Varises superfisial sederhana pada tungkai bawah adalah varises yang terbatas pada vena superfisial tungkai bawah dan termasuk vena safena mayor, vena safena minor, dan cabang-cabangnya, dengan sebagian besar pasien memiliki diagnosis klinis varises safena.
Vena superfisial memanjang, melebar dan tertekuk, dan paling sering ditemukan pada orang yang secara permanen terlibat dalam pekerjaan berdiri dan kerja manual. Varises superfisial sederhana pada tungkai bawah biasanya ringan dan perawatan bedah seringkali efektif.
Penyebab
Sebagian besar varises superfisial disebabkan oleh regurgitasi aliran darah di vena superfisial akibat penutupan yang tidak sempurna dari pasangan katup pertama (katup saphenous), yang meningkatkan tekanan vena di tungkai bawah. Kedua, kelemahan kongenital dinding vena juga merupakan penyebab penting. Pasien sering kali memiliki kombinasi cacat dinding vena sirkumferensial atau terbatas, yang, dengan adanya tekanan vena yang meningkat, menghasilkan vena yang berliku-liku dan melebar. Akhirnya, faktor-faktor seperti berdiri lama, obesitas dan tekanan perut dapat meningkatkan tekanan vena dan meningkatkan kemungkinan perkembangan varises.
Presentasi klinis
Pada tahap awal penyakit ini, sebagian besar terdapat rasa tidak nyaman dan nyeri tumpul pada tungkai bawah, serta perasaan berat dan lemah pada tungkai. Sensasi ini memburuk setelah berdiri lama dan berkurang dengan berbaring dan meninggikan tungkai. Pada tahap akhir penyakit ini, dinding vena rusak dan vena menjadi menonjol, melebar dan berliku-liku, dengan penampilan seperti cacing tanah, yang terlihat jelas di area vena safena yang membentang di sepanjang betis bagian dalam. Dalam kasus yang lebih lama, kulit anggota tubuh mengalami perubahan nutrisi seperti pengelupasan, gatal-gatal, hiperpigmentasi, dan bahkan eksim dan bisul. Seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin disertai dengan vaskularisasi yang menyakitkan, pembengkakan anggota tubuh bagian bawah, dermatitis memar dan trombosis vena superfisial.
Diagnosis
Varises superfisial pada tungkai bawah memiliki ciri morfologi yang khas dan dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik secara umum. Vena tungkai bawah superfisial yang menonjol pada saat berdiri menunjukkan kemungkinan adanya varises. Pemeriksaan fisik lebih lanjut yang terperinci diperlukan untuk memahami sepenuhnya kondisi, untuk memahami fungsi katup vena dan patensi vena dalam dan, jika perlu, untuk melakukan USG vena atau pencitraan. Fokusnya harus dibedakan dari varises akibat gejala sisa trombosis vena dalam, yang memiliki riwayat trombosis vena dalam dan cenderung menunjukkan pembengkakan yang signifikan pada tungkai bawah. Jika terdapat ulkus dan dermatitis parah pada tungkai bawah di area sepatu boot, perhatian perlu diberikan pada setiap keterlibatan vena lalu lintas.
Pengobatan
1, Pengobatan varises saphena didasarkan pada ligasi dan pengupasan yang tinggi.
2.Jika vena safena tidak kompeten dan cabang lalu lintas dan vena dalam normal, ligasi tinggi dapat dilakukan untuk memotong vena safena dan cabang-cabangnya.
3.Katup vena safena yang tidak kompeten dan katup cabang lalu lintas yang tidak kompeten, selain operasi di atas, cabang lalu lintas yang tidak normal harus diikat dan dipotong masing-masing, atau vena safena harus dilucuti.
4.Jika vena saphena kecil memasuki vena N dengan regurgitasi, bagian pintu masuk dapat diikat dan dipotong, dan bagian distal dapat dilucuti atau disuntik dengan agen sklerosis.
5.Varises terbatas dengan luas yang kecil, atau hanya insufisiensi katup cabang lalu lintas, atau bagian dari varises yang tersisa setelah operasi, atau kekambuhan lokal setelah operasi, terapkan skleroterapi.
6.Kasus-kasus berikut ini tidak cocok untuk injeksi atau perawatan bedah, tetapi dapat diobati dengan mengenakan stoking elastis:
(1) Penyakit sistemik seperti hepatitis aktif, tuberkulosis progresif, diabetes mellitus yang tidak terkontrol, penyakit jantung atau ginjal yang parah, dll.
(2) Penyakit lokal seperti gangguan sirkulasi arteri, obstruksi vena dalam, tumor intrapelvis atau intra-abdominal, flebitis akut, dan ulkus betis yang dipersulit oleh selulitis.
(3) Pasien selama kehamilan, pada usia lanjut, sekunder untuk fistula arteriovenosa, dll.
7. Terapi injeksi:
5% asam minyak hati ikan cod natrium, 5% natrium oleat-etanol, 1% hingga 3% natrium tetradecyl sulfat. Setelah pasien berdiri, vena varises diisi, dan jarum suntik dengan ujung miring pendek dimasukkan ke dalam pembuluh darah di tempat suntikan yang dimaksud, kemudian pasien diminta untuk berbaring dan anggota tubuh yang terkena ditinggikan perlahan-lahan. Perban elastis kemudian dioleskan dari ujung kaki hingga lutut selama 2 hingga 3 minggu. Setelah penyuntikan, pasien disarankan untuk berjalan seperti biasa.
Pencegahan
Penyakit ini memiliki kecenderungan turun-temurun dan biasanya berkembang sekitar usia 30 tahun, jadi penting untuk berolahraga secara teratur selama masa kanak-kanak dan remaja untuk meningkatkan kebugaran fisik dan membantu mencegah dan mengobati penyakit ini.
2, orang gemuk harus menurunkan berat badan, obesitas bukanlah penyebab langsung, tetapi berat badan yang berlebihan pada kaki dapat menyebabkan refluks vena yang buruk di kaki, membuat dilatasi vena menjadi lebih buruk.
3, lama terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat dan pekerjaan berdiri lama, yang terbaik adalah memakai penutup stoking elastis.
4, Wanita harus memberikan perawatan khusus pada kaki mereka selama periode khusus seperti menstruasi dan kehamilan, lebih banyak beristirahat dan memijat kaki mereka secara teratur untuk membantu sirkulasi darah dan menghindari varises.
5, berhenti merokok, karena merokok dapat membuat viskositas darah berubah, darah menjadi lengket dan mudah stagnan. Kontrasepsi oral memiliki efek yang sama dan setiap upaya harus dilakukan untuk mengurangi.
6, tinggikan kaki dan kenakan stoking elastis: tinggikan kaki untuk mengubah posisi tubuh dan membantu aliran darah vena kembali. Pilihlah kaus kaki dengan tingkat elastisitas yang tinggi (medis) dan angkat kaki Anda dan perlahan-lahan ke dalamnya sebelum Anda bangun dari tempat tidur setiap hari. Kompresi stoking memperbaiki dan mencegah varises pada tungkai bawah.
7. Berjalan kaki selama beberapa waktu tertentu setiap hari, karena berjalan kaki dapat bertindak sebagai “pompa otot” untuk otot betis, mencegah tekanan darah mengalir ke belakang.