Kelenjar tiroid terletak di bagian bawah bagian depan leher dan berbentuk seperti huruf H. Kelenjar ini terbagi menjadi dua lobus, lobus kanan dan kiri, yang dihubungkan di tengah oleh tanah genting di bagian depan trakea. Kedua lobus melekat pada laring bagian bawah dan trakea bagian atas di kedua sisi dan dapat bergerak naik dan turun saat menelan. Ketika kelenjar tiroid membesar secara signifikan, kulit leher anterior bagian bawah dapat terlihat menonjol. Lobus tiroid mencapai tepi atas laring dan turun ke cincin keenam trakea, dan biasanya memiliki panjang sekitar 4-5 cm dan lebar 2 cm. Tanah genting terletak di depan cincin trakea ke-2 sampai ke-4, dan kadang-kadang lobus berbentuk kerucut memanjang ke atas dari tanah genting, dengan panjang yang bervariasi. Kelenjar tiroid orang dewasa memiliki berat sekitar 20-30 gram. Lokasi kelenjar tiroid berkaitan erat dengan struktur seperti kelenjar paratiroid, saraf laring, dan kerongkongan. Selama pembedahan tiroid, jaringan dan organ-organ ini dapat rusak, dan muncul gejala yang sesuai: kejang-kejang hipokalsemik, suara serak dan disfagia. Hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid terutama adalah T3 dan T4, yang digunakan untuk mengatur proses fisiologis dasar seperti metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan. Sekresi hormon yang berlebihan menyebabkan hipertiroidisme, yang dapat menyebabkan gejala seperti panik, keringat berlebih, penurunan berat badan dan bola mata yang menonjol; sekresi yang tidak mencukupi dapat dimanifestasikan sebagai hipotiroidisme: kelesuan, kekasaran kulit, kerontokan rambut, dan edema mukosa, dll., dan pediatri juga dapat mengalami kretinisme. Klasifikasi gondok Ada banyak jenis gangguan tiroid, dan klasifikasi gangguan tiroid saat ini tidak konsisten. Dalam hal pembengkakan tiroid, dapat dibagi menjadi pembengkakan non-neoplastik tiroid dan pembengkakan neoplastik tiroid, yang pertama juga dikenal sebagai penyakit mirip tumor, terutama mengacu pada gondok nodular, selain itu, juga dapat mencakup tiroid limfositik kronis, dan tiroiditis fibrosa kronis, dan hipertiroidisme, dll.; yang terakhir termasuk adenoma jinak kelenjar tiroid dan kanker tiroid ganas. Kanker tiroid meliputi adenoma tiroid jinak dan kanker tiroid ganas. Kanker tiroid meliputi adenokarsinoma tiroid papiler, adenokarsinoma tiroid folikuler, karsinoma tiroid meduler, dan karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi. Adenokarsinoma tiroid papiler dan adenokarsinoma tiroid folikuler, yang juga dikenal sebagai kanker tiroid terdiferensiasi, mencakup lebih dari 90% dari semua kanker tiroid, dan memiliki tingkat kesembuhan yang sangat tinggi, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun lebih dari 90%, yang membuatnya menjadi salah satu tumor ganas dengan prognosis terbaik pada manusia. Namun, yang menarik, kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi memiliki prognosis yang sangat buruk, dengan sebagian besar pasien meninggal dalam waktu 1 tahun, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 10%, yang merupakan salah satu prognosis terburuk dari tumor ganas pada manusia, tetapi untungnya tingkat kejadian kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi sangat rendah, hanya mencakup 1-3% kanker tiroid. Prognosis karsinoma tiroid meduler berada di tengah-tengah antara karsinoma tiroid berdiferensiasi dan karsinoma tidak berdiferensiasi. Diagnosis gondok tiroid Pasien dengan gondok tiroid biasanya tidak memiliki gejala yang disadari. Sebagian besar pasien melihat tonjolan lokal di bagian depan leher dengan melihat ke cermin atau orang lain secara kebetulan, atau menyentuh benjolan di leher secara tidak sengaja, dan banyak pasien lain menemukan gondok tiroid melalui pemeriksaan fisik. Beberapa pasien kanker tiroid datang ke dokter dengan suara serak atau massa kanker metastasis di kelenjar getah bening leher. Tes fungsi tiroid, ultrasonografi, pemindaian isotop, CT, MRI, dan biopsi aspirasi jarum halus adalah alat diagnostik yang umum digunakan untuk gondok tiroid. Ultrasonografi tiroid dianggap sebagai metode pemeriksaan yang sederhana, cepat dan efektif, tetapi keakuratan diagnostiknya secara langsung berkaitan dengan pengalaman dokter ultrasonografi. Biopsi aspirasi jarum halus dapat memberikan diagnosis pra operasi yang pasti mengenai sifat pembengkakan tiroid. Karena tingkat metastasis kelenjar getah bening serviks pada kanker tiroid yang terdiferensiasi mencapai 30-50%, keberadaan metastasis kelenjar getah bening serviks juga harus dipertimbangkan saat mendiagnosis kanker tiroid. Perawatan bedah untuk gondok tiroid jinak Secara klinis, perawatan gondok tiroid jinak masih kontroversial. Pembedahan adalah pengobatan andalan untuk gondok jinak, dan pilihan pembedahannya meliputi pengangkatan gondok tiroid, tiroidektomi parsial, lobektomi pada satu sisi kelenjar, tiroidektomi subtotal, dan tiroidektomi total. Untuk lesi jinak, jaringan tiroid yang normal harus dipertahankan sebanyak mungkin, dan tiroidektomi total umumnya dihindari untuk meminimalkan komplikasi pembedahan. Komplikasi yang umum terjadi adalah cedera saraf laring yang berulang, hipotiroidisme, kejang-kejang hipokalsemia, cedera esofagus dan trakea. Massa tiroid non-neoplastik seperti gondok nodular, tiroid limfositik kronis, tiroiditis fibrosa kronis dengan hipertiroidisme tidak selalu merupakan indikasi untuk pembedahan. Gondok sederhana adalah pembesaran kompensasi kelenjar tiroid akibat kekurangan yodium, zat penyebab gondok, atau cacat enzim, dan biasanya tidak disertai dengan perubahan fungsi tiroid. Ketika pembesaran kompensasi kelenjar tiroid dikombinasikan dengan pembentukan nodul, maka disebut gondok nodular. Indikasi untuk pembedahan: 1. Lesi menyebabkan kompresi trakea dan esofagus di sekitarnya; 2. Diduga ada lesi ganas. Adenoma tiroid adalah tumor tiroid jinak yang umum terjadi, yang dapat diklasifikasikan menjadi adenoma sederhana, adenoma embrionik, adenoma janin, adenoma eosinofilik, dan adenoma toksik berdasarkan struktur mikroskopis dan fungsi tumor. Adenoma tiroid merupakan indikasi untuk pembedahan, dan transformasi ganas terjadi pada sekitar 10% adenoma tiroid. Jika adenoma tiroid terdiagnosis, tiroidektomi gondok harus dilakukan tanpa pengangkatan jaringan tiroid normal yang berlebihan.