Penularan dan pengobatan Hepatitis C

Infeksi kronis virus hepatitis C (HCV) dapat menyebabkan peradangan kronis, nekrosis dan fibrosis hati, dan beberapa pasien dapat mengembangkan sirosis atau bahkan karsinoma hepatoseluler (HCC), yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. HCV sensitif terhadap disinfektan kimiawi umum; 100 ℃ selama 5 menit atau 60 ℃ selama 10 jam, uap bertekanan tinggi dan pengasapan formaldehida dapat menonaktifkan virus. (1) Penularan melalui transfusi darah dan produk darah. Sejak tahun 1993, jalur ini telah dikontrol secara efektif setelah donor darah diskrining anti-HCV. Namun, karena periode jendela anti-HCV, kualitas reagen pengujian anti-HCV yang tidak stabil dan fakta bahwa beberapa orang yang terinfeksi tidak menghasilkan anti-HCV, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyaring orang yang positif HCV RN A, dan sejumlah besar transfusi darah dan hemodialisis mungkin masih terinfeksi HCV. (2) Penularan melalui kulit yang rusak dan selaput lendir. Sejauh ini, cara ini merupakan cara penularan yang paling dominan, dengan penularan HCV akibat penggunaan narkoba suntik mencapai 60% hingga 9% dari kasus di beberapa daerah. Penggunaan jarum suntik dan jarum yang tidak sekali pakai, peralatan gigi yang tidak disterilkan secara ketat, endoskopi, manipulasi invasif, dan tusuk jarum juga merupakan jalur penularan yang penting melalui kulit dan selaput lendir. Beberapa praktik medis tradisional yang dapat menyebabkan kerusakan kulit dan paparan darah juga terkait dengan penularan HCV; berbagi pisau cukur, sikat gigi, tato, dan anting-anting juga merupakan cara penularan HCV yang potensial. (2) Penularan seksual: Orang yang melakukan hubungan seks dengan orang yang terinfeksi HCV dan mereka yang melakukan hubungan seks bebas memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terinfeksi HCV. Orang dengan penyakit menular seksual lainnya, terutama yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV), memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi HCV. (3) Penularan dari ibu ke anak: Risiko penularan HCV dari ibu yang anti-HCV positif ke bayi yang baru lahir adalah 2%, tetapi jika ibu memiliki RNA HCV positif pada saat melahirkan, risiko penularan dapat mencapai 4% hingga 7%; risiko penularan meningkat menjadi 20% bila dikombinasikan dengan infeksi HIV; viral load HCV yang tinggi dapat meningkatkan risiko penularan. Cara penularan tidak diketahui pada beberapa orang yang terinfeksi HCV. Berciuman, berpelukan, bersin, batuk, makanan, minuman, berbagi peralatan makan dan minum, tidak ada luka pada kulit, dan kontak lain yang tidak memaparkan darah pada umumnya tidak menularkan HCV. Infeksi HCV dianggap kronis jika viraemia bertahan selama 6 bulan tanpa sembuh, dan tingkat kekronisan hepatitis C berkisar antara 50% hingga 85%. Insiden sirosis 20 tahun setelah infeksi adalah 2% hingga 4% pada anak-anak dan wanita muda, 20% hingga 30% pada pasien yang terinfeksi transfusi setengah baya, dan 10% hingga 15% pada populasi umum. Tingkat pembersihan spontan infeksi HCV lebih tinggi pada orang yang lebih muda dari 40 tahun dan pada wanita, dan perkembangan penyakit ini difasilitasi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun pada saat infeksi, pada pria, dan pada mereka yang koinfeksi HIV dan mengalami gangguan kekebalan. Koinfeksi dengan virus hepatitis B (HBV), alkoholisme (lebih dari 50 g/d), steatohepatitis non-alkohol (NASH), beban besi hati yang tinggi, koinfeksi dengan Schistosoma haematobium, obat-obatan hepatotoksik, dan zat beracun akibat pencemaran lingkungan juga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini. Insiden HCC terkait HCV berkisar antara 1% hingga 3% setelah 30 tahun infeksi, terutama pada pasien dengan sirosis dan fibrosis hati progresif, dan setelah sirosis berkembang, insiden tahunan HCC berkisar antara 1% hingga 7%. Setelah sirosis berkembang, insiden tahunan HCC adalah 1% hingga 7%. Faktor-faktor di atas yang mendorong perkembangan hepatitis C serta diabetes mellitus dapat berkontribusi pada perkembangan HCC. Sirosis dan HCC adalah penyebab utama kematian pasien hepatitis C kronis, di antaranya sirosis dekompensasi yang paling penting. Kedua, pengobatan hepatitis C Diagnosis: 1, riwayat transfusi darah atau kontak dekat dengan pasien hepatitis C. 2, manifestasi klinis: kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, mual dan nyeri iga kanan, dll., Beberapa disertai demam ringan, hepatomegali ringan, beberapa pasien mungkin mengalami splenomegali, beberapa pasien mungkin mengalami penyakit kuning. Beberapa pasien mungkin mengalami splenomegali, dan beberapa pasien mungkin mengalami ikterus. Beberapa pasien mungkin tidak memiliki gejala yang jelas, yang dapat bermanifestasi sebagai infeksi berbahaya. Tes laboratorium: ALT meningkat ringan dan sedang atau normal, dan anti-HCV dan HCV RNA positif. Tujuan terapi antiviral adalah untuk menghilangkan atau secara terus menerus menghambat HCV dalam tubuh untuk memperbaiki atau mengurangi kerusakan hati, mencegah perkembangan menjadi sirosis, gagal hati atau HCC, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Hanya pasien dengan hepatitis C yang didiagnosis dengan serum HCV RNA positif yang memerlukan pengobatan antivirus. Regimen standar saat ini untuk pengobatan hepatitis C di dalam dan luar negeri adalah tablet interferon plus ribavirin.