson (20~60%) dan penyakit Alzheimer (30~35%). 2, penyakit somatik secara langsung menyebabkan gangguan mental: yaitu, gangguan mental organik, seperti lesi otak organik, infeksi berat, hipoksia, keracunan, tumor, sirosis kehilangan kompensasi, uremia, metabolisme nutrisi, seperti kekurangan vitamin B12, penyakit endokrin, seperti hipoglikemia, serta obat-obatan dan perawatan bedah, dll., kemungkinan besar dapat memicu gangguan psikologis, perilaku, dan kejiwaan, yang merupakan salah satu penyebab terpenting timbulnya gangguan mental di rumah sakit umum. 3, gangguan psikologis dan penyakit fisik berinteraksi: pasien pada saat yang sama memiliki penyakit fisik dan tingkat gangguan psikologis atau penyakit mental yang berbeda, keduanya berinteraksi dan saling mempengaruhi sehingga terjadi fenomena komorbiditas. Ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh penyakit fisik membuat gangguan mood pasien depresi/kecemasan menjadi semakin parah, sementara kecemasan/depresi yang parah juga akan membuat banyak penyakit fisik menjadi semakin parah, yang pada akhirnya mengarah pada kronisitas, jangka panjang, dan kompleksitas penyakit, dan membawa kesulitan besar pada diagnosis dan pengobatan klinis. Penelitian telah menunjukkan bahwa depresi dapat dengan mudah menyebabkan infark miokard, yang mengakibatkan peningkatan angka kematian, depresi dan kecemasan dapat menyebabkan kontrol gula darah yang buruk. 4, penyakit somatik terhadap gejala kecemasan dan depresi: banyak penyakit somatik dapat berupa gejala kecemasan dan depresi sebagai gejala klinis awal, jika tidak diskrining dengan cermat mudah untuk melewatkan diagnosis, seperti gangguan neurologis seperti perdarahan subdural kronis, multiple sclerosis, epilepsi lobus temporal, stroke, gangguan metabolisme dan endokrin seperti ketidakpedulian terhadap hipertiroidisme, hipotiroidisme, anemia pernisiosa, penyakit Addison, defisiensi vitamin B12, paru-paru dan tumor otak, dan otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak, otak. Staphylococcus, lupus eritematosus sistemik, serta penggunaan glikosida jantung, lisdexamfetamine, levodopa, kortison, obat antiepilepsi, obat antineoplastik, dll., dapat dimanifestasikan dalam gejala depresi, sehingga tidak dapat didasarkan pada gejala gangguan psikologis untuk buru-buru mengambil kesimpulan, laboratorium yang ditargetkan dengan tepat dan pemeriksaan instrumental untuk mengesampingkan penyakit somatik juga sangat diperlukan. 5, gangguan psikologis terhadap gejala somatisasi: banyak pasien gangguan psikologis sering disebabkan oleh berbagai gejala fisik, gejala-gejala ini beragam, melibatkan banyak sistem, dan sering terjadi konversi, seperti pusing, sakit kepala, sesak dada, jantung berdebar, sesak napas, nyeri tubuh, mulut kering, sensasi faring benda asing, berkeringat, mati rasa pada tungkai, disfungsi saluran cerna, dan sebagainya, dan bahkan banyak yang sulit untuk mendiagnosis istilah medis untuk menggambarkan berbagai ketidaknyamanan, sehingga secara klinis Dokter tidak memiliki cara untuk memulai, tetapi dengan pemeriksaan sistematis sebagian besar normal, atau hasil pemeriksaan dan keluhan pasien tentang tingkat gejala tidak sesuai, secara medis disebut sebagai fenomena “somatisasi”. Alasan utamanya adalah konflik batin pasien yang tertekan membuat gangguan fungsi otonom tubuh, yaitu tekanan psikologis berupa segala macam ketidaknyamanan fisik, mendorong dokter dan pasien untuk fokus pada kemungkinan penyebab gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh kemungkinan penyebab penyakit, dan sering mengabaikan peran faktor psikologis dan sosial. Jika bukan dari model psikologis bio-psiko-sosial untuk berpikir, bukan pasien secara keseluruhan untuk dipertimbangkan, akan membuat diagnosis penyakit membingungkan, sulit dipahami, tampaknya telah menjadi penyakit yang sulit. 6, gangguan psikologis menyebabkan penyakit fisik: sekarang jelas bahwa terjadinya, perkembangan dan pengobatan penyakit fisik tertentu terkait erat dengan faktor psikologis, yang disebut gangguan psikosomatis atau penyakit psikosomatis. Faktor-faktor psikologis ini terutama adalah intensitas tinggi jangka panjang, pekerjaan dan status kehidupan yang serba cepat dan penuh tekanan, memburuknya hubungan interpersonal, kekurangan dan kehilangan emosional dan material, dampak dari peristiwa kehidupan sosial yang tiba-tiba, dan lain-lain, tetapi juga dengan kepribadian individu, seperti kepribadian tipe-A dan penyakit jantung koroner, perilaku tipe-C, dan terjadinya tumor. Faktor-faktor psikologis ini dapat memengaruhi keseimbangan lingkungan di dalam tubuh melalui jalur patofisiologis seperti sistem saraf otonom, sistem endokrin, sistem neurotransmitter, dan sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada patologi organ target dan pada akhirnya penyakit somatik. Penyakit psikosomatis yang umum terjadi memiliki cakupan yang luas, yang dapat melibatkan berbagai departemen klinis, dan dengan suara bulat diakui sebagai hipertensi primer, penyakit jantung koroner, migrain, asma bronkial, tukak lambung, anoreksia nervosa, obesitas yang berlebihan, diabetes melitus, neurodermatitis, hipertiroidisme, dan sebagainya. 7, gangguan psikologis dan penyakit fisik tidak terkait dengan keberadaan. Pasien dapat berupa penyakit fisik dan gangguan psikologis, keduanya tidak berhubungan, tetapi adanya gangguan psikologis dari diagnosis dan pengobatan penyakit fisik membawa kesulitan, terutama gangguan kepribadian, adalah sulitnya komunikasi antara dokter dan pasien populasi. 8, diagnosis penyakit fisik dan pengobatan masalah psikologis: dapat terjadi pada pasien mana pun, ada dalam diagnosis penyakit, pengobatan semua proses, dan terjadinya penyakit pada pukulan psikologis pasien, sikap kognitif pasien terhadap penyakit, ketakutan akan tindakan pengobatan, apakah dokter memberikan penjelasan yang masuk akal serta hubungan dokter-pasien memiliki hubungan yang erat. Masalah psikologis ini tidak terpecahkan, secara langsung dapat mempengaruhi pengobatan penyakit dan pemulihan. Kedua, situasi diagnosis penyakit dan gangguan psikologis saat ini di rumah sakit umum Karena negara kita semakin memasuki bentuk sosial baru, kita mungkin menghadapi semakin banyak pasien dengan berbagai tingkat dan etiologi gangguan psikologis atau penyakit mental. Namun, relatif terhadap pengobatan klinis lainnya, perkembangan psikiatri di negara kita lambat dan tidak seimbang. Menurut buku tahunan statistik Departemen Kesehatan pada tahun 1996, hanya ada satu tempat tidur untuk setiap 10.000 orang di departemen psikiatri China, dan ada satu psikiater untuk setiap 31.000 orang, yang hanya 1/10 dari Amerika Serikat, dan kekuatan terbatas ini terutama terkonsentrasi di rumah sakit jiwa di kota-kota besar dan menengah, dan target utama dari layanan ini adalah skizofrenia dan gangguan mental organik serius lainnya, sedangkan mereka yang memiliki tingkat penyakit mental dan gangguan psikologis yang lebih tinggi lebih mungkin untuk didiagnosis di rumah sakit umum. Target utama layanan adalah skizofrenia dan gangguan mental organik serius lainnya, sementara sejumlah besar pasien dengan penyakit mental ringan dan gangguan mental, yang memiliki tingkat kejadian yang lebih tinggi, tidak diberikan diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Tidak hanya kekurangan sumber daya manusia, tetapi kita juga kekurangan konsep peraturan medis, konstruksi disiplin, dan layanan yang menyertainya. Sistem perencanaan administrasi rumah sakit yang sudah lama berlaku di negara kita menentukan bahwa rumah sakit umum menerima dan merawat pasien dengan penyakit somatik, dan rumah sakit spesialis kesehatan jiwa menerima dan merawat pasien dengan penyakit jiwa yang lebih serius (terutama skizofrenia dan gangguan jiwa organik), dan rumah sakit spesialis kesehatan jiwa hanya mencakup sebagian kecil dari jumlah total rumah sakit, jauh dari memenuhi kebutuhan psikiatri klinis. Sebenarnya, tidak ada batasan mutlak antara psikologi normal dan abnormal, tetapi sikap sosial yang sudah berlangsung lama selalu mengacaukan gangguan/penyakit mental dengan penyakit mental, dan mereka mungkin tidak menyadari bahwa gejala mereka adalah hasil dari masalah psikologis, yang mengakibatkan banyak pasien dengan gangguan mental yang tidak memiliki masalah dengan fungsi kognitif atau komorbiditas dengan penyakit fisik lebih cenderung pergi ke rumah sakit umum untuk mencari bantuan. Hal ini mengakibatkan banyak pasien yang pada dasarnya tidak memiliki masalah kognitif atau komorbiditas dengan penyakit fisik lebih memilih untuk mencari pertolongan di rumah sakit umum. Demikian pula, banyak staf klinis yang masih belum benar-benar memahami konsep model pengobatan biopsikososial, kurangnya pengetahuan dasar tentang psikiatri, sulit untuk mengidentifikasi kelainan emosional dan perilaku di balik gejala fisik pasien, dan selalu berusaha mencari akar penyebab penyakit dari penyakit fisik. Efek gabungan dari semua faktor di atas telah menyebabkan 1. mayoritas mutlak gangguan jiwa dirawat di rumah sakit umum; 2. tingkat prevalensi gangguan jiwa di rumah sakit umum mencapai 30% atau lebih, terutama di bidang kardiovaskular, neurologi, pengobatan tradisional Tiongkok, dan pengobatan pencernaan, dll.; 3. sebagian besar orang dengan gangguan jiwa datang ke rumah sakit umum karena gejala somatologis; 4. tingkat diagnosis dan pengobatan orang dengan gangguan jiwa rendah di rumah sakit umum; 5. sebagian besar rumah sakit umum memiliki tingkat diagnosis dan pengobatan yang rendah. Sebagian besar rumah sakit umum tertinggal jauh di belakang kebutuhan realitas dalam hal manajemen, staf, dan konsep pengobatan. 6. Somatisasi gejala membuat kondisi menjadi semakin rumit dan berjangka panjang. Menurut laporan terbaru yang diterbitkan oleh Asosiasi Medis Tiongkok, “Studi tentang Prevalensi Gejala Depresi, Kecemasan, dan Gabungan Gejala Depresi dan Kecemasan pada Pasien Non-Psikiatri di Perkotaan Tiongkok”, yang dilakukan oleh Xu Biao dari Universitas Fudan, 20%-25% pasien rawat jalan dari departemen neurologi, kardiovaskular, dan gastroenterologi di rumah sakit umum memiliki gejala depresi/kecemasan, dan 39%-73% dari pasien ini dinilai menderita depresi dan/atau gangguan kecemasan oleh psikiater, sementara gangguan kecemasan didiagnosis dan diobati. Pasien-pasien ini kemudian dinilai oleh psikiater sebagai 39% hingga 73% yang menderita depresi dan/atau gangguan kecemasan, sementara tingkat diagnosis kecemasan hanya 1,3-5,3%, tingkat diagnosis depresi hanya 3,7-15,3, tingkat pengobatan kecemasan hanya 2,2-7,7%, dan tingkat pengobatan depresi hanya 2,4-15,4%. Alasan rendahnya tingkat diagnosis dan rendahnya tingkat pengobatan adalah karena sifat gangguan mental ditutupi oleh gejala fisik, dan begitu diagnosis penyakit fisik ditegakkan, masalah psikologis diabaikan, dan pada saat yang sama, pasien takut didiskriminasi karena mereka dianggap sakit jiwa, yang menyebabkan pasien menutupi atau menyangkal, dan para dokter takut diagnosis yang terlewatkan akan menyebabkan malpraktek medis, oleh karena itu, mereka selalu mempertimbangkan penyakit fisik, dan beberapa dokter akan merasa bahwa mereka tidak memiliki hak untuk mendiagnosis dan menangani pasien meskipun mereka menemukan bahwa pasien mereka mengalami gangguan jiwa. Beberapa dokter, bahkan jika mereka menemukan pasien dengan gangguan jiwa, merasa bahwa mereka tidak memiliki hak untuk mendiagnosis dan menanganinya. Populasi sasaran dan signifikansi klinis dari pekerjaan kesehatan mental di rumah sakit umum Beradaptasi dengan perubahan model medis dan permintaan pasar medis baru, rumah sakit umum tidak dapat lagi secara pasif menghadapi semakin banyak pasien dengan gangguan mental dan tidak melakukan apa pun tentang hal itu. Baik manajemen rumah sakit maupun staf medis klinis, konsep layanan medis harus diubah tepat waktu, dan mereka harus berinisiatif untuk mengambil alih sebagian tanggung jawab kesehatan mental secara terbatas dan bertahap, dan memberikan permainan penuh untuk keuntungan komprehensif dari sumber daya medis yang komprehensif, sehingga membuat pasien merasa memiliki hak untuk mendiagnosis dan menangani masalah. Sumber daya medis yang komprehensif dari keunggulan komprehensif, untuk menjaga kesehatan fisik dan mental masyarakat umum. Tentu saja, sesuai dengan situasi spesifik negara kita, penyediaan layanan psikiatri di rumah sakit umum masih terbatas pada ruang lingkup tertentu, terutama untuk tujuan meningkatkan kualitas perawatan klinis dengan lebih baik. Secara khusus, kelompok orang berikut ini adalah populasi target kami: 1, penyakit fisik yang menyebabkan gangguan psikologis: pasien-pasien ini memiliki penyakit fisik yang jelas, sering terjadi setelah penyakit fisik yang lebih serius, terutama pada pasien lanjut usia, seperti tumor ganas, stroke dengan kecacatan fisik, infark miokard, penyakit Alzheimer, diabetes, nyeri kronis, rheumatoid arthritis, dll., Munculnya gangguan psikologis tidak hanya memperburuk kondisi, kepatuhan pengobatan secara signifikan menurun, tetapi juga mempengaruhi kualitas perawatan klinis. Adanya gangguan psikologis tidak hanya memperburuk kondisi dan mengurangi kepatuhan terhadap pengobatan, tetapi juga mempengaruhi proses pemulihan penyakit. Sebagai contoh, depresi dan kecemasan dapat secara serius mempengaruhi nafsu makan dan tidur pasien tumor, yang menyebabkan gangguan pada fungsi saraf dan endokrin tubuh, dan sel-sel kanker yang ditekan kembali dalam keadaan aktif; rasa sakit yang terus-menerus dan kondisi psikologis yang pesimis membuat mereka tidak mau bekerja sama dalam pengobatan penyakit, yang sangat mengurangi tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Daya tahan psikologis orang selama sakit sangat rapuh, dan penelitian menunjukkan bahwa sekitar 1/3-1/4 pasien dengan penyakit organik kronis menderita nyeri jangka panjang dan tekanan psikososial, serta kognisi penyakit yang tidak rasional, yang menyebabkan munculnya penyakit psikologis dan gangguan psikologis. Perawatan psikologis dan somatik ganda serta perawatan humanistik untuk pasien semacam itu untuk meringankan penderitaan fisik dan mental mereka tentu membutuhkan kerja sama yang erat antara berbagai spesialis klinis dan psikolog. Untuk pasien seperti itu, kita tidak hanya harus secara aktif mengobati penyakit fisik mereka, tetapi juga memberikan konseling psikologis dan layanan psikoterapi untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dan meningkatkan efektivitas pengobatan klinis. Inilah yang harus dilakukan dan dapat dilakukan dengan baik oleh rumah sakit umum. 2, penyakit somatik dan gangguan psikologis yang terjadi bersamaan: adanya gangguan psikologis membuat diagnosis banyak penyakit menjadi sulit, kompleksitas pengobatan, kepatuhan pengobatan berkurang, dan intervensi terapi psikologis dan perilaku dapat memberikan efek yang lebih baik daripada obat-obatan, terutama berbagai gangguan psikosomatis atau penyakit psikosomatis. 3, semua jenis gangguan somatisasi: semua jenis gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, hipokondria, distimia, neurosis depresi, neurastenia, depresi dan gangguan psikologis dan penyakit mental lainnya, karena cenderung mengeluhkan gejala yang parah, perawatan medis berulang berulang, sering dengan sesak dada, panik, pusing, sakit kepala, sakit dada, nyeri dada, mati rasa pada anggota badan, sensasi obstruksi faring, dispnea, dan gejala somatisasi lainnya untuk alasan pertama dan utama untuk mencari perawatan medis, dan ini Gejala-gejala tersebut tidak memiliki perubahan yang khas, dan sulit untuk membedakannya dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular secara umum, dan pasien serta keluarganya enggan untuk pergi ke rumah sakit jiwa khusus untuk mendapatkan perawatan. Oleh karena itu, pemeriksaan yang diperlukan untuk pasien tersebut, untuk mengecualikan adanya penyakit somatik dan perubahan patofisiologis yang sesuai, dan kemudian memberikan bimbingan psikologis simtomatik dan psikoterapi, yang lebih menguntungkan pasien daripada di rumah sakit spesialis, lebih aman, tetapi juga lebih disambut dan dipahami oleh para pembantu, yang dapat sangat meningkatkan efisiensi diagnosis dan pengobatan klinis, dan menghemat banyak uang untuk obat-obatan. 4, lansia: lansia tidak hanya banyak penyakit fisik, tetapi juga gangguan psikologis / penyakit dengan insiden populasi yang tinggi, oleh dokter rumah sakit umum sesuai dengan karakteristik fisiologis lansia, untuk memberikan perawatan ganda fisik dan psikologis yang aman dan efektif, dapat melindungi kualitas hidup pasien lansia, dan memperpanjang usia. 5, mayoritas staf medis garis depan di klinik, jangka panjang dalam tekanan mental yang terus menerus dan pekerjaan yang berlebihan di bawah tekanan, tetapi juga akan menjadi masalah psikologis dan gangguan psikologis dari kelompok berisiko tinggi, untuk membantu mereka menjaga kesehatan mental mereka sendiri, tetapi juga ruang lingkup tanggung jawab para pekerja psikologis. 6, secara aktif berpartisipasi dalam berbagai keadaan darurat sosial pekerjaan bantuan psikologis, untuk membantu orang-orang yang mengalami guncangan psikologis besar sesegera mungkin melalui periode krisis psikologis, untuk menghindari masa depan menghasilkan bayangan dan hambatan psikologis yang langgeng. Melaksanakan kegiatan kesehatan mental dan perawatan di rumah sakit umum dapat meningkatkan kesehatan pasien secara keseluruhan, meningkatkan kualitas perawatan medis, meningkatkan kualitas hidup, mencegah perkembangan kecacatan mental dari kecacatan fisik, dan mencegah bunuh diri, yang semuanya memiliki signifikansi klinis yang besar. Dari perspektif manajemen rumah sakit umum, membangun model perawatan kesehatan holistik sesegera mungkin, dan mengembangkan serta meningkatkan layanan psikiatri yang efektif dapat sangat meningkatkan efisiensi diagnosis dan pengobatan klinis, mencegah penggunaan sumber daya medis yang tidak rasional, dan mengontrol pertumbuhan biaya medis yang tidak rasional; pada saat yang sama, memahami dan menghormati tuntutan psikologis batin yang wajar dari pasien dapat meningkatkan komunikasi dokter-pasien dan saling pengertian, serta mengurangi terjadinya perselisihan medis; Hukum aktivitas psikologis antara dokter dan pasien dalam pekerjaan medis harus diteliti dan digunakan untuk memandu pekerjaan medis dan keperawatan kita, sehingga dapat meningkatkan kualitas perawatan medis dan keperawatan kita. Jelajahi mode perawatan psikiatri rumah sakit umum yang disesuaikan dengan kondisi nasional China. 1. Mode perawatan psikiatri rumah sakit umum – pembentukan mode psikiatri kontak-konsultasi: Di negara-negara maju barat, peran penting intervensi psikiatri selalu melekat pada peran penting intervensi psikiatri dalam diagnosis dan pengobatan penyakit, dan rumah sakit umum umum telah membentuk lima departemen utama penyakit dalam, bedah, kebidanan dan ginekologi, pediatri dan psikiatri, dengan departemen khusus dan profesional yang terlibat dalam kegiatan psikiatri klinis. Terdapat departemen khusus dan tenaga profesional yang terlibat dalam kegiatan psikiatri klinis. Sejak tahun 1960-an, dengan meningkatnya kesadaran masyarakat dan pentingnya psikiatri, masalah psikologis pasien di rumah sakit umum semakin mendapat perhatian, dan anggota profesi psikiatri dan dokter dari berbagai departemen klinis di rumah sakit umum telah bekerja sama dalam menangani gangguan/penyakit psikologis pasien melalui konsultasi, yang secara bertahap berkembang menjadi Psikiatri Penghubung Konsultasi (Psikiatri Penghubung). Psikiatri Penghubung Konsultasi (CLP). Isi dari CLP adalah bahwa psikiater melakukan penelitian medis, pengajaran dan penelitian ilmiah tentang psikiatri di rumah sakit umum, mempelajari karakteristik psikologis pasien di rumah sakit umum, dan hubungan antara morbiditas mereka dengan faktor psikologis dan sosial, meningkatkan layanan konsultasi untuk staf medis dan keperawatan dari departemen klinis, meningkatkan kemampuan untuk mengidentifikasi gangguan psikologis / penyakit, dan mempromosikan diagnosis multi-dimensi dan pengobatan faktor fisik, psikologis dan sosial, dan pada akhirnya meningkatkan kesehatan pasien secara keseluruhan. Berikut ini adalah beberapa contoh perkembangan pesat profesi medis pada tahun 1970-an dan 1980-an. Setelah perkembangan pesat pada tahun 70-an dan 80-an, sebagian besar rumah sakit pendidikan dan rumah sakit umum di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat telah membentuk sistem CLP, yang telah menjadi kekuatan utama dalam mempromosikan layanan kesehatan mental di rumah sakit umum. Tidak mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu 2. Eksplorasi model psikiatri di rumah sakit umum di Cina: Di Cina, pada kenyataannya, rumah sakit umum telah melakukan sebagian besar tugas layanan psikiatri. Sejak tahun 80-an abad yang lalu, Cina mulai melaksanakan psikiatri di rumah sakit umum, beberapa mendirikan klinik konseling psikologis medis rawat jalan, dan mereka yang memiliki kondisi staf yang lebih baik mendirikan departemen psikologi medis klinis atau kedokteran psikosomatik, dan sangat sedikit yang mendirikan bangsal kedokteran psikosomatik. Setelah hampir 20 tahun upaya, perkembangan psikiatri di rumah sakit umum masih sangat tidak seimbang, dan banyak rumah sakit umum yang masih kosong dalam bidang psikiatri. Harus dikatakan bahwa kita masih dalam tahap spontan awal, dan belum membentuk konsep inti psikiatri di rumah sakit umum dan teori panduan yang matang untuk beradaptasi dengan tahap negara kita saat ini dan situasi institusi medis saat ini. Kami belum membentuk model psikiatri kontak-konsultasi sebagai teori panduan untuk psikiatri di rumah sakit umum, seperti di negara-negara maju di luar negeri; kami tidak memiliki organisasi akademis profesional dan lembaga penelitian yang sesuai, dan kami tidak memiliki perencanaan dan panduan terpadu untuk pengembangan psikiatri di rumah sakit umum, serta penelitian teoritis tentang perumusan peraturan, pemilihan model kerja, dan penyebaran staf. Pada saat yang sama, banyak dokter kami masih menggunakan model biomedis sebagai pedoman untuk pekerjaan klinis, dan tidak memiliki kemampuan untuk mengenali dan menangani gangguan mental dan fenomena psikopatologis. Shanghai Yu Dehua, Wu Wenyuan dan yang lainnya menyelidiki 29 rumah sakit umum di Shanghai, di mana 15 rumah sakit tersier, 14 rumah sakit sekunder, di mana hanya 59% rumah sakit yang mendirikan departemen kesehatan mental, 59% rumah sakit ini, tingkat konsultasi psikiatri hanya 0,63%, rumah sakit lainnya bahkan kurang dari 0,10%, dan tingkat kejadian gangguan jiwa di rumah sakit secara keseluruhan dibandingkan dengan 29,17%, sangat jauh di belakang keberadaan sebenarnya dari permintaan untuk layanan psikiatri. Dibandingkan dengan tingkat kejadian gangguan kejiwaan di rumah sakit secara keseluruhan yang mencapai 29,17 persen, angka ini jauh di belakang permintaan layanan psikiatri yang sebenarnya. Pada saat yang sama, lebih dari separuh rumah sakit tidak pernah melakukan atau sesekali melakukan pekerjaan pendidikan pengetahuan psikiatri untuk staf klinis umum, staf klinis garis depan rumah sakit ini untuk gangguan emosional pasien, dan keluhan serta pemeriksaan akhir tidak sesuai dengan fenomena tersebut, tidak mengedepankan konsultasi dan identifikasi yang efektif serta perawatan yang sesuai. 3, untuk pembentukan kondisi nasional China sejalan dengan konsultasi – mode konsepsi psikiatri penghubung: Kurangnya personel psikiatri China saat ini yang serius untuk situasi saat ini, dengan mempertimbangkan basis populasi kita yang besar, serta gangguan psikologis dan mental dari kejadian situasi serius yang semakin meningkat, jika kita segera ingin mencapai konsultasi asing yang serupa – sistem psikiatri penghubung di rumah sakit umum umumnya mendirikan departemen psikiatri dan kedokteran perilaku, konfigurasi Jika kita ingin mencapai sistem yang mirip dengan sistem konsultasi dan penghubung psikiatri di luar negeri, dan mendirikan departemen psikiatri dan kedokteran perilaku di rumah sakit umum, dan mengalokasikan sejumlah profesional, jelas bahwa itu membutuhkan banyak tenaga kerja dan sumber daya keuangan, dan tidak mungkin untuk segera melakukannya. Pemikiran seperti apa yang harus diadopsi untuk membangun model layanan psikiatri yang positif dan efektif di rumah sakit umum dengan karakteristik Cina? Ide-ide berikut ini layak untuk didiskusikan lebih lanjut. (1) Menggabungkan pengenalan dan pelatihan mandiri bagi talenta. Kami mendorong spesialis dari rumah sakit jiwa untuk datang ke rumah sakit umum untuk terlibat dalam pencegahan dan pengobatan gangguan mental, dan kami juga harus mendasarkan diri pada pemilihan personel rumah sakit di rumah sakit umum yang memiliki banyak pengalaman klinis, yang juga tertarik pada psikiatri dan psikologi, atau yang memiliki pemahaman mendalam tentang masalah ini dalam perawatan klinis mereka, dan yang, setelah pelatihan terstandardisasi, akan menjadi tenaga klinis dan psikiatri yang kompleks, yang tidak hanya dapat mengobati penyakit fisik, tetapi juga untuk mengidentifikasi dan menangani gangguan mental dan kejiwaan yang sesuai. Mereka dapat mengobati penyakit fisik dan mengidentifikasi gangguan mental serta menanganinya dengan tepat, terutama dalam fenomena komorbiditas gangguan fisik dan mental atau diagnosis banding dari keduanya, mereka harus dapat melakukannya dengan baik, dan dengan demikian mereka lebih sesuai dengan persyaratan rumah sakit yang komprehensif. (2) Kombinasi sentralisasi dan desentralisasi. Baik di rumah sakit umum yang mendirikan departemen psikiatri atau psikologi klinis, bakat psikologi klinis dan psikiatri akan terkonsentrasi, sebagai konsultasi penuh waktu – penghubung ahli psikiatri, untuk sebagian besar departemen klinis untuk memberikan konsultasi dan psikoterapi, layanan psikiatri, tetapi juga sesuai dengan kondisi rumah sakit yang tidak membentuk badan khusus, para ahli ini sebagai personel paruh waktu, dalam ruang lingkup profesional yang sesuai yang terlibat dalam layanan psikiatri. Para ahli ini juga dapat dipekerjakan sebagai staf paruh waktu untuk memberikan layanan psikiatri dalam lingkup spesialisasi masing-masing dan menangani secara langsung semua jenis gangguan psikologis yang ditemui dalam perawatan klinis, sehingga meningkatkan efisiensi kerja dan menghemat sumber daya manusia. (3) Dalam tujuan manajemen rumah sakit, semangat berpusat pada manusia harus dipegang teguh, dan transformasi model medis harus dipraktikkan. Model medis biologis, psikologis dan sosial harus secara efektif digunakan sebagai pedoman untuk pekerjaan klinis, dan pengetahuan tentang kesehatan mental harus dipopulerkan dan dipromosikan di antara staf medis umum, sehingga dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk mengidentifikasi dan menangani gangguan/penyakit mental. (4) Departemen nasional yang terkait harus memastikan kelancaran perkembangan psikiatri di rumah sakit umum dari sudut pandang pembangunan sistem, dan merumuskan langkah-langkah normatif yang sesuai sesegera mungkin. (5) Mereformasi penulisan sejarah medis, meningkatkan isi pemeriksaan psikiatri singkat dan investigasi kejadian psikososial, dan mencoba menerapkan sistem diagnostik sumbu ganda untuk penyakit fisik dan gangguan psikosomatik. V. Tantangan dan Peluang Menjaga kesehatan fisik dan mental masyarakat umum juga merupakan tanggung jawab pekerja medis kita, kita tidak bisa lagi hanya melihat pasien, tidak bertanya kepada orangnya, kita harus memperlakukan pasien secara keseluruhan, apakah itu penyakit fisik atau penyakit mental, seharusnya kita harus diberi perhatian yang sama seperti yang kita lakukan. Pengembangan psikiatri di rumah sakit umum merupakan kombinasi yang erat antara kedokteran klinis dalam berbagai disiplin ilmu dan psikiatri, dengan tujuan untuk melayani kedokteran klinis dengan lebih baik dan lebih baik lagi serta melindungi kesehatan fisik dan mental pasien. Di negara kita, disiplin ilmu pinggiran yang muncul ini dari teori ke praktik, belum terlalu matang dan sempurna, mungkin ada masalah berikut yang perlu dipecahkan: 1, dengan mekanisme seperti apa, bagaimana kepegawaian yang paling sesuai dengan kondisi nasional dan sistem perawatan kesehatan negara kita; 2, apakah dokter dapat membuat diagnosis gangguan jiwa? Apakah hal tersebut berada di luar ruang lingkup praktik? Siapa yang lebih tepat untuk membuat diagnosis? Jika rumah sakit umum memiliki psikiater yang bekerja penuh waktu atau paruh waktu, bagaimana kualifikasi mereka diakui? Bagaimana ruang lingkup praktik didefinisikan? Dapatkah sistem diagnosis sumbu ganda diakui oleh badan-badan yang berwenang? 5. Dokter yang terlibat dalam pengobatan gangguan jiwa memiliki kualifikasi yang lebih tinggi dan menghabiskan lebih banyak waktu dan energi daripada pasien biasa, jadi bagaimana nilai kerja teknis mereka dapat tercermin dengan baik dan tepat? Solusi untuk masalah di atas mungkin mengharuskan kita untuk terus mengeksplorasi, meringkas, dan meningkatkan praktik. Menurut rencana kerja kesehatan mental China untuk tahun 2002-2020, pengembangan layanan kesehatan mental di rumah sakit umum telah terdaftar sebagai salah satu tugas penting, dan diyakini bahwa serangkaian rencana yang relevan akan diperkenalkan, yang akan memainkan peran besar dalam mempromosikan pengembangan psikiatri, terutama pengembangan psikiatri yang teratur di rumah sakit umum. Pada saat yang sama, dengan mempopulerkan pengetahuan psikologis, orang akan menghadapi masalah psikologis mereka secara lebih terbuka, dan dapat diperkirakan bahwa semakin banyak pengunjung yang akan datang ke rumah sakit untuk mencari bantuan psikologis di masa depan. Oleh karena itu, dalam menghadapi pasar medis yang begitu besar, sebagai rumah sakit yang komprehensif untuk melaksanakan psikiatri sebagai disiplin ilmu baru, akan menjadi pekerjaan yang menjanjikan, akan mendapatkan peluang besar untuk pengembangan.