Varises (umumnya dikenal sebagai ‘tendon mengambang’) adalah penyebab paling umum penyakit vena dan merupakan hasil dari berbagai faktor, termasuk faktor genetik, displasia bawaan dan kebiasaan gaya hidup yang didapat, dan dalam beberapa kasus, kombinasi asma kronis dan sembelit, yang menyebabkan peningkatan tekanan perut. Varises terjadi di kaki tungkai bawah, di mana kulit tampak merah atau biru dengan urat bengkok yang terlihat seperti jaring laba-laba, cacing tanah atau nodul keras yang terlihat seperti tumor pohon, dan pembuluh darah menjadi membesar secara tidak normal, bengkak dan varises. Pemeriksaan varises pada tungkai bawah: riwayat harus mencakup pertanyaan tentang adanya riwayat keluarga pekerjaan, hubungan antara kehamilan dan morbiditas, adanya penyakit dada atau perut kronis, riwayat trauma pada tungkai bawah, adanya flebitis dalam atau trombosis vena dalam, waktu timbulnya dan satu-satunya gejala (rasa berat pada tungkai bawah, nyeri betis yang samar-samar, kelelahan, edema dan perdarahan), serta pemahaman tentang hubungan antara gejala dan sensasi berdiri dan beristirahat di tempat tidur, dan masa lalu Perawatan dan hasilnya. Pemeriksaan tubuh secara rinci untuk penyakit lain, adanya massa intra-abdominal (dengan perhatian khusus pada tumor panggul), adanya kehamilan dan adanya murmur vaskular lokal. Lesi secara rutin diperiksa untuk vena saphena atau vena saphena kecil, pada satu atau kedua sisi, tingkat varikositas, integritas katup saphena, patensi vena dalam dan integritas katup cabang komunikasi vena interfacial. Periksa anggota tubuh yang terkena untuk mencari adanya oedema, hiperpigmentasi, ulserasi, eksim dan peradangan akut. Penting untuk membedakan varises dari yang disebabkan oleh fistula arteriovenosa dan tromboflebitis vena dalam. Mayoritas pasien dengan varises tidak kritis dan tidak memerlukan pengobatan atau suntikan, namun, jika varises terlalu parah, mereka rentan terhadap ulkus berulang, infeksi dan pendarahan, terutama karena resep yang salah arah dan perawatan yang salah, yang dapat memperburuk gejala varises. Secara umum, varises pada tungkai bawah dapat diobati dengan tiga cara berikut. (i) Perawatan non-bedah: Hal ini terutama terdiri atas pemakaian stoking elastis atau perban elastis pada tungkai yang terkena dampak untuk memfasilitasi refluks dan menjaga varises dalam keadaan kempis melalui perbedaan tekanan antara sisi distal yang tinggi dan sisi proksimal yang rendah. Selain itu, berdiri dan duduk dalam waktu lama harus dihindari dan anggota tubuh yang terkena harus ditinggikan sesekali. Pengobatan non-bedah untuk memperbaiki gejala diindikasikan untuk: (i) mereka yang memiliki lesi terbatas dan gejala ringan yang tidak ingin menjalani pembedahan; (ii) mereka yang mengalami gejala selama kehamilan yang mungkin hilang setelah melahirkan dan dapat diobati sementara tanpa pembedahan; dan (iii) mereka yang memiliki gejala yang signifikan tetapi memiliki toleransi pembedahan yang sangat buruk. (ii) Skleroterapi dan terapi kompresi: respons inflamasi yang disebabkan oleh injeksi agen sklerosis ke dalam varises menyebabkan varises tersumbat. Hal ini diindikasikan untuk lesi yang kecil dan terbatas, atau sebagai tambahan untuk pembedahan untuk menangani sisa varises. (iii) Perawatan bedah: Pembedahan adalah metode perawatan yang paling efektif dan mendasar. Siapa pun yang memiliki gejala dan tidak ada kontraindikasi (misalnya, toleransi pembedahan yang sangat buruk) harus diobati dengan pembedahan. Pembedahan tradisional meliputi: ligasi tinggi dan pengupasan vena saphena atau saphena kecil, pengupasan punctal vena superfisial, ligasi vena lalu lintas, dll. Prosedur invasif minimal meliputi: elektrokoagulasi endovenous, terapi laser endovenous, terapi frekuensi radio endovenous, rotasi visual langsung transiluminasi dan ligasi cabang lalu lintas endoskopik subfascial, masing-masing dengan keunggulannya sendiri. Berikut ini adalah perbandingan keuntungan dan kerugian dari prosedur klinis yang umum: terapi kompresi: penggunaan stoking elastis untuk menggunakan tekanan eksternal untuk mengurangi edema selama latihan, secara teoritis, tekanan stoking elastis paling besar di pergelangan kaki dan secara bertahap menurun ke atas, tekanan biasanya yang terbaik. Jika pasien sudah mengalami ulkus kaki akibat hipertensi vena, antibiotik dan diuretik harus diberikan dengan perawatan khusus sesuai petunjuk dokter. Skleroterapi: Larutan hipertonik (misalnya, larutan garam yang sangat pekat atau agen sklerosis) disuntikkan ke dalam varises untuk menghancurkan lapisan pembuluh darah dan membuatnya menghilang setelah penyembuhan. Laser ekstrakorporeal atau cahaya berdenyut: prinsip yang sama dengan laser penghilang noda, dengan keuntungan bahwa hanya diperlukan anestesi lokal, waktu perawatan singkat, rasa sakit rendah, luka cukup kecil, tidak ada bekas luka yang tidak sedap dipandang yang tersisa dan Anda dapat berjalan segera, tetapi hanya untuk varises laba-laba mikroskopis, yang didanai sendiri dan memerlukan beberapa sesi untuk menjadi efektif. Aspirasi bedah: sayatan dibuat di pangkal paha dan vena saphena dipotong dan diikat atau disedot, membutuhkan anestesi setengah badan atau umum dan rawat inap. Kauterisasi endovaskular: Sayatan kecil dibuat pada bagian dalam lutut atau pergelangan kaki, kateter yang sangat tipis ditempatkan dan gelombang frekuensi tinggi (atau frekuensi radio) atau sinar laser digunakan untuk membakar varises untuk memblokir aliran darah. Namun demikian, beberapa rumah sakit merasa bahwa penggunaan serat optik tunggal secara berulang-ulang meningkatkan kemungkinan infeksi, dan sebagian besar pasien mungkin tidak dapat diobati dengan metode ini saja, tetapi perlu diobati dengan metode lain seperti sistem rotasi varises invasif minimal untuk mendapatkan pengobatan yang lebih lengkap. Sistem endoskopi invasif minimal untuk varises: pendekatan endoskopi dan hisap-rotary digunakan untuk menghancurkan dan menyedot vena seperti cacing tanah, lukanya lebih kecil dan lebih estetis daripada operasi tradisional, tetapi trauma di bawah kulit lebih besar dan dapat disebut “operasi sayatan kecil” tetapi tidak dapat dianggap sebagai “operasi invasif minimal”. Ini bisa disebut “bedah sayatan kecil” tetapi tidak dianggap sebagai “bedah invasif minimal” dan rentan terhadap komplikasi seperti hematoma, limfoedema, dan mati rasa pada kulit lokal.