Apakah lobektomi torakoskopi televisi (VATS) efektif?

　　Penggunaan lobektomi torakoskopi televisi (VATS) oleh ahli bedah toraks meningkat dibandingkan dengan bedah jantung terbuka, tetapi kecukupan diseksi kelenjar getah bening VATS dan potensi under-staging telah dipertanyakan. Kurva pembelajaran operator dan volume prosedur VATS mungkin telah diabaikan dalam literatur yang diterbitkan sebelumnya. Sebuah studi yang dilakukan oleh akademisi Amerika Paul C. Lee bertujuan untuk menguji dampak pengalaman kumulatif dengan VATS pada kecukupan diseksi kelenjar getah bening dalam pengaturan perawatan kesehatan. (Kanker paru-paru online 1 Desember 2015) Studi ini secara retrospektif menganalisis database pusat tuan rumah: 500 pasien NSCLC berturut-turut yang menjalani VATS dimasukkan antara tahun 2002 dan 2012, dibagi menjadi 2 kelompok (250 pasien pertama vs. 250 pasien kedua) dan dianalisis untuk faktor klinis dan patologis. Analisis propensity-matched dikontrol untuk usia, jenis kelamin, tahap patologis dan persentase volume ekspirasi paksa 1-detik, dan analisis komparatif kelangsungan hidup pasien dan kecukupan diseksi kelenjar getah bening.　　Ditemukan bahwa pasien dalam kelompok yang terakhir lebih tua (72 vs 69 tahun, P=0,001), memiliki fungsi paru yang lebih buruk (median volume ekspirasi paksa 1 detik: 83% vs 91%, P<0,001< span="">; median fungsi difusi karbon monoksida paru: 76% vs 85%, P<0,001), dan memiliki median volume tumor klinis yang lebih besar daripada kelompok sebelumnya (50px vs 45px, P=0,002), volume tumor patologis median yang lebih besar (52,5px vs 50px, P=0,003), stadium klinis / patologis yang lebih lanjut, jumlah total kelenjar getah bening yang dibersihkan (P=0,012) dan jumlah partisi kelenjar getah bening (P<0,001), dengan hasil yang sama pada analisis kecocokan-kepadatan. Analisis kecocokan menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kelangsungan hidup bebas penyakit selama 3 tahun antara kedua kelompok (85% vs 82%, P=0,187).　　Studi ini menyimpulkan bahwa pengalaman institusional kumulatif secara signifikan mempengaruhi kecukupan pembersihan kelenjar getah bening pada pasien NSCLC yang diobati dengan VATS, yang mungkin terkait dengan kurva pembelajaran VATS operator. Seiring dengan semakin matangnya teknik VATS, semakin banyak pasien dengan gangguan paru gabungan dan pasien lanjut usia memiliki kesempatan untuk menerima perawatan ini. Meskipun inklusi pasien yang lebih tua dan lemah yang menjalani VATS diperluas, kelangsungan hidup bebas penyakit pasien tidak berubah.